glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2026-1-31-36glazmag-777Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительная эффективность некоторых анестетиков и методов анестезии при факоэмульсификации осложненной катарактыComparative effectiveness of selected anesthetic agents and anesthesia techniques in complicated cataract phacoemulsificationПоповаА. С.PopovaA. S.

Попова Анна Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии 

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Anna S. Popova, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

anna923.90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2318-5509ОнищенкоА. Л.OnishchenkoA. L.

Онищенко Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Alexander L. Onishchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

onishchenkoal@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2176-9572ДанцигерА. Д.DantsigerA. D.

Данцигер Анна Дмитриевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Anna D. Dantsiger, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

ad1912@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3943-1188МакогонС. И.MakogonS. I.

Макогон Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой офтальмологии

656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40

Svetlana I. Makogon, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Ophthalmology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education

40 Lenin Ave., Barnaul, 656038

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2026010420262813136Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20262026Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/777

Актуальность. У пациентов с возрастной катарактой встречаются сопутствующие заболевания, такие как глаукома, диабет, увеит в анамнезе, осложняющие факоэмульсификацию катаракты вследствие узких ригидных зрачков. В таких случаях требуется применение ирис-ретракторов, которое сопровождается болевыми ощущениями во время операции и в послеоперационном периоде. При проведении таких оперативных вмешательств необходима анестезия, не доставляющая неприятных ощущений пациенту и не вызывающая осложнений. Цель: определить оптимальный метод анестезии и наиболее эффективный анестетик в осложненных случаях факоэмульсификации катаракты, когда требуется применение ирис-ретракторов. Материалы и методы. В исследование, которое проводилось с мая 2016 по май 2018 г. на базе медицинского центра ООО «МФЦ-Кузбасс», были включены 56 пациентов (56 глаз) с катарактой, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, ригидными зрачками, задними синехиями; при факоэмульсификации катаракты использовались ирис-ретракторы. С помощью генератора случайных чисел пациентов разделили на три группы: в первой группе применялась субтеноновая анестезия раствором ропивакаина 0,75 % (n = 18), во второй – субтеноновая анестезия раствором лидокаина 2 % (n = 19), в третьей – эпибульбарная анестезия раствором проксиметакаина 0,5 % (n = 19). Перед операцией пациенты прошли офтальмологическое обследование и комплекс предоперационных анализов. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы в баллах от 1 до 10 непосредственно после операции и через 24 часа. Статистическая обработка проведена в базе данных в программе SPSS Statistics 22.0 с помощью непараметрических критериев (Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса). Интенсивность боли выражали медианой и интервалом. Результаты. При оценке боли во время операции с использованием ирис-ретракторов медиана интенсивности у пациентов с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % составила 3,5 (2,0–5,0), с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % – 7,5 (6,0–8,0), с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – 5,0 (5,0–5,0). Внутривенное обезболивание в ходе операции потребовалось 11 пациентам с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % и 5 пациентам с субтеноновой анестезией лидокаином 2 %. Больным с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % внутривенное обезболивание не понадобилось. В раннем послеоперационном периоде в группе с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % не было необходимости в применении анальгетиков; в группе с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % анальгетики в раннем послеоперационном периоде были назначены 6 пациентам; в группе с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – двум пациентам. Заключение. В случаях факоэмульсификации катаракты с ирис-ретракторами наиболее эффективной оказалась субтеноновая анестезия ропивакаином 0,75 %, что позволяет рекомендовать ее к более широкому применению в клинике. Фармкомпаниям необходимо расширить показания для использования анестетиков во фтальмологии, а также провести исследования по безопасности анестетиков для внутрикамерного использования.

