glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2026-2-97-103glazmag-814Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность склеральных контактных линз в коррекции индуцированного астигматизма после различных модификаций кератопластики при кератоконусеEfficacy of scleral rigid gas-permeable contact lenses for correcting induced astigmatism after different keratoplasty techniques in patients with keratoconushttps://orcid.org/0000-0001-5778-4123АверичВ. В.AverichV. V.
Аверич Вероника Валерьевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
127486, , г. Москва, ул. Дегунинская, д. 7; 119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б
Veronika V. Averich, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Ocular Media Pathology; Associate Professor, Department of Ophthalmology
7 Deguninskaya St., Moscow, 127486; 11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
veronikky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8124-4001МитичкинаТ. С.MitichkinaT. S.
Митичкина Татьяна Сергеевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б
Tatyana S. Mitichkina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Ocular Media Pathology
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
t.mitichkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2069-1323БакаловаН. А.BakalovaN. A.
Бакалова Наталья Александровна, врач-офтальмолог,ассистент кафедры офтальмологии
127486, г. Москва, ул. Дегунинская, д. 7
Natalia A. Bakalova, Ophthalmologist, Assistant, Department of Ophthalmology
7 Deguninskaya St., Moscow, 127486
n.bakalova@okvision.ruhttps://orcid.org/0009-0006-7603-6714АбаевА. З.AbaevA. Z.
Абаев Аслан Зелимханович, врач-офтальмолог, аспирант отдела патологии оптических сред глаза
119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б
Aslan Z. Abaev, Ophthalmologist, Postgraduate Student, Department of Ocular Media Pathology
11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021
АНО «Национальный институт миопии»; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияNational Myopia Institute; M.M. Krasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияM.M. Krasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationАНО «Национальный институт миопии»РоссияNational Myopia InstituteRussian Federation20262906202628297103Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20262026Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/814
Актуальность. Зрительная реабилитация пациентов с индуцированным посткератопластическим астигматизмом является одной из сложных задач в современной офтальмологии. Выраженная иррегулярность передней поверхности роговицы после перенесенной кератопластики зачастую делает традиционные методы коррекции (очки, мягкие и роговичные жесткие контактные линзы) недостаточно эффективными или вовсе неприменимыми. Цель: необходимо провести комплексную и сравнительную оценку эффективности оптической коррекции посткератопластического астигматизма склеральными жесткими газопроницаемыми контактными линзами у пациентов с кератоконусом в анамнезе в зависимости от модификации выполненной кератопластики. Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании, которое проводилось с сентября 2024 по июнь 2025bг., приняли участие 60 пациентов (60 глаз) с кератоконусом III–IVbстадии в анамнезе, перенесших кератопластику различной модификации (сквозная – СКП, передняя послойнаяb– ГППК, межслойная – БЛОК), по 20 пациентов в каждой группе. Всем пациентам были подобраны склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы. Оценивались показатели сферической и цилиндрической клинической рефракции, кератометрии, остроты зрения, а также среднеквадратичные значения общих аберраций, аберраций низшего и высшего порядков до и на фоне оптической коррекции. Результаты. На фоне ношения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз во всех трех группах было достигнуто статистически значимое снижение цилиндрического компонента рефракции, кератометрических показателей, а также всех аберраций волнового фронта роговицы (p < 0,001). Острота зрения значительно повысилась: медиана в группах составила 0,9–1,0 (p < 0,001). Несмотря на исходные наиболее высокие значения аберраций в группе БЛОК, конечные показатели оптической коррекции оказались высокими и сопоставимыми с другими группами. Заключение. Склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы являются высокоэффективным универсальным методом оптической коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с кератоконусом. Эффективность метода не зависит от модификации выполненной кератопластики.
