Preview

The EYE ГЛАЗ

Расширенный поиск

К вопросу об организации кабинета простой коррекции зрения (оптометрии) в медицинской организации

Полный текст:

Аннотация

Материал подготовили
Т.В. Порученкова, медицинский оптик-оптометрист, директор АНО «Академия медицинской оптики и оптометрии», г. Москва
О.В. Пушина, руководитель юридического отдела ООО «Офтальмологическая клиника “Кругозор”», г. Ижевск

Для цитирования:


К вопросу об организации кабинета простой коррекции зрения (оптометрии) в медицинской организации. The EYE ГЛАЗ. 2020;22(4(132)):76-78.

Организация кабинета оптометрии, а правильно будет назвать кабинет простой коррекции зрения (далее по тексту кабинет оптометрии), осуществляется согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. N 558н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 902н» (далее по тексту «Порядок»), который вступает в силу с 1 января 2020 года. Этим же приказом регулируется организация кабинета сложной и специальной коррекции зрения.

Дискуссия об оптометрии как направления в офтальмологии длится не одно 10-летие. Основоположником оптометрии в России, а вернее в Советском Союзе, стал Розенблюм Ю. З., профессор Московского НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца (ныне Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца), который более 35 лет назад ратовал за введение медицинской специальности оптометрист, а также организовал первые курсы по их подготовке.

Основной целью создания кабинета оптометрии является оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи взрослому населению при рефракционных нарушениях и зрительной дезадаптации (оптометрических нарушениях), включающей подбор очковой коррекции зрения.

Основные функции кабинета:

  • прием пациентов по вопросам оптической коррекции зрения и назначение им корригирующих сферических и сфероцилиндрических очков, подбор контактных линз серийного производства по назначению врача-офтальмолога, средств для коррекции слабовидения;
  • выявление среди пациентов лиц, нуждающихся в сложной или специальной очковой и контактной коррекции зрения и направление их в кабинет сложной и специальной коррекции зрения;
  • выявление среди пациентов лиц с признаками заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и направление их в офтальмологический кабинет;
  • санитарно-просветительная работа по вопросам оптической коррекции зрения и ведения здорового образа жизни;
  • участие в выполнении программ, направленных на профилактику слепоты и слабовидения;
  • предоставление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Требования, предъявляемые к кабинету опто­метрии, отражены в санитарно-эпидемиологических правилах и нормах СанПиН 2.1.3.263010 «Санитарно-эпидемиологические требования к ор­га­низациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Глав­ного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 года № 58.

Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Согласно данного Постановления кабинет оптометрии, как и любой другой медицинский кабинет, не может быть расположен в подвальном помещении (исключением является цокольный этаж при соблюдении определенных требований). Планировка кабинета может быть любой в зависимости от удобства работы персонала и от расположения диагностических приборов. Площадь кабинета оптометрии относится к кабинетам врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов и должна составлять не менее 12 кв.м, а при наличии аппаратных методов диагностики не менее 15 кв.м (Приложение № 1 к СанПиН 2.1.3.2630–10).

Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 21 к Порядку. Для этого требуется: набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями; автоматический проектор знаков с принадлежностями; таблица для исследования остроты зрения вблизи; автоматический рефрактометр; офтальмоскоп зеркальный; диоптриметр; щелевая лампа стационарная с принадлежностями; электрический офтальмоскоп; приз­менный компенсатор и прибор для измерения офтальмотонуса. Аналогичный набор оборудования (за исключением диоптриметра) необходим для организации кабинета офтальмолога. Следовательно, на наш взгляд кабинет офтальмолога (при условии его доукомплектации) можно использовать в свободное от офтальмологического приема время в качестве кабинета оптометрии. Например, в первую смену с 8.00 до 14.00 прием ведет офтальмолог, а с 14.00 до 20.00 оптометрист или наоборот. Такое решение позволит сэкономить бюджет медицинской организации и более эффективно использовать площади. Кроме этого Порядком предусмотрено, что кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Согласно Порядка в медицинской организации наряду с кабинетом оптометрии может быть создан и кабинет сложной и специальной коррекции зрения. Основное и принципиальное отличие этих двух кабинетов – объем оказания медицинской помощи и уровень квалификации медицинского персонала. В первом случае это медицинский оптик-оптометрист, который осуществляет доврачебную медицинскую помощь, во втором – врач-офтальмолог, который оказывает первичную врачебную или специализированную помощь в рамках своих должностных обязанностей. Кроме указанных выше функций кабинета оптометрии в кабинете сложной и специальной коррекции зрения индивидуально подбираются мягкие и жесткие контактные линзы, линзы специального назначения, организовывается обучение пациентов использованию и уходу за сложными и специальными средствами коррекции и контактными линзами (в случае выполнения в организации контактной коррекции) и при необходимости проведение тренировок; оказывают консультативную и лечебную помощь пациентам с функциональными нарушениями зрения, в том числе пациентам, не удовлетворенным очковой коррекцией и др. Кабинет сложной и специальной коррекции зрения имеет более широкий спектр медицинского оборудования и другие штатные нормативы.

Согласно Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденных приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2016 года N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», на должность медицинского оптика-оптометриста назначаются специалисты, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Медицинская оптика» и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Квалификация медицинского оптика-опто­мет­риста должна соответствовать «Квали­фи­кационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности “медицинская оптика”» (Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”»).

Данный приказ определяет следующие должностные обязанности оптика-оптометриста: получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; оформляет медицинскую документацию; проводит анализ заболеваемости на своем участке и разрабатывает мероприятия по ее снижению; проводит диспансеризацию и оценивает ее эффективность; проводит санитарно-просветительную работу; организует и контролирует работу среднего медицинского персонала; в установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.

Медицинский оптик-оптометрист должен знать Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации офтальмологической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи; основы топографической анатомии глаза и зрительных путей; физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их развития и клинические проявления; физиологические механизмы поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей; функциональные методы исследования в офтальмологии; вопросы асептики и антисептики в офтальмологии; приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях; основы фармакотерапии в офтальмологии; особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого и детского возраста; основы радиологии, иммунобиологии; клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в офтальмологии; принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода; основы диетического питания и диетотерапии, показания к применению; основы физиотерапии, показания к применению; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; показания к лучевой терапии и лазеркоагуляции; оснащение операционной, хирургический инструментарий; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; формы и методы санитарного просвещения; территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи заболеваний органов зрения с профессией; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

Медицинский оптик-оптометрист обязан вести медицинскую документацию в установленном порядке и предоставлять отчетность по видам, формам в сроки и в объеме, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323–Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 22, ст. 2675, далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323–ФЗ; Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323–ФЗ, Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).

Структура и штатная численность кабинета устанавливаются руководителем организации, в составе которой создан кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением № 20 к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденному вышеуказанным приказом. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета простой коррекции зрения (кабинета оптометрии) рассчитываются исходя из численности населения. Так на 20 000 прикрепленного населения предусмотрена 1 ставка оптометриста при оказании первичной медико-санитарной помощи, а в случае оказания специализированной медицинской помощи – 1 ставка на 1 кабинет (количество кабинетов в данном случае определяется непосредственно медицинской организацией).

Лицензирование медицинской деятельности осуществляется по специальности медицинская оптика при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условия.

В части других аспектов, таких как соблюдение санэпидрежима, утилизации медицинских отходов и т. п., кабинет оптометрии соответствует аналогичным требованиям, предъявляемым к кабинету доврачебной помощи.

Материал подготовили

Т.В. Порученкова, медицинский
оптик-оптометрист, директор АНО «Академия медицинской оптики и оптометрии», г. Москва
О.В. Пушина, руководитель
юридического отдела
ООО «Офтальмологическая клиника “Кругозор”», г. Ижевск

Об авторе

Статья Редакционная

Россия


Для цитирования:


К вопросу об организации кабинета простой коррекции зрения (оптометрии) в медицинской организации. The EYE ГЛАЗ. 2020;22(4(132)):76-78.

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-4408 (Print)
ISSN 2686-8083 (Online)