Introduction. Patients with age-related cataracts frequently present with comorbid conditions such as glaucoma, diabetes mellitus, or a history of uveitis. These conditions may complicate cataract phacoemulsification due to the presence of small, rigid pupils. In such cases, the use of iris retractors is required, which is often associated with intraoperative and postoperative pain. Therefore, anesthesia that ensures adequate analgesia without causing discomfort or additional complications is essential for these surgical interventions. Objective: to identify the most effective anesthetic technique and anesthetic agent in complicated phacoemulsification cases requiring the use of iris retractors. Materials and methods. This study was conducted between May 2016 and May 2018 at the medical center MFC-Kuzbass LLC. A total of 56 patients (56 eyes) with cataract complicated by pseudoexfoliation syndrome (PEX), rigid pupils, and posterior synechiae were included. All patients underwent phacoemulsification with the use of iris retractors. Using a random number generator, patients were allocated into three groups: sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine (n = 18), sub-Tenon’s anesthesia with 2 % lidocaine (n = 19), and topical (epibulbar) anesthesia with 0.5 % proxymetacaine (n = 19). All patients underwent a comprehensive ophthalmic examination and standard preoperative laboratory testing. Pain intensity was assessed using a visual analog scale (VAS) ranging from 1 to 10 points, immediately after surgery and 24 hours postoperatively. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 22.0 with nonparametric tests (Mann– Whitney U test and Kruskal – Wallis test). Pain intensity was expressed as the median and interquartile range. Results. During surgery with iris retractors, the median pain score was 3.5 (2.0–5.0) in patients receiving sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine, 7.5 (6.0–8.0) in those receiving topical anesthesia with 0.5 % proxymetacaine, and 5.0 (5.0–5.0) in patients receiving sub-Tenon’s anesthesia with 2 % lidocaine. Intravenous analgesia during surgery was required in 11 patients from the proxymetacaine group and in 5 patients from the lidocaine group. No patients in the ropivacaine group required additional intravenous analgesia. In the early postoperative period, analgesics were not required in the ropivacaine group, whereas analgesics were prescribed to 6 patients in the proxymetacaine group and to 2 patients in the lidocaine group. Conclusion. Sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine demonstrated the highest effectiveness in complicated phacoemulsification cases involving iris retractors and can therefore be recommended for broader clinical use. Pharmaceutical companies should consider expanding approved indications for anesthetic agents in ophthalmology, including conducting safety studies on their intracameral use.

факоэмульсификацияФЭКпсевдоэксфолиативный синдромПЭСсубтеноновая анестезияэпибульбарная анестезияропивакаинирис-ретракторыphacoemulsifi cationcomplicated cataract surgerypseudoexfoliation syndromePEXsub-Tenon’s anesthesiatopical anesthesiaropivacaineiris retractorsавторы не получали финансирование при проведении исследования и написании статьи.The authors received no funding for the research or preparation of this article.Актуальность

Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к обратимому снижению зрения, является возрастная катаракта [1–5], и в связи с увеличением ожидаемой продолжительности жизни ее частота в популяции увеличивается [6]. «Золотым стандартом» лечения является факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) [3]. Нередко у пациентов с возрастной катарактой встречаются такие сопутствующие заболевания, как глаукома, сахарный диабет, увеит в анамнезе [7–9], осложняющие проведение ФЭК из-за наличия узких ригидных зрачков. Среди пациентов пожилого и старческого возраста, у которых выявлен псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), доля больных, имеющих узкие зрачки, может достигать 40,2 % [10]. При таких операциях требуется применение ирис-ретракторов, которое нередко сопровождается болевыми ощущениями во время операции, что доставляет дискомфорт пациенту, а в послеоперационном периоде может влиять на функциональные показатели, увеличивать срок зрительной реабилитации и частоту послеоперационных увеитов [11][12].

При ФЭК офтальмохирурги применяют различные методы обезболивания – от ретробульбарной блокады до субтеноновой анестезии. Известно, что ретробульбарная анестезия может осложняться ретробульбарной гематомой, парезом экстраокулярных мышц и даже перфорацией глазного яблока [13–15]. При субтеноновой анестезии не блокируются нервы, иннервирующие радужку и цилиарное тело [16][17]. Таких осложнений лишена внутрикамерная анестезия, имеющая высокую эффективность [3][18]. К сожалению, в настоящее время в РФ нет анестетиков, разрешенных к внутрикамерному (интраокулярному) введению.