Background. Visual rehabilitation in patients with post-keratoplasty astigmatism remains a major challenge in contemporary ophthalmology. Marked irregularity of the anterior corneal surface after keratoplasty often renders conventional correction methods, including spectacles, soft contact lenses, and corneal rigid gas-permeable lenses, insufficiently effective or unsuitable. Purpose: To perform a comprehensive comparative evaluation of the effectiveness of optical correction of post-keratoplasty astigmatism with scleral rigid gas-permeable contact lenses in patients with a history of keratoconus, according to the keratoplasty technique performed. Materials and methods. This prospective comparative study included 60 patients (60 eyes) with a history of stage III–IV keratoconus who had undergone different keratoplasty procedures between September 2024 and June 2025. The patients were divided into three groups of 20 each according to the keratoplasty technique performed: penetrating keratoplasty, deep anterior lamellar keratoplasty and bandage therapeutic-optical keratoplasty. All patients were fitted with scleral rigid gas-permeable contact lenses. Spherical and cylindrical refractive error, keratometric parameters, visual acuity, and root mean square values for total, lower-order, and higher-order aberrations were assessed before lens fitting and during scleral lens wear. Results. Scleral lens wear resulted in a statistically significant reduction in cylindrical refractive error, keratometric parameters, and total, lower-order, and higher-order corneal aberrations in all three groups (p < 0.001). Visual acuity improved significantly, with a median of 0.9–1.0 across the groups (p < 0.001). Although baseline aberration values were highest in the bandage therapeutic-optical keratoplasty group, final optical correction outcomes were high and comparable with those in the other groups. Conclusion. Scleral rigid gas-permeable contact lenses are a highly effective and versatile option for correcting post-kerato plasty astigmatism in patients with keratoconus. Their efficacy is not influenced by the keratoplasty technique performed.
кератоконускератопластикапосткератопластический астигматизмсклеральные жесткие газопроницаемые контактные линзыаберрации высшего порядкаострота зренияkeratoconuskeratoplastypost-keratoplasty astigmatismscleral rigid gas-permeable contact lenseshigher-order aberrationsvisual acuityавторы не получали финансирования при проведении исследования и написании статьи.The authors received no funding for the research or the preparation of this article.
Кератопластика остается радикальным методом восстановления целостности и прозрачности роговицы. В зависимости от глубины поражения применяются ее различные модификации: сквозная (СКП), передняя послойная (ГППК), межслойная кератопластика (бандажная лечебно-оптическая кератопластика, БЛОК) [1–5]. Однако достижение высоких зрительных функций после трансплантации остается сложной задачей, поскольку функциональный результат определяется не только прозрачностью трансплантата, но и регулярностью его преломляющей поверхности [2].
Наиболее значимым препятствием для зрительной реабилитации выступает посткератопластический роговичный астигматизм, отличающийся преимущественно иррегулярным профилем [2][6–10]. Кроме того, наличие неправильного астигматизма закономерно приводит к усилению аберраций высшего порядка: после сквозной кератопластики уровень комы и сферической аберрации примерно в 5,5 раза превышает норму, причем доминируют аберрации типа трефойл [10]. Даже при невысоком посткератопластическом астигматизме уровень аберраций остается высоким и приводит к значительному снижению остроты зрения. Наибольшая их выраженность характерна для сквозной и передней послойной кератопластики и мало зависит от техники операции [1][2][6][10].
Известно, что кератоконус является одной из наиболее частых причин выполнения кератопластики [9][10]. Вместе с тем у данной категории пациентов послеоперационный период характеризуется максимально выраженными аберрациями и иррегулярным профилем роговицы [10]. Как показано в литературе, кератопластика по поводу кератэктазий ассоциирована с развитием астигматизма более высокой степени, что связано с анатомическими особенностями ложа реципиента [11]. Таким образом, проблема коррекции послеоперационного астигматизма у пациентов с кератоконусом в анамнезе приобретает особую клиническую значимость.
Существующие современные подходы к зрительной реабилитации после кератопластики делятся на хирургические и оптические. Хирургические методы (послабляющие разрезы, ФРК, LASIK, клиновидная резекция [2][6][9], торические ИОЛ [7][8], роговичные сегменты [12] сопряжены с дополнительным вмешательством на роговице, травматизацией трансплантата и риском регресса достигнутого эффекта. Оптические методы, такие как очки и различные виды контактных линз, зачастую оказываются неэффективными из-за выраженной иррегулярной геометрии роговицы [9][12].
