Потенциальная нейропротекторная роль статинов в профилактике и лечении глаукомы: анализ клинических исследований. Обзор литературы

Аннотация

Актуальность. Глаукома является одной из ведущих причин слепоты и инвалидности по зрению. В Российской Федерации на 01.01.2022 г. зарегистрировано около 1,2 млн человек с глаукомой, из них 101 тыс. – инвалиды. Рост заболеваемости глаукомой связан с увеличением доли пожилого населения, для которой характерна высокая коморбидность. В связи с этим актуальным становится поиск новых методов профилактики слепоты и лечения глаукомы. Цель: выявить связь между применением статинов и возникновением или прогрессированием глаукомы. Материалы и методы. Проведен систематический поиск научных публикаций в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus и eLibrary за период с 2000 по 2025 г. Поиск осуществлялся по ключевым словам «глаукома», «статины», «холестерин», «открытоугольная глаукома». Критерии включения: оригинальные исследования, метаанализы, систематические обзоры, посвященные изучению связи между приемом статинов и глаукомой. В итоге было отобрано 38 работ, среди которых 25 оригинальных исследований. Результаты. Большинство проанализированных публикаций указывают на потенциальный протективный эффект статинов при глаукоме. Установлено, что длительный прием статинов (более 2–3 лет) коррелирует со снижением риска развития первичной открытоугольной глаукомы на 21–40 %. Предполагается несколько механизмов влияния статинов: во-первых, нейропротекторное действие на ганглиозные клетки сетчатки за счет улучшения микроциркуляции, снижения апоптоза и цитотоксичности; во-вторых, модуляция иммунных реакций; в-третьих, потенциальное влияние на внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости. Заключение. Проведенный литературный обзор демонстрирует сложную и неоднозначную связь между приемом статинов и развитием первичной открытоугольной глаукомы. Несмотря на преимущественно положительные результаты, существуют противоречивые данные. Необходимы масштабные рандомизированные клинические исследования для окончательного подтверждения нейропротекторных свойств статинов при глаукоме. Представленные данные открывают перспективы для разработки новых терапевтических стратегий лечения глаукомы с использованием статинов.