Влияние биомеханических свойств роговицы на показатели ВГД при кератоконусе

Аннотация

Цель: изучение биомеханических свойств роговицы и их влияния на показатели тонометрии у пациентов с кератоконусом.

Материал и методы. В исследование были включены 194 глаза с кератоконусом (113 пациентов в возрасте от 23 до 36 лет). Рефракция роговицы в центральной зоне у пациентов колебалась от 48,25 до 56,75 дптр, толщина роговицы составляла от 279 до 558 мкм. Распределение пациентов по степени развития кератоконуса проводили согласно классификации Amsler: I стадия - 40 глаз; II стадия - 78 глаз; III стадия -54 глаза; IV стадия - 22 глаза. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, включая пневмотонометрию. Внутриглазное давление (ВГД) и биомеханические свойства роговицы измеряли с помощью динамической двунаправленной аппланации и пневмоимпрессии роговицы.

Результаты. Прижизненное исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с кератокону-сом выявило снижение показателей корнеального гистерезиса (КГ) в среднем до 8,42±1,12 мм рт. ст., фактора резистентности роговицы (ФРР) - до 7,45±0,96 мм рт. ст. и коэффициента упругости (Ку) - до 5,35±0,87 мм рт. ст. При этом их величина значительно варьировала в зависимости от стадии кератоконуса. Среднее значение показателя роговично-компенсированного ВГД (ВГДрк) во всей выборке составило 15,08±2,43 мм рт. ст., ВГД, приравненного к Гольдману (ВГДг) - 11,61±2,37 мм рт. ст., пневмотонометрического ВГД (ВГДп) - 10,13±2,94 мм рт. ст. Независимо от стадии заболевания показатели ВГДрк между собой не имели статистически значимых отличий, тогда как по мере прогрессирования заболевания показатели ВГДг и ВГДп демонстрировали неуклонное статистически значимое снижение средних значений.

Выводы. По мере прогрессирования кератоконуса биомеханические свойства роговицы изменяются в сторону ослабления, что обусловливает снижение значений таких показателей, как ВГД, приравненное к Гольдману, и ВГД пневмотонометрическое, в отличие от роговично-компенсированного ВГД.