В последние годы наибольшую популярность приобрели склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы (СЖГКЛ). В отличие от традиционных роговичных жестких линз, опорная зона СЖГКЛ располагается на бульбарной конъюнктиве. Благодаря подлинзовому слою слезы и сферической поверхности СЖГКЛ создает новую оптическую систему, нивелирующую иррегулярности роговицы. Широкая оптическая зона и минимальная подвижность обеспечивают стабильность зрения, а большой диаметр и подлинзовый слой – защиту и увлажнение роговицы [13–16].
Таким образом, цель настоящего исследования обусловлена необходимостью комплексной сравнительной оценки эффективности оптической коррекции посткератопластического астигматизма СЖГКЛ у пациентов с кератоконусом в анамнезе в зависимости от модификации выполненной кератопластики.
Материалы и методы
Проведено проспективное сравнительное исследование, в которое были включены 60 пациентов (60 глаз) с верифицированным диагнозом кератоконуса III–IV по классификации Amsler – Krumeich в анамнезе, перенесших кератопластику различной модификации в ФГБНУ «НИИ глазных болезней имени М. М. Краснова» и обратившихся в период с сентября 2024 по июнь 2025 г. для подбора оптической коррекции. Все пациенты были распределены на три группы в зависимости от модификации выполненного хирургического вмешательства. В первую группу вошли 20 пациентов (20 глаз) после СКП, во вторую – 20 пациентов (20 глаз) после ГППК, в третью – 20 пациентов (20 глаз) после БЛОК. Послеоперационный период во всех случаях составил не менее 12 месяцев, роговичные швы были полностью удалены.
Критериями включения в исследование являлись наличие посткератопластического астигматизма различной степени, неэффективность или невозможность применения очковой и контактной коррекции мягкими и роговичными жесткими линзами (неудовлетворительная посадка, острота зрения с максимальной коррекцией не выше 0,5), наличие прозрачного трансплантата, а также информированное согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исключения – наличие инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, клинически значимые осложнения после кератопластики, общее или местное применение лекарственных препаратов, потенциально влияющих на результаты исследования, а также тяжелая соматическая или системная патология в анамнезе.
Всем пациентам до и на фоне использования оптической коррекции проводили стандартное офтальмологическое обследование с определением сферического и цилиндрического компонентов клинической рефракции. Кератотомографию и аберрометрию выполняли с помощью Шаймпфлюг-анализатора Pentacam (Oculus Inc., США). Оценивались следующие параметры: оптическая сила слабопреломляющего (K1) и сильнопреломляющего (K2) меридианов, средняя (Km) и максимальная кератометрия (Kmах), а также среднеквадратичные значения (RMS) общих аберраций, аберраций низшего (LOA) и высшего (HOA) порядков. Биомикроскопию проводили на щелевой лампе Topcon SL-D701 (Topcon Corporation, Япония) для оценки состояния трансплантата, роговицы и конъюнктивы.
Подбор СЖГКЛ осуществляли с использованием пробного набора согласно рекомендациям производителя. Итоговые параметры линз рассчитывали с помощью специализированного калькулятора. Все линзы были изготовлены из высокогазопроницаемого материала (DK = 180 Fatt). Повторное обследование для оценки параметров на фоне ношения СЖГКЛ проводили после достижения стабильной посадки линз и адаптации пациентов.
Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics 27. Нормальность распределения количественных признаков проверялась с помощью теста Шапиро – Уилка. Поскольку распределение большинства показателей отличалось от нормального, данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Me [Q1; Q3]). Для сравнения показателей внутри каждой группы до и после коррекции использовался внутригрупповой W-критерий Уилкоксона. Для межгруппового сравнения трех групп на фоне ношения СЖГКЛ применялся критерий Краскела – Уоллиса с последующими попарными сравнениями с поправкой Бонферрони. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты
Сначала нами был проведен анализ динамики клинической рефракции и кератометрических показателей в трех группах пациентов после кератопластики различной модификации (СКП, ГППК, БЛОК) на фоне ношения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз (СЖГКЛ). Данные представлены в табл. 1.