В современных условиях ФЭК часто выполняется амбулаторно, поэтому необходим анестетик, который будет продолжительное время действовать и в послеоперационном периоде [19]. К таким анестетикам относят раствор ропивакаина гидрохлорида (его применяют в неврологии, общей хирургии и оториноларингологии) [20][21].

Цель. Следует определить оптимальный метод анестезии, а также выяснить, какой анестетик наиболее эффективен в осложненных случаях факоэмульсификации катаракты с применением ирис-ретракторов для механического расширения узкого зрачка.

Материалы и методы

В исследовании, которое проводилось с мая 2016 по май 2018 г. на базе медицинского центра ООО «МФЦ-Кузбасс», приняли участие 56 пациентов (30 женщин и 26 мужчин в возрасте от 65 до 83 лет, 56 глаз) с катарактой, осложненной ПЭС, ригидными зрачками, задними синехиями. В ходе ФЭК применялись крючки ирис-ретракторы (ирис-ретрактор полимерный И-Р-01-«МГ» (МНТК МГ, Москва)). Все пациенты подписали информированное добровольное согласие на проведение исследования. Степень зрелости ядра хрусталика определялась по классификации Buratto.

Критерии включения в исследование: осложненная катаракта, сопутствующая соматическая патология в стадии компенсации, ригидный зрачок и задние синехии. Критерии исключения: тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации, глаукома III–IV стадии, единственный видящий глаз, пролиферативная диабетическая ретинопатия.

С помощью генератора случайных чисел пациенты были разделены на три группы: 18 из них при проведении ФЭК выполнялась субтеноновая анестезия раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 %, 19 – субтеноновая анестезия раствором лидокаина гидрохлорида 2 % и еще 19 – эпибульбарная анестезия раствором проксиметакаина 0,5 %.

Перед операцией все участники прошли офтальмологическое обследование: визометрию, авторефрактометрию, тонометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, оптическую биометрию и В-сканирование, расчет интраокулярной линзы (ИОЛ). Был проведен комплекс предоперационных анализов. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) в баллах от 1 до 10 [22] сразу же после операции и через 24 часа.

Операция ФЭК проводилась одним офтальмохирургом на аппарате Infinity (Alcon). Использовались технология Ozil, торсионная ультразвуковая рукоятка Ozil, факоиглы Mini-Flared. Всем пациентам имплантирована ИОЛ из гидрофобного акрила AcrySof IQ (Alcon, США) в капсульный мешок, перед проведением оперативного вмешательства инстиллирован мидримакс (фенилэфрин 5,0 % и тропикамид 0,8 %) двухкратно с целью расширения зрачка. Основной разрез 2,4 мм, сформированный одноразовым ножом, имел самогерметизирующийся трехступенчатый профиль. На 3 и 9 часах ножом 1,2 мм выполняли два парацентеза. Через дополнительные парацентезы вводились ирис-ретракторы.

Операции проходили под наблюдением анестезиолога при постоянном мониторировании артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Предоперационная подготовка с использованием топических препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибиотиков, а также послеоперационное лечение каплями антибиотиков, кортикостероидов и НПВС были одинаковыми во всех трех группах больных. Статистическая обработка материала проводилась в программе SPSS Statistics 22.0 с помощью непараметрических критериев (Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса). Интенсивность боли определялась посредством медианы и интервала.

Результаты

Результаты исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1. Интенсивность болевого синдрома при выполнении ФЭК с имплантацией ИОЛ в группах больных с различными анестетиками, медиана интенсивности боли в баллах ВАШ (интервал)

Table 1. Pain intensity during phacoemulsification with intraocular lens implantation in patient groups receiving different anesthetics: median VAS pain score (range)

Примечание: * – различие достоверно в сравнении с группой больных, которым операцию выполняли с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % (р < 0,001).

Note: * – statistically significant difference compared with the group that underwent surgery under sub-Tenon’s anesthesia with ropivacaine hydrochloride 0.75 % (p < 0.001).

