Нарушения микроциркуляции конъюнктивы и сетчатки у больных гипертонической болезнью

Abstract

Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) сопровождается развитием системной микроциркуляторной дисфункции, которая является одним из ранних патогенетических звеньев поражения органов-мишеней, в том числе при достижении целевых уровней артериального давления. Микроциркуляция глаза, высокочувствительная к системным гемодинамическим и метаболическим изменениям, рассматривается как доступная модель для неинвазивной оценки состояния микроциркуляторного русла. Цель исследования: оценить нарушения микроциркуляции конъюнктивы и сетчатки у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы. В одноцентровое обсервационное исследование в период с ноября 2023 г. по октябрь 2025 г. включены 22 пациента с ГБ I–III стадии и 30 здоровых добровольцев. Всем участникам выполнены лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) конъюнктивы и оптическая когерентная томография с ангиографией (ОКТ-А) макулярной области с анализом плотности сосудистого сплетения, параметров перфузии и площади фовеальной аваскулярной зоны. Результаты. У пациентов с ГБ (n=22) по сравнению с контролем (n=30) выявлено снижение перфузии (М) конъюнктивы (19,88 ± 2,94 vs 21,80 ± 1,17 п.е., p=0,001), вариабельности (σ) кровотока (2,04 ± 0,78 vs 4,91 ± 0,20 п.е., p<0,001) и эндотелиального компонента регуляции (5,6 ± 0,56% vs 9,67 ± 3,34%, p=0,001). По данным ОКТ-А у пациентов с ГБ отмечено снижение плотности поверхностного капиллярного сплетения сетчатки (48,19 ± 1,59% vs 49,06 ± 0,85%, p=0,01) и увеличение межглазной асимметрии этого показателя (4,00 ± 4,42% vs 2,06 ± 1,62%, p=0,016). Установлены корреляционные связи между М и параметрами микроциркуляции сетчатки (r от –0,348 до 0,367; p<0,05). Заключение.  Современные методы ОКТ-А и ЛДФ позволяют комплексно оценить структурные и функциональные параметры микроциркуляции. Их совместное применение даёт возможность выявлять ранние признаки сосудистого ремоделирования у пациентов с гипертонической болезнью, что может использоваться для мониторинга поражения органов-мишеней.