Таблица 1. Динамика клинической рефракции и кератометрических показателей в трех группах пациентов после различных модификаций кератопластики, Me [Q1; Q3]
Table 1. Changes in clinical refraction and keratometric parameters in the three patient groups after different keratoplasty techniques, Me [Q1; Q3]
Примечание: * – p < 0,05, внутригрупповой W-критерий Уилкоксона;
** – межгрупповое сравнение трех групп на фоне СЖГКЛ (критерий Краскела – Уоллиса с поправкой Бонферрони).
Notes: * – p < 0.05 for within-group comparisons (Wilcoxon signed-rank test); ** – intergroup comparison of the three groups during scleral lens wear (Kruskal – Wallis test with Bonferroni correction).
Сферический компонент клинической рефракции
Spherical component of clinical refraction
1,06
[−4,50; 2,70]
−0,3*
[−0,6; −0,2]
−4,6
[−6,7; −1,5]
−0,34*
[−0,90; 0,30]
−0,3
[−1,8; 1,4]
−0,3
[−0,7; 0,0]
0,997
Цилиндрический компонент клинической рефракции
Cylindrical component of clinical refraction
−6,4
[−8,6; −5]
−1,0*
[−1,3; −0,8]
−5,5
[−7,7; −3,8]
−0,6*
[−1,0; −0,4]
−4,2
[−6; −3,3]
−0,7*
[−1,0; −0,3]
0,057
Оптическая сила слабопреломляющего меридиана (K1)
Flat keratometry (K1)
42,2 [ 41,1;43,8]
40,9*
[ 39,7; 42,0]
43,0
[ 39,8; 45,2]
40,7*
[ 39,6; 42,1]
43,9
[ 41,1; 47,6]
37,2*
[ 35,5; 41,1]
0,006
Оптическая сила сильнопреломляющего меридиана (K2)
Steep keratometry (K2)
52,0 [ 48,7; 53,8]
42,0*
[ 40,7; 43,0]
48,2
[ 45,1; 50,7]
42,0*
[ 41,4; 43,3]
50,3
[ 45,7; 51,7]
42,7*
[ 38,9; 43,5]
0,864
Средняя оптическая сила главных меридианов (Km)
Mean keratometry (Km)
47,1
[ 44,2; 48,2]
41,25*
[ 40,00; 42,50]
45,7
[ 42,6; 48,3]
41,50*
[ 40,00; 43,00]
46,4
[ 44,0; 49,2]
39,3*
[ 37,6; 42,2]
0,049
Максимальная оптическая сила роговицы (Kmax)
Maximum keratometry (Kmax)
57,8
[ 53,3; 63,1]
49,20*
[ 44,90; 51,00]
55,6
[ 53,5; 60,1]
45,3*
[ 43,7; 49,0]
56,1
[ 51,2; 60,4]
49,5*
[ 46,7; 53,7]
0,014
Ношение СЖГКЛ во всех трех группах сопровождалось статистически значимым улучшением клинико-функциональных параметров. Внутригрупповой анализ выявил достоверное снижение цилиндрического компонента рефракции во всех группах (p < 0,05), тогда как сферический компонент значимо снизился только в группах СКП и ГППК. Кератометрические показатели (K1, K2, Km, Kmax) достоверно уменьшились во всех трех группах (p < 0,05).
Межгрупповое сравнение на фоне коррекции СЖГКЛ выявило наличие статистически значимых различий для показателей кератометрии K1 (p = 0,006), Km (p = 0,049) и Kmax (p = 0,014). При попарном сравнении (с поправкой Бонферрони) значимые различия установлены для K1 между группами БЛОК и СКП (p = 0,019), а также между БЛОК и ГППК (p = 0,017). Для Km значимые различия выявлены между группами БЛОК и ГППК (p = 0,006), для Kmax – также между БЛОК и ГППК (p = 0,012).
