Эффективность микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции у пациентов с рефрактерной оперированной открытоугольной глаукомой с сохранными зрительными

Abstract

Введение. Глаукома является одной из наиболее распространенных патологий органа зрения, ведущих к слепоте и слабовидению, во всем мире. Рефрактерная глаукома характеризуется тяжелым течением и устойчивостью к традиционным методам лечения. Одним из перспективных методов лечения таких пациентов является микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция (мЦФК), которая позволяет доставлять лазерную энергию в локализованную область дозированно, не вызывая термического повреждения структур цилиарного тела. С появлением этого метода открылись новые возможности в лечении пациентов не только в терминальных стадиях глаукомы с остаточными зрительными функциями, но и на более ранних стадиях заболевания с сохранным и даже высоким зрением.

Цель: оценить эффективность мЦФК у пациентов с рефрактерной оперированной глаукомой с сохранными зрительными функциями с помощью ультразвуковой биомикроскопии.

Материалы и методы. С апреля 2023 г. до января 2024 г. обследовано 80 пациентов (80 глаз) в возрасте 68,3±5,6 года с рефрактерной оперированной открытоугольной глаукомой, которым была проведена мЦФК на аппарате Quantel Medical (Supra 810, Франция). Пациенты были разделены на 2 группы: I группу составили 32 пациента (32 глаза) с развитой стадией глаукомы; во II группу вошли 48 пациентов (48 глаз) с далеко зашедшей стадией глаукомы. Все исследуемые получали максимальную гипотензивную терапию, в анамнезе – неоднократные лазерные и хирургические вмешательства. мЦФК проводили по стандартизированной технологии.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях, в среднем внутриглазное давление (ВГД) снизилось на 38 %, при этом у 37 % пациентов была отменена гипотензивная терапия. К 9-му месяцу у 55 % пациентов наблюдали уменьшение количества применяемых лекарственных средств, а 45 % пациентам II группы провели повторную мЦФК, после чего ВГД у этой группы пациентов снизилось до 16,7+0,06 мм рт. ст.

Выводы. мЦФК – эффективный и безопасный метод лечения рефрактерной оперированной глаукомы, который приводит к стойкому снижению ВГД, не влияя на зрительные функции и структуру цилиарного тела, а также уменьшает количество применяемых гипотензивных препаратов.