Клинико-функциональные параллели в оценке качества зрения у пациентов с возрастной макулодистрофией и диабетической ангиоретинопатией

Abstract

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и диабетическая ангиоретинопатия (ДАРП) – заболевания, являющиеся одной из ключевых причин снижения зрения, необратимой слепоты и инвалидности человека.

Цель: выявить клинико-функциональные параллели между качеством зрения, периметрическими индексами и морфоструктурными параметрами у пациентов с ВМД и ДАРП для выбора метода лечения.

Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 134 пациентов (249 глаз) с ДАРП и ВМД в период 2018–2021 гг. Группу 1 (ДАРП) составили 70 пациентов (140 глаз) с подгруппами: 1 А – непролиферативная стадия, 45 пациентов (45 глаз); 1 Б – препролиферативная стадия, 36 пациентов (36 глаз), 1 В – пролиферативная стадия, 59 пациентов (59 глаз). 2-я группа (ВМД) включила 64 пациента (109 глаз) с подгруппами: 2 А – сухая форма, 34 пациента (67 глаз) и 2 Б – отечная форма, 30 пациентов (42 глаза). Группа контроля – 32 пациента (64 глаза). Проанализированы данные компьютерной периметрии (MD, PSD), оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии; визометрии с использованием модифицированной таблицы ETDRS с оптотипами на русском языке; проведен фрактальный анализ сосудистых сетей сетчатки (Df1 ОКТ-ангио, Df2 фундус).

Результаты. Корреляционный анализ показал взаимо связь Df1 и качества зрения, оцененную количеством букв ETDRS (r = –0,3) для ДАРП. Качество зрения при ВМД также прямо коррелирует с индексом MD (r = 0,5) и обратно – с индексом PSD (r = –0,43). Df1 различается в группах 1 А и 1 Б (p = 0,02), а также 1 А и 1 B (p = 0,004). Выявлена корреляция стадий ДАРП с Df1 (р = –0,6) и Df2 (р = 0,6).

Заключение. Качество зрения, оцененное с использованием модифицированной таблицы ETDRS с оптотипами на русском языке, MD и PSD, Df сосудистой сети при ДАРП и МНВ при ВМД при комплексном анализе являются критериями для определения тактики лечения.