Группы больных с различными анестетиками Groups of patients receiving different anestheticsMe (Q1–Q3) интраоперационно intraoperativeMe (Q1–Q3) первые сутки после операции postoperative day 1
Р-р ропивакаина гидрохлорида 0,75 % (n = 18) Ropivacaine hydrochloride solution 0.75 % (n = 18)3,5 (2,0–5,0)0 (0,00–2,25)
Р-р лидокаина гидрохлорида 2 % (n = 19) Lidocaine hydrochloride solution 2 % (n = 19)5,0 (5,0–5,0)*1,0 (0,0–3,0)*
Р-р проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % (n = 19) Proxymetacaine hydrochloride solution 0.5 % (n = 19)7,5 (6,0–8,0)*3,0 (2,0–4,0)*

Сравнительный анализ боли по ВАШ во время операции в группах с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % и эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % показал значимые различия (U = 4,184; р < 0,001). При выполнении операции с использованием ирис-ретракторов с применением анестезии раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % медиана интенсивности боли по ВАШ составила 3,5 балла (2,0–5,0), при анестезии раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % – 7,5 балла (6,0–8,0) (р < 0,001). В 11 случаях пациентам в группе с эпибульбарной анестезией проксиметакаином гидрохлоридом 0,5 % потребовалось дополнительное внутривенное обезболивание в ходе операции. У пациентов с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % в дополнительном внутривенном обезболивании необходимости не было. Интенсивность боли во время операции оказалась достоверно выше в группе с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 %.

При сравнении интенсивности интраоперационной боли в группах с субтеноновой анестезией раствором лидокаина гидрохлорида 2 % (медиана 5,0 балла (5,0–5,0)) и эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % (медиана 7,5 балла (6,0–8,0)) были выявлены значимые различия (U = 3,843, р< 0,001). Дополнительное внутривенное обезболивание в группе с субтеноновой анестезией раствором лидокаина гидрохлорида 2 % потребовалось в 5 случаях.

Таким образом, интенсивность боли во время операции в группе с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % превышала интенсивность боли в группах с субтеноновой анестезией раствором лидокаина гидрохлорида 2 % и с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 %.

При сравнении интенсивности болевого синдрома у пациентов после ФЭК в раннем послеоперационном периоде получены следующие результаты. Интенсивность болевого синдрома, которая в группах больных с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % составила 0 баллов (0,00–2,25), а с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % – 3,0 балла (2,0–4,0), статистически значимо различалась (U = 2,89; р < 0,001). В группе с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % пациенты не чувствовали боль, а в группе с субтеноновой анестезией 2 % раствором лидокаина гидрохлорида пациенты чувствовали боль интенсивностью 3,0 балла. В группе с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % анальгетики в послеоперационном периоде дополнительно не применялись. В группе с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % дополнительное обезболивание в раннем послеоперационном периоде потребовалось 6 больным.

При сравнении групп больных с субтеноновой анестезией раствором лидокаина гидрохлорида 2 % (медиана 1,0 балла (0,0–3,0)) и эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % (медиана 3,0 балла (2,0–4,0)) также выявлены различия (U = 2,540, р < 0,012). В раннем послеоперационном периоде дополнительное обезболивание потребовалось 2 больным в группе с субтеноновой анестезией раствором лидокаина гидрохлорида 2 % и 6 больным с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 %.

Обсуждение

Анализ литературы по данной проблеме выявил недостаточную разработанность четких показаний к применению различных анестетиков и методов анестезии при ФЭК в конкретных клинических ситуациях, в том числе при осложненных катарактах (ПЭС, миоз, задняя круговая синехия и др.), когда возникает необходимость в ирис-ретракторах и др. В частности, в литературе нет исследований, посвященных эффективности и безопасности применения раствора ропивакаина гидрохлорида при субтеноновой анестезии.

В разделе «Обезболивание» «Клинических рекомендаций “Катаракта старческая”, 2024», утвержденных Минздравом РФ, отмечается, что «рекомендовано применение в качестве предоперационной подготовки ацетазоламида, крыло-орбитальной блокады, а в случаях необходимости – углубленного анестезиологического пособия в виде наркоза» [23]. Таким образом, в документе Минздрава, регламентирующем ежедневную работу нескольких тысяч российских офтальмологов, нет никаких рекомендаций по выбору метода анестезии и анестетика при выполнении ФЭК – самой частой операции в офтальмологии.