На втором этапе нами были оценены показатели остроты зрения (рис. 1). На фоне отсутствия коррекции острота зрения во всех группах была минимальной и составила в группе СКП Me = 0,10 [ 0,05; 0,13]; в группе ГППК Me = 0,12 [ 0,05; 0,21] и Me = 0,20 [ 0,15; 0,40] в группе БЛОК. Применение максимальной очковой коррекции позволило повысить остроту зрения до Me = 0,40 [ 0,15; 0,55], 0,41 [ 0,23; 0,62] и 0,38 [ 0,21; 0,57] соответственно, что, однако, оставалось недостаточным для полноценной зрительной реабилитации. На фоне ношения СЖГКЛ достигнуты значительно более высокие показатели: Me = 0,90 [ 0,83; 1,00], 1,00 [ 0,84; 1,20] и 1,00 [ 0,81; 1,10] соответственно (p < 0,001). Межгрупповое сравнение показало отсутствие статистически значимых различий в остроте зрения после кератопластики различных модификаций на фоне ношения СЖГКЛ (p = 0,674). Таким образом, оптическая коррекция СЖГКЛ демонстрирует сопоставимые и высокие функциональные результаты независимо от типа проведенной ранее операции.
Рис. 1. Показатели медианы остроты зрения в трех группах до, в очковой коррекции и в СЖГКЛ
Fig. 1. Median visual acuity in the three study groups before correction, with spectacle correction, and during scleral lens wear
На заключительном, третьем этапе нами была проанализирована динамика аберраций роговицы до и на фоне оптической коррекции СЖГКЛ (рис. 2). Результаты показали, что изначально наиболее высокие значения всех показателей волнового фронта зафиксированы в группе БЛОК. Так, среднеквадратичное отклонение (RMS) общих аберраций в этой группе составило Me = 13,3 [ 9,4; 20,7] мкм, аберраций низшего порядка (RMS LOA) – 11,9 [ 7,9; 19,7] мкм, аберраций высшего порядка (RMS HOA) – 5,0 [ 3,7; 8,0] мкм. В группах СКП и ГППК указанные показатели были ниже: RMS общих аберраций Me = 10,0 [ 6,7; 13,0] и 9,8 [ 7,5; 13,8] мкм, RMS LOA – 9,4 [ 5,6; 12,8] и 9,0 [ 7,0; 12,6] мкм, RMS HOA – 2,7 [ 2,1; 4,0] и 4,0 [ 2,6; 4,7] мкм соответственно.
Рис. 2. Медиана показателей волнового фронта роговицы до и на фоне ношения СЖГКЛ в трех обследуемых группах
Fig. 2. Median root mean square values of total, lower-order, and higher-order corneal aberrations before correction and during scleral lens wear in the three study groups
На фоне установки СЖГКЛ во всех трех группах отмечено статистически значимое снижение анализируемых показателей. RMS уменьшился до (Me) 4,4 [ 3,2; 6,7] мкм в группе СКП, до 4,2 [ 2,9; 7,5] мкм в группе ГППК и до 5,2 [ 3,8; 7,4] мкм в группе БЛОК (p < 0,001). RMS LOA снизился до 3,1 [ 2,4; 4,8] мкм, 3,3 [ 2,3; 5,9] мкм и 4,3 [ 2,8; 6,4] мкм соответственно (p < 0,001). RMS HOA продемонстрировал наименее выраженную динамику: в группе СКП – до 2,3 [ 1,7; 2,8] мкм, в группе ГППК – до 2,3 [ 1,6; 3,2] мкм, в группе БЛОК – до 2,6 [ 1,9; 3,7] мкм (p < 0,001).
Межгрупповое сравнение показателей RMS HOA на фоне коррекции выявило статистически значимые различия (p = 0,004). При попарном анализе (с поправкой по Бонферрони) установлено, что различия обусловлены более высокими значениями в группе БЛОК по сравнению с группой СКП (p = 0,003). Различия между другими группами достоверной значимости не достигли (p > 0,05), что может говорить о сопоставимой эффективности коррекции аберраций высшего порядка в этих группах. Выявленное значимое различие в группах БЛОК И СКП может быть обусловлено большей вариабельностью данных (межквартильный размах) внутри группы БЛОК и тенденцией к более высоким остаточным аберрациям высшего порядка у части пациентов после межслойной кератопластики.
