В данном исследовании участникам с аналогичными рефракционными нарушениями были подобраны ортокератологические линзы идентичного дизайна, но изготовленные из разных материалов: 100 и 180 Dk, причем линзу из каждого материала использовали на одном глазу. После трех ночей ношения была проведена оценка и выявлено значительное отличие в эффекте лечения: материал Optimum Infinite (180 Dk) продемонстрировал более выраженные изменения. Несмотря на небольшое число пациентов, участвовавших в исследовании, полученные результаты представляют убедительные доказательства превосходящей эффективности материала Optimum Infinite в ортокератологических линзах.

С учетом наблюдения о том, что степень ночного отека влияет на скорость коррекции миопии при ортокератологическом воздействии, можно предположить, что уменьшение толщины линзы также ускорит эффект лечения. Однако важно отметить, что уменьшение толщины линзы приведет к нежелательному увеличению ее гибкости, что, в свою очередь, может замедлить или снизить эффективность ортовоздействия. Для каждой комбинации материала и дизайