Глазные лекарственные формы циклоспорина А в офтальмологии (обзор литературы)

Аннотация

Циклоспорин А(ЦСА) – это нейтральный липофильный гидрофобный циклический полипептид, представляющий собой метаболит грибов Tolypocladium inflatum и Beauveria nevus. Несмотря на широкое внедрение местных форм ЦСА в клиническую практику, его использование при воспалительных заболеваниях глазной поверхности и болезни сухого глаза до сих пор опирается на разрозненные исследования и эмпирический опыт без единой систематизированной оценки доказательной базы. Отсутствие структурированного обзора, сопоставляющего разные лекарственные формы ЦСА, их иммуномодулирующие эффекты, показания и ограничения, формирует выраженный научный и клинический пробел.

Цель: систематизировать данные научной литературы эмпирических исследований ЦСА для местного применения как признанного эффективного средства терапии воспалительных форм заболеваний глазной поверхности и болезни сухого глаза.

Материалы и методы. Использованы данные оригинальных исследований и обобщены опубликованные результаты наиболее значимых трудов, посвященных ЦСА, формы которого применяются в офтальмологии. Публикации отбирались методом сплошной выборки с использованием ключевых слов. В обзор вошли 93 работы из базы данных PubMed.

Результаты. В офтальмологии ЦСА 0,05 % был первым доступным препаратом, одобренным для лечения болезни сухого глаза и зарегистрированным в РФ. Позднее для этих же целей появилась катионная эмульсия 0,1 %. По результатам проведенного анализа литературы были получены данные, что ЦСА, применяемый местно, усиливает слезопродукцию и защищает эпителий и бокаловидные клетки конъюнктивы. Его терапевтическое иммуномодулирующее действие связано со снижением HLA-DR, уровня цитокинов, маркеров апоптоза и конъюнктивальных Т-лимфоцитов.

Выводы. ЦСА в офтальмологии должен использоваться для достаточно узкой, но сложной влечении группы заболеваний глазной поверхности в комбинации с глюкокортикостероидами или отдельно в качестве стероидосберегающего препарата. Помимо тяжелых форм болезни сухого глаза с иммунным компонентом ЦСА целесообразно применять для контроля других форм T-опосредованных воспалительных состояний глазной поверхности, таких как отторжение трансплантата после кератопластики, весенний и атопический кератоконъюнктивит, кератит на фоне аутоиммунных заболеваний, поверхностный точечный кератит Тайгесона, дисфункция мейбомиевых желез.