Обсуждение
В настоящем исследовании нами была проведена комплексная оценка эффективности оптической коррекции посткератопластического астигматизма с помощью СЖГКЛ у пациентов с кератоконусом в анамнезе после различных модификаций кератопластики: СКП, ГППК и БЛОК. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической и функциональной эффективности СЖГКЛ во всех трех группах.
Анализ клинической рефракции и кератометрических показателей продемонстрировал достоверно значимое снижение всех исследуемых параметров на фоне ношения СЖГКЛ. При этом сферический компонент рефракции значимо уменьшился только в группах СКП и ГППК, что может быть связано с исходно более низкими значениями этого показателя в группе БЛОК. При межгрупповом сравнении на фоне СЖГКЛ выявлены статистически значимые различия по показателям кератометрии K1, Km, Kmax. Попарный анализ показал, что наиболее низкие значения кератометрических параметров зафиксированы в группе БЛОК. Однако эти различия не сопровождались клинически значимыми отличиями в остроте зрения, которая во всех группах достигла высоких и сопоставимых значений. Таким образом, выявленные статистические различия, вероятно, обусловлены исходными особенностями топографии роговицы после различных модификаций кератопластики, а не различной эффективностью самой склеральной коррекции.
Острота зрения, которая является интегральным показателем успешности зрительной реабилитации, на фоне ношения СЖГКЛ достигла высоких значений во всех группах, при этом межгрупповых различий не было выявлено. Данный результат имеет ключевое значение, поскольку он демонстрирует, что независимо от модификации выполненной кератопластики СЖГКЛ обеспечивают клинически значимое повышение остроты зрения. Это позволяет рассматривать СЖГКЛ как универсальный метод оптической коррекции для пациентов с посткератопластическим астигматизмом, в том числе после межслойной кератопластики, которая часто ассоциирована с наиболее высокими исходными аберрациями.
Анализ аберраций волнового фронта роговицы показал, что наиболее выраженное снижение на фоне СЖГКЛ достигается для общих аберраций и аберраций низшего порядка. Это закономерно, если учесть их связь со сферическим и цилиндрическим компонентами рефракции. Аберрации высшего порядка продемонстрировали менее выраженную, но статистически значимую положительную динамику. Обращает на себя внимание, что, несмотря на исходные наиболее высокие значения аберраций в группе БЛОК, конечные показатели после коррекции оказались сопоставимыми с таковыми в других группах. Выявленное статистическое различие по RMS HOA между группами БЛОК и СКП, по-видимому, обусловлено большей вариабельностью данных в группе БЛОК и не имеет клинического значения, поскольку медианные показатели различаются незначительно, а острота зрения в этих группах идентична.
Заключение
Таким образом, результаты настоящего исследования подтверждают, что СЖГКЛ являются высокоэффективным и универсальным методом оптической коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с кератоконусом. Эффективность метода не зависит от модификации выполненной кератопластики (СКП, ГППК или БЛОК). Это позволяет рекомендовать СЖГКЛ в качестве оптимального средства зрительной реабилитации для данной категории пациентов.
Вклад авторов: авторы внесли равный вклад в эту работу.
Анализ и интерпретация данных, написание текста: В.В. Аверич, Т.С. Митичкина.
Финальное редактирование: В.В. Аверич.
Authors’ contributions: The authors contributed equally to this work.
Research concept and design: V.V. Averich.
Data collection and statistical processing: V.V. Averich, T.S. Mitichkina, N.A. Bakalova, A.Z. Abaev.
Data analysis and interpretation, manuscript writing: V.V. Averich, T.S. Mitichkina.
Final editing: V.V. Averich.
