Эффективность склеральных контактных линз в коррекции индуцированного астигматизма после различных модификаций кератопластики при кератоконусе

Abstract

Актуальность. Зрительная реабилитация пациентов с индуцированным посткератопластическим астигматизмом является одной из сложных задач в современной офтальмологии. Выраженная иррегулярность передней поверхности роговицы после перенесенной кератопластики зачастую делает традиционные методы коррекции (очки, мягкие и роговичные жесткие контактные линзы) недостаточно эффективными или вовсе неприменимыми. Цель: необходимо провести комплексную и сравнительную оценку эффективности оптической коррекции посткератопластического астигматизма склеральными жесткими газопроницаемыми контактными линзами у пациентов с кератоконусом в анамнезе в зависимости от модификации выполненной кератопластики. Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании, которое проводилось с сентября 2024 по июнь 2025 г., приняли участие 60 пациентов (60 глаз) с кератоконусом III–IV стадии в анамнезе, перенесших кератопластику различной модификации (сквозная – СКП, передняя послойная – ГППК, межслойная – БЛОК), по 20 пациентов в каждой группе. Всем пациентам были подобраны склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы. Оценивались показатели сферической и цилиндрической клинической рефракции, кератометрии, остроты зрения, а также среднеквадратичные значения общих аберраций, аберраций низшего и высшего порядков до и на фоне оптической коррекции. Результаты. На фоне ношения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз во всех трех группах было достигнуто статистически значимое снижение цилиндрического компонента рефракции, кератометрических показателей, а также всех аберраций волнового фронта роговицы (p < 0,001). Острота зрения значительно повысилась: медиана в группах составила 0,9–1,0 (p < 0,001). Несмотря на исходные наиболее высокие значения аберраций в группе БЛОК, конечные показатели оптической коррекции оказались высокими и сопоставимыми с другими группами. Заключение. Склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы являются высокоэффективным универсальным методом оптической коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с кератоконусом. Эффективность метода не зависит от модификации выполненной кератопластики.