Частота осложнений на фоне длительного ношения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз при кератоконусе

Abstract

Актуальность. Склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы (СЖГКЛ) – метод выбора коррекции зрения при кератоконусе (КК). Изучение осложнений при длительном ношении СЖГКЛ остается недостаточно освещенным в научной литературе. Анализ частоты и структуры этих осложнений необходим для оптимизации тактики ведения пациентов и повышения безопасности применения СЖГКЛ в клинической практике.

Цель исследования: оценка частоты встречаемости и видов осложнений при КК на фоне длительного ношения СЖГКЛ.

Материалы и методы. Проведено обследование 50 пациентов (100 глаз) с двусторонним КК I–IV стадии по Amsler–Krumeich. Средний возраст – 29,2 ± 4,3 года. Перед подбором оптической коррекции всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. Для мониторинга и выявления потенциальных осложнений на фоне ношения СЖГКЛ были включены методы биомикроскопии и оптической когерентной томографии. Наблюдение проводили в течение 12 месяцев.

Результаты. 86 % пациентов (n = 43) успешно адаптировались к СЖГКЛ со средним временем адаптации 20,4 ± 5,8 дня и продолжительностью ношения11,2 ± 2,4 часа в сутки. Основными причинами отказа (14 %, n = 7) стали трудности манипуляций (42,9 %) и повреждение линз (28,6 %). Среди продолживших ношение отмечены трудности манипуляций (25,6 %), гиперемия конъюнктивы (16,3 %) и затуманивание зрения (9,3 %). При сроке наблюдения в 12 месяцев были выявлены следующие осложнения: механические (гиперемия – 16,3 %, эпителиопатия – 2,3 %), токсико-аллергические (2,3 %) и инфекционные (2,3 %). Статистически значимой связи между временем ношения и частотой осложнений не выявлено (p = 0,371), однако медленная адаптация (>20 дней) достоверно повышала риск отказа (p = 0,002).

Заключение. Длительное ношение СЖГКЛ при КК сопровождается осложнениями, преимущественно механического характера. Полученные данные подтверждают необходимость динамического наблюдения для своевременной диагностики и коррекции осложнений.