Блефарорафия в комплексном лечении заболеваний переднего отдела глаза

Abstract

Введение. Блефарорафия (БР) – операция, имеющая целью уменьшение размера или полное закрытие глазной щели.Технически несложная и проверенная методика применяется при лечении пациентов с различными заболеваниями придаточного аппарата глаза, глазного яблока и орбиты. Но на сегодня нет четких критериев выбора вида операции (временная или постоянная, последняя бывает полная или частичная) и оценки ее эффективности.

Цель исследования: оценить обоснованность выбора и эффективность применения различных видов блефарорафии в комплексном лечении заболеваний переднего отдела глаза.

Материал и методы. Проведен анализ историй болезни и амбулаторных карт 30 пациентов в возрасте от 20 лет до 91 года, которым были выполнены 42 частичные БР на 35 глазах в офтальмологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 2 им. доктора Ф. Х. Граля» г. Перми в 2020–2021 гг. Первичных блефарорафий было 35, из них временных (ВБР) шовных – 32, постоянных (ПБР) – 3, повторных блефарорафий – 7 (все постоянные). Вид БР и срок, на который накладывали швы, определяли индивидуально в зависимости от тяжести поражения. Одномоментно в большинстве случаев проводили покрытие роговицы биоматериалом «Аллоплант» для конъюнктивы и роговицы. Повторную БР производили по показаниям.

Результаты. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от этиологии патологического процесса. Эффективность БР оценивали внутри каждой группы в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Сохранение глаза как органа удалось в 94 % случаев (33 глаза), и эти глаза нуждались в дальнейшей реабилитации. При обследовании пациентов в отдаленные сроки выявлено следующее: хотя низкая острота зрения осталась на 20 глазах (61 %) из 33, так как в 1-й и 3-й группах было выполнено по одной эвисцерации и энуклеации соответственно, более высокая острота зрения (0,1 и выше) была на 13 глазах (39 %). Динамика остроты зрения свидетельствует о высокой тяжести процесса и низкой репаративной способности у пациентов в группах с трофическими заболеваниями глаз и при тяжелой общей аутоиммунной патологии.

Выводы. Выбор того или другого вида операции зависит от целого ряда условий, и подход в каждом случае должен быть строго индивидуальным