Клинический случай лечения полипоидной хориоидальной васкулопатии, осложненной обширным субретинальным кровоизлиянием

Аннотация

Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) – это разновидность влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Характеризуется образованием аневризматических расширений аномальных сосудов хориоидеи (полипов) под ретинальным пигментным эпителием (РПЭ) в хориоидее. Заболевание приводит к снижению зрения в связи с формированием серозной отслойки сетчатки, отслойки нейроэпителия и РПЭ, субретинальных геморрагий, фиброза, атрофии РПЭ. Общепринятое лечение ПХВ – антиангиогенная терапия.

Цель данной работы изложение и анализ клинического случая лечения полипоидной хориоидальной васкулопатии, осложненной обширным субретинальным кровоизлиянием.

Описание случая. Представлен клинический случай ПХВ правого глаза, осложненной обширным субретинальным кровоизлиянием на фоне антиангиогенной терапии, у мужчины 72 лет. Помимо стандартных офтальмологических методов исследования мы проводили оптическую когерентную томогра-фию (ОКТ) на аппарате Cirrus HD-OCT 5000 Zeiss (Сarl Zeiss, Германия), ангио-ОКТ на высокоскоростном спектральном оптическом когерентном томографе Optovue Solix (Optovue, США) и фоторегистрацию глазного дна на ретинальной камере Topcon TRC-NW8F (Topcon, Япония). Данному пациенту применен комплексный хирургический подход, включающий заднюю субтотальную витрэктомию на офтальмологическом комбайне Stellaris PC (Baush&Lomb, США) с субретинальным введением проурокиназы, на фоне антиангиогенной терапии препаратом, содержащим афлиберцепт, а также выполнено удаление сопутствующей катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Дискуссия. Раннее обращение пациента и своевременно выполненная процедура микроинвазивной 25-гейджевой витрэктомии с субретинальным введением проурокиназы способствовали рассасыванию кровоизлияния в кратчайшие сроки и улучшению зрительных функций с 0,02 до 0,6.

Выводы. Представленный комплексный поход лечения ПХВ и ее осложнений позволил обеспечить социальную реабилитацию пациента и сохранить зрительные функции пораженного глаза на высоких значениях.