Эту ситуацию усугубляет то, что в настоящее время в РФ нет анестетиков, разрешенных к интраокулярному (внутрикамерному) введению. Проведенное нами сравнительное исследование позволило установить, что наиболее эффективной анестезией при факоэмульсификации катаракты в осложненных случаях была анестезия раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 %. Интенсивность болевого синдрома во время операции составила 3,5 балла по ВАШ. В послеоперационном периоде пациенты не чувствовали боль. В группе с субтеноновой анестезией раствором ропивакаина 0,75 % дополнительное введение анальгетиков не потребовалось ни в ходе операции, ни в раннем послеоперационном периоде. А вот большинству пациентов с эпибульбарной анестезией раствором проксиметакаина гидрохлорида 0,5 % в 11 случаях в ходе операции и в 5 случаях в раннем послеоперационном периоде дополнительно были применены анальгетики. Это подтверждает более высокую эффективность субтеноновой анестезии раствором ропивакаина гидрохлорида 0,75 % в осложненных случаях (ПЭС, миоз, задние синехии и другие состояния, когда оказалось необходимым применение ирис-ретракторов) по сравнению с другими исследуемыми нами способами обезболивания.

Таким образом, в РФ проблема анестезии в офтальмохирургии, в частности при ФЭК, все еще требует своего решения в медицинском, организационном и юридическом аспектах. Следует разработать показания к выбору метода анестезии и анестетика в различных клинических ситуациях, а фармкомпаниям нужно расширить показания для использования анестетиков в офтальмологии, а также провести исследования по безопасности анестетиков для внутрикамерного использования.

Выводы

Вклад авторов:

Авторы внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн исследования: А.Л. Онищенко, А.С. Попова

Сбор и статистическая обработка материала: А.Л. Онищенко, А.С. Попова, А.Д. Данцигер, С.И. Макогон.

Анализ и интерпретация данных, написание текста: А.Л. Онищенко, А.С. Попова.

Финальное редактирование: А.Л. Онищенко.

Authors’ contributions:

The authors contributed equally to this work.

Research concept and design: A.L. Onishchenko, A.S. Popova.

Data collection and statistical processing: A.L. Onishchenko, A.S. Popova, A.D. Dantsiger, S.I. Makogon.

Data analysis and interpretation, manuscript writing: A.L. Onishchenko, A.S. Popova.

Final editing: A.L. Onishchenko.