ReferencesAwad AA, Elettreby MA, Abo Elnaga AA, et al. Penetrating Kerato plasty versus Deep Anterior Lamellar Keratoplasty for Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis of 27,018 Eyes. Semin Ophthalmol. 2025;40(5):364–381. doi: 10.1080/08820538.2025.2457583Awad AA, Elettreby MA, Abo Elnaga AA, et al. Penetrating Kerato plasty versus Deep Anterior Lamellar Keratoplasty for Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis of 27,018 Eyes. Semin Ophthalmol. 2025;40(5):364–381. doi: 10.1080/08820538.2025.2457583Deshmukh R, Nair S, Vaddavalli PK, et al. Post-penetrating keratoplasty astigmatism. Surv Ophthalmol. 2022;67(4):1200– 1228. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.11.005Deshmukh R, Nair S, Vaddavalli PK, et al. Post-penetrating keratoplasty astigmatism. Surv Ophthalmol. 2022;67(4):1200– 1228. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.11.005Ballouz D, Dmitriev PM, Ayres BD. Corneal Tissue Addition Keratoplasty for the Treatment of Keratoconus: A Review. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):31–34. doi: 10.1097/IIO.0000000000000561Ballouz D, Dmitriev PM, Ayres BD. Corneal Tissue Addition Keratoplasty for the Treatment of Keratoconus: A Review. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):31–34. doi: 10.1097/IIO.0000000000000561Аветисов СЭ, Шелудченко ВМ, Осипян ГА, Храйстин Х, Абукеримова АК, Джалили РА. Отдаленные результаты бандажной лечебно-оптической кератопластики при лечении прогрессирующего кератоконуса. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):39-46. doi: 10.17116/oftalma202213805139Avetisov SE, Sheludchenko VM, Osipyan GA, Khraystin Kh, Abukerimova AK, Djalili RA. Long-term outcomes of bandage therapeutic-optical keratoplasty in the treatment of keratoconus. Russian Annals of Ophthalmology. 2022;138(5):39-46. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma202213805139Шелудченко ВМ, Юсеф ЮН, Осипян ГА, Джалили РА. Изменение качества зрения после интрастромальной аллокератопластики по поводу кератоконуса (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2022;138(5):87–93. doi: 10.17116/oftalma202213805187Sheludchenko VM, Yusef YuN, Osipyan GA, Djalili RA. Changes in the quality of vision after intrastromal allokeratoplasty for keratoconus (clinical observation). Russian Annals of Ophthalmology. 2022;138(5):87–93. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma202213805187Riddle HK Jr, Parker DA, Price FW Jr. Management of postkeratoplasty astigmatism. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(4):15– 28. doi: 10.1097/00055735-199808000-00004Riddle HK Jr, Parker DA, Price FW Jr. Management of postkeratoplasty astigmatism. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(4):15– 28. doi: 10.1097/00055735-199808000-00004Pellegrini M, Furiosi L, Salgari N, et al. Accuracy of intraocular lens power calculation for cataract surgery after deep anterior lamellar keratoplasty.Clin Exp Ophthalmol. 2022;50(1):17–22. doi: 10.1111/ceo.14026Pellegrini M, Furiosi L, Salgari N, et al. Accuracy of intraocular lens power calculation for cataract surgery after deep anterior lamellar keratoplasty.Clin Exp Ophthalmol. 2022;50(1):17–22. doi: 10.1111/ceo.14026Moreno-Martínez A, Martín-Melero O, Andrés-Pretel F, Gómez-Cortés A, Granados-Centeno JM. Outcomes of Phacoemulsifi cation With Toric Intraocular Lenses in Addressing Postkeratoplasty Astigmatism. Cornea. 2024;43(1):76–82. doi: 10.1097/ICO.0000000000003288Moreno-Martínez A, Martín-Melero O, Andrés-Pretel F, Gómez-Cortés A, Granados-Centeno JM. Outcomes of Phacoemulsification With Toric Intraocular Lenses in Addressing Postkeratoplasty Astigmatism. Cornea. 2024;43(1):76–82. doi: 10.1097/ICO.0000000000003288Mimouni M, Kisilevsky E, Alshaker S, et al. Long-Term Stability of Femtosecond Astigmatic Keratotomy After Treatment of High Postkeratoplasty Astigmatism. Cornea. 