Раннее выявление зрительных нарушений без участия врачей: подход, реализуемый педагогами

Abstract

Введение. Зрительное здоровье детей представляет собой важную проблему общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к специализированной офтальмологической помощи ограничен. В Марокко нехватка специалистов в области охраны зрения создает серьезные трудности для реализации масштабного скрининга зрительных нарушений у детей в школах.

Цель: в настоящем исследовании оценивается эффективность недорогого метода скрининга – теста наблюдения за состоянием зрения, проводимого учителями, как альтернативы для раннего выявления зрительных нарушений у младших школьников.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 143 ребенка в возрасте от 6 до 12 лет из двух марокканских начальных школ. Учителя проводили оценку зрительных нарушений с помощью структурированного чек-листа поведенческих признаков, включающего десять зрительных симптомов. Каждому ребенку присваивался суммарный балл, на основании которого определяли категорию риска зрительных нарушений и необходимость направления на обследование. Все участники прошли полное клиническое офтальмологическое обследование, проведенное офтальмологом и ортоптистом. Диагностическая точность метода оценивалась по показателям чувствительности, специфичности и прогностической ценности.

Результаты. Метод выявил 36 детей из группы риска (зрительные нарушения), из которых у 28 предполагаемый диагноз был подтвержден, что соответствует распространенности 19,6 % в исследуемой популяции. Метод продемонстрировал высокую диагностическую эффективность: чувствительность – 100 %, специфичность – 93,0 %, положительная прогностическая ценность – 77,8 %, отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) – 100 %, общая точность – 94,4 %. Согласованность между результатами скрининга, проведенного учителями, и клиническим диагнозом была высокой (κ = 0,84).

Выводы. Данное исследование показывает, что при минимальной подготовке учителя могут выявлять детей с риском зрительных нарушений с помощью простого метода наблюдения без непосредственного участия медицинских работников. Такой подход представляет собой практичное, масштабируемое и экономически эффективное решение для проведения скрининга зрения в школах с ограниченными ресурсами.