ReferencesBrian G, Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256. doi: 10.1590/S0042.96862001000300015Brian G, Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256. doi: 10.1590/S0042.96862001000300015Крысанов ИС, Крысанова ИС, Ермакова ВЮ. Применение монофокальных интраокулярных линз при проведении хирургического лечения катаракты у взрослых пациентов: систематический обзор. Офтальмология. 2018;5(4):484– 491. doi:10.18008/1816-5095-2018-4-484-491Krysanov IS, Krysanova IS, Ermakova VY. Use of monofocal intraocular lenses in adult cataract surgery: a systematic review. Ophthalmology in Russia. 2018;15(4):484–491. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-484-491Малюгин БЭ. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):80–88.Malyugin BE. State of the art cataract surgery and intraocular optical correction. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6):80–88. (In Russ.)Нероев ВВ, Овечкин НИ. Современные аспекты катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья (обзор). Офтальмология. 2024;21(3):456–463. doi: 10.18008/1816-5095-2024-3-456-463Neroev VV, Ovechkin NI. Modern aspects of cataract surgery from the perspective of the medical and social model of health (review). Ophthalmology in Russia. 2024;21(3):456–463. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2024-3-456-463Chandra S, Sivaprasad S, Ursell PG, Naderi K, O’Brart D, Alwitry A, Zahra A., Nanavaty MA. Recurring themes during cataract assessment and surgery. Eye (Lond). 2021;35(9):2482–2498. doi: 10.1038/s41433-021-01548-4Chandra S, Sivaprasad S, Ursell PG, Naderi K, O’Brart D, Alwitry A, Zahra A., Nanavaty MA. Recurring themes during cataract assessment and surgery. Eye (Lond). 2021;35(9):2482–2498. doi: 10.1038/s41433-021-01548-4Murthy G, Gupta SK, John N, Vashist P. Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight initiative in India. Indian J. Ophthalmol. 2008;56:489–494. doi: 10.4103/0301-4738.42774Murthy G, Gupta SK, John N, Vashist P. Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight initiative in India. Indian J. Ophthalmol. 2008;56:489–494. doi: 10.4103/0301-4738.42774Baheti U, Siddique SS, Foster CS. Cataract surgery in patients with history of uveitis. Saudi J. Ophthalmol. 2012;26:55–60. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.10.003Baheti U, Siddique SS, Foster CS. Cataract surgery in patients with history of uveitis. Saudi J. Ophthalmol. 2012;26:55–60. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.10.003Егоров ВВ, Федяшев ГА, Смолякова ГП. Региональные особенности эпидемиологии псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте у жителей Хабаровского края. Ч. I: Клинико-эпидемиологический анализ распространенности псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте. Офтальмология. 2009;4:24–28.Egorov VV, Fedyashev GA, Smolyakova GP. Regional features of the epidemiology of pseudoexfoliation syndrome in age-related cataracts in residents of the Khabarovsk Territory. P. I: Clinical and epidemiogical analysis of the prevalence of pseudoexfoliation syndrome in age-related cataract. Ophthalmology in Russia. 2009;4:24–28. (In Russ.)Нероев ВВ, Малюгин БЭ, Трубилин ВН, Жуденков КВ, Орлова ОМ. Клинико-социальные аспекты лечения катаракты в России. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1):4–14.Neroev VV, Malyugin BE, Trubilin VN, Zhudenkov KV, Orlova OM. Clinical and social aspects of cataract treatment in Russia. Cataract and refractive surgery. 2016;16(1):4–14. (In Russ.)Тахчиди ХП, Егорова ЭВ, Толчинская АИ. Выбор тактики хирургии катаракты с учетом симптоматики псевдоэксфолиативного синдрома по данным ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2006;4:4–9.Takchidi HP, Egorova EV, Tolchinskaya AI. Selection of cataract surgery tactics taking into account the symptoms of pseudoexfoliation syndrome according to ultrasound biomicroscopy data. Ophthalmosurgery. 2006;4:4–9. (In Russ.)Halim J., Westcott F. Risk factors associated with postoperative uveitis after cataract surgery: a retrospective causecontrol study. Eye (Lond.). 2022;36(1):198–205. doi: 10.1038/s41433-021-01486-1Halim J., Westcott F. Risk factors associated with postoperative uveitis after cataract surgery: a retrospective causecontrol study. Eye (Lond.). 2022;36(1):198–205. doi: 10.1038/s41433-021-01486-1Малюгин БЭ, Самикова МВ, Верзин АА. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации с недостаточной диафрагмальной функцией радужки. Офтальмохирургия. 2003; 3:18–25.Malyugin BE, Samikova MV, Verzin AA. Comparative results of experimental and clinical study of pupillary rings and polymer retractors in phacoemulsification with isufficent diaphragmatic function of iris. Ophthalmosurgery. 