Оценка изменений внутриглазного давления после периферической иридотомии YAG-лазером у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой

   Актуальность. Глаукома является важной проблемой общественного здравоохранения, составляя 8 % случаев глобальной слепоты и 16,7 % случаев слепоты в Нигерии. Ранняя диагностика и снижение внутриглазного давления имеют критическое значение для предотвращения повреждения зрительного нерва. Хотя местные лекарственные препараты являются начальным методом лечения, неконтролируемое внутриглазное давление может потребовать хирургического вмешательства. Лазерная периферическая иридотомия – стандартная процедура первой линии при первичной закрытоугольной глаукоме, которая устраняет зрачковый блок, снижает внутриглазное давление и уменьшает риск потери зрения.

   Цель: оценить изменения внутриглазного давления после YAG-лазерной периферической иридотомии у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой.

   Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 104 медицинских карт пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой, пролеченных в Глазной больнице специализированной помощи Макка в Кано, Нигерия, с января 2020 г. по декабрь 2024 г. Включены пациенты в возрасте от 31 года до 80 лет, внутриглазное давление измерялось до и после лазерной периферической иридотомии. Изменения внутриглазного давления оценивались с помощью парного t-критерия.

   Результаты. У большинства пациентов (54 человека, 51,9 %) уровень внутриглазного давления составлял 20–29 мм рт. ст., далее следовал диапазон 30–39 мм рт. ст. (22 человека, 21,2 %), наименьшее число пациентов имело давление 10–19 мм рт. ст. (8 человек, 7,7 %). Из 104 пациентов 10 выбыли из группы наблюдения. Среди оставшихся 94 пациентов у большинства (63 человека, 67 %) было достигнуто внутриглазное давление в диапазоне 10–19 мм рт. ст., далее следовал диапазон 20–29 мм рт. ст. (20 человек, 21,3 %), и только у 3 пациентов (3,2 %) давление оставалось в пределах 40–49 мм рт. ст. Средний показатель внутриглазного давления достоверно снизился с 28,63 ± 9,50 до 18,22 ± 8,54 мм рт. ст. после YAG-лазерной периферической иридотомии (t (93) = 11,30, p < 0,001).

   Выводы. Данное ретроспективное исследование показало, что YAG-лазерная периферическая иридотомия привела к статистически значимому снижению внутриглазного давления в среднем на 10,4 мм рт. ст. у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой, что демонстрирует ее эффективность как метода первого выбора для снижения внутриглазного давления у данной категории пациентов.

1. Venkateswarlu P, Geetha A, Giddaiah DV, Kumar PS. Effectiveness of Nd:YAG laser iridotomy in patients with primary angle closure glaucoma. J Evid Based Med Healthc. 2015;2(15):2317–2321. doi: 10.18410/jebmh/2015/327

2. Kyari F, Entekume G, Rabiu M, Spry B, Wormald R, Nolan W, Gilbert CE. A population-based survey of the prevalence and types of glaucoma in Nigeria: results from the Nigeria National Blindness and Visual Impairment Survey. BMC Ophthalmol. 2015;15:176. doi: 10.1186/s12886-015-0160-6

3. Ezinne NE, Ojukwu CS, Ekemiri KK, Akano OF, Ekure E, Osuagwu UL. Prevalence and clinical profile of glaucoma study. PLoS One. 2021;16(10):e0258945. doi: 10.1371/journal.pone.0260965

4. Shenoy K. Effects of laser peripheral iridotomy in primary angle closure suspects in asymptomatic patients (PACS) and complications of laser peripheral iridotomy. Med Res Arch. 2020;8(5):1–8. doi: 10.18103/MRA.V8I5.2098

5. Usifoh SF, Udezi WA, Omage JO. Prevalence of glaucoma in a Nigerian hospital. J Pharm Bioresources. 2014;11(1):22–28. doi: 10.4314/jpb.v11i1.4

6. Rammani V, Damle V. Outcome of laser peripheral iridotomy in the spectrum of primary angle closure disease. Indian J Clin Exp Ophthalmol. 2021;7(1):20–24. doi: 10.18231/j.ijceo.2021.006

7. Ashaye A, Ashaolu O, Komolafe O, Ajayi BG, Olawoye O, Olusanya B, Adeoti C. Prevalence and types of glaucoma among an indigenous African population in southwestern Nigeria. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(12):7410–7416. doi: 10.1167/iovs.13-12698

8. Sen A, Saha S, Sarkar PK, Gupta S, Debnath K, Biswas A, Singh R. A study on intraocular pressure changes after laser peripheral iridotomy in primary angle closure glaucoma among patients attending a tertiary health care centre. IOSR J Dent Med Sci. 2022;21(8):35–42. doi: 10.9790/0853-2108013542

9. Radhakrishnan S, Chen PP, Junk AK, Nouri-Mahdavi K, Chen TC. Laser Peripheral Iridotomy in Primary Angle Closure: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2018;125(7):1110–1120. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.01.01510