Отдаленные результаты хирургического лечения незакрывшихся макулярных разрывов

Abstract

Актуальность. Во многих случаях у пациентов со сквозным макулярным разрывом даже при успешном выполнении оперативного вмешательства могут возникать рецидивы. В настоящее время не существует единой общепринятой тактики оперативного лечения данного состояния.

Цель: оценка клинической эффективности разработанной технологии комбинированного хирургического лечения на основе пластики внутренней пограничной мембраной макулярного разрыва, незакрывшегося после первичной операции.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов разработанной технологии по прошествии 3–4 лет хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва. В исследование были включены 92пациента с возрастным интервалом 66,5 ± 5,5года, которые подверглись повторному хирургическому вмешательству по причине незакрывшегося сквозного макулярного разрыва. В рамках исследования были предложены две методики: одна – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы (1-я группа, 41 пациент); а другая – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны итампонадой силиконовым маслом (2-я группа, 51 пациент). Основными методами исследования были оптическая когерентная томография и микропериметрия.

Результаты. Обе методики высокоэффективны и обеспечивают положительный анатомический результат, однако методика с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы демонстрирует лучшие функциональные результаты. У пациентов этой группы отмечалось более значительное улучшение таких функций, как острота зрения (на 0,04, p = 0,003) и светочувствительность сетчатки (на 2,15 дБ, p = 0,04), чем у пациентов 2-й группы, предположительно ввиду отсутствия токсического и механического влияния силиконового масла.

Заключение. Предложенная методика с применением свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы является более предпочтительной с точки зрения функциональных результатов, минимизации осложнений и необходимости повторных вмешательств.