2003;3:18–25. (In Russ.)Логай ИМ, Павлович РН. Возможные осложнения при парабульбарных инъекциях. Офтальмологический журнал. 1992;4:252–253.Logay IM, Pavlovich RN. Possible complications with parabulbar injections. Ophtalmol. Journal. 1992;4:252–253. (In Russ.)Erie JC. Acquired Brown’s syndrome after peribulbar anesthesia. Am J Ophthalmol. 1990;109(3):349–350. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74566-0Erie JC. Acquired Brown’s syndrome after peribulbar anesthesia. Am J Ophthalmol. 1990;109(3):349–350. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74566-0Wittpenn JR, Rapoza P, Sternberg PJr, Kuwashima L, Saklad J, Patz A. Respiratory arrest following retrobulbar anesthesia. Ophthalmology. 1986;93(7):867–870. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33649-2Wittpenn JR, Rapoza P, Sternberg PJr, Kuwashima L, Saklad J, Patz A. Respiratory arrest following retrobulbar anesthesia. Ophthalmology. 1986;93(7):867–870. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33649-2Марова НГ, Васильев ЯИ, Гриб ПА, Карелов АЕ, Письменная НВ. Сравнение методик субтеноновой анестезии при длительных витреоретинальных операциях. Анестезиология и реаниматология. 2022;(1):60–67.Marova NG, Vasilev YI, Grib PA, Karelov AE, Pismennaya NV. The retrospective comrpasion of Sub-Tenon block techniques for prolonged vitreoretinal surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimitology. 2022;(1):60–67. (In Russ.) doi: 10.17116/anaestesiology202201160Марова НГ, Кононов АВ, Клюшникова ЕВ, Васильев ЯИ. Методика продленной субтеноновой анестезии. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;2:71–73.Marova NG, Kononov AV, Klyushnikova EV, Vasilev YI. Method of prolonged Sub-Tenon anesthesia. News of the Russian Military Medical Academy. 2018;2:71–73. (In Russ.)Онищенко АЛ, Попова АС, Еричев ВП, Бондарев ОИ, Петров СЮ. Оценка безопасности интраокулярного введения раствора ропивакаина в эксперименте. Национальный журнал глаукома. 2019;18(1):10–18. doi: 10.25700/NJG.2019.01.02Onishchenko AL, Popova AS, Erichev VP, Bondarev OI, Petrov SY. Evaluation of ropivacaine solution intraocular administration safety in the experiment. National Journal glaucoma. 2019;18(1):10–18. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2019.01.02Онищенко АЛ, Попова АС, Колбаско АВ, Власенко АЕ. Сравнительная эффективность субтенонового введения анестетиков при факоэмульсификации катаракты. Офтальмология. 2018;15(2):146–150. doi: 10.18008/1816-5095-2018-2-146-150Onishchenko AL, Popova AS, Kolbasko AV, Vlasenko AY. Comparative Effectiveness of Anesthetics Subtenon Injection in Phacoemulsification of Cataracts. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):146–150. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2018-2-146-150Коробова ЛС, Матинян НВ, Лазарев ВВ, Цинцадзе АА, Меркулов ОА, Королев ВА. Оптимизация анестезиологического обеспечения с применением регионарных методов анестезии в детской эндориноларингоонкологии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021;15(4):287– 296. doi: 10.17816/RA108264Korobova LS, Matinyan NV, Lazarev VV, Tsintsadze AA, Merkulov OA, Korolev VA. Optimization of anesthesiological support with the use of regional anesthesia in pediatric endorhinolaryngooncology. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2021;15(4):287–296. (In Russ.) doi: 10.17816/RA108264Сгибнев АВ, Ершов ВИ. Место параневральных навигационно-контролируемых блокад ропивакаином при лечении головных болей напряжения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017;11(2):106–111. doi: 10.188.21/1993-6508-2017-11-2-106-111Sgibnev AV, Ershov VI. The role of paraneural navigation-controlled ropivacaine blocks in the treatment of tension headache. Regional anesthesia and acute pain management. 2017;11(2):106–111. (In Russ.) doi: 10.188.21/1993-6508-2017-11-2-106-111Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health. 1990;13(4):227–236. doi: 10.1002/nur.4770130405Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health. 1990;13(4):227–236. doi: 10.1002/nur.4770130405Клинические рекомендации «Катаракта старческая». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024 г. https://base.garant.ru/410986522/?ysclid=makxx2uvg6423319201 (дата обращения: 26.04.2025).Clinical guidelines “Senile cataract”. Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. (In Russ.) URL: https://base.garant.ru/410986522/?ysclid=makxx2uvg6423319201 (Accessed 26.04.2025).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.