2023;42(9):1110–1115. doi: 10.1097/ICO.0000000000003109Mimouni M, Kisilevsky E, Alshaker S, et al. Long-Term Stability of Femtosecond Astigmatic Keratotomy After Treatment of High Postkeratoplasty Astigmatism. Cornea. 2023;42(9):1110–1115. doi: 10.1097/ICO.0000000000003109Pantanelli S, MacRae S, Jeong TM, Yoon G. Characterizing the wave aberration in eyes with keratoconus or penetrating keratoplasty using a high-dynamic range wavefront sensor. Ophthalmology. 2007 Nov;114(11):2013–2021. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.01.008Pantanelli S, MacRae S, Jeong TM, Yoon G. Characterizing the wave aberration in eyes with keratoconus or penetrating keratoplasty using a high-dynamic range wavefront sensor. Ophthalmology. 2007 Nov;114(11):2013–2021. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.01.008Palay DA, KangasTA, StultingRD, WinchesterK, Litoff D, KrachmerJH. The effects of donor age on the outcome of penetrating keratoplasty in adults. Ophthalmology. 1997 Oct;104(10):1576– 1579. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30094-3Palay DA, Kangas TA, Stulting RD, Winchester K, Litoff D, Krachmer JH. The effects of donor age on the outcome of penetrating keratoplasty in adults. Ophthalmology. 1997 Oct;104(10):1576– 1579. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30094-3Arriola-Villalobos P, Díaz-Valle D, Güell JL, Iradier-Urrutia MT, Jiménez-Alfaro I, Cuiña-Sardiña R, Benítez-del-Castillo JM. Intrastromal corneal ring segment implantation for high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2009 Nov;35(11):1878–1884. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.05.060Arriola-Villalobos P, Díaz-Valle D, Güell JL, Iradier-Urrutia MT, Jiménez-Alfaro I, Cuiña-Sardiña R, Benítez-del-Castillo JM. Intrastromal corneal ring segment implantation for high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2009 Nov;35(11):1878–1884. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.05.060Vincent SJ, Fadel D. Optical considerations for scleral contact lenses: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2019 Dec;42(6):598– 613. doi: 10.1016/j.clae.2019.04.012Vincent SJ, Fadel D. Optical considerations for scleral contact lenses: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2019 Dec;42(6):598– 613. doi: 10.1016/j.clae.2019.04.012Sharma N, Sah R, Priyadarshini K, Titiyal JS. Contact lenses for the treatment of ocular surface diseases. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1135–1141. doi: 10.4103/IJO.IJO_17_23Sharma N, Sah R, Priyadarshini K, Titiyal JS. Contact lenses for the treatment of ocular surface diseases. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1135–1141. doi: 10.4103/IJO.IJO_17_23Kim H, Yanase Park T, Joo CK. Mini-Scleral Contact Lens for Asian Eyes Post-Penetrating Keratoplasty with Smaller Palpebral Aperture: Case Reports. Clin Optom (Auckl). 2021;13:161– 166. Published 2021 May 20. doi: 10.2147/OPTO.S295238Kim H, Yanase Park T, Joo CK. Mini-Scleral Contact Lens for Asian Eyes Post-Penetrating Keratoplasty with Smaller Palpebral Aperture: Case Reports. Clin Optom (Auckl). 2021;13:161– 166. Published 2021 May 20. doi: 10.2147/OPTO.S295238Юсеф ЮН, Осипян ГА, Аверич ВВ, Будникова ЕА, Абаев АЗ. Возможности контактной коррекции после кератопластики. Вестник офтальмологии. 2024;140(4):98–103. doi: 10.17116/oftalma202414004198Yusef YuN, Osipyan GA, Averich VV, Budnikova EA, Abaev AZ. Options for contact correction after keratoplasty. Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(4):98–103. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma202414004198
The authors declare that there are no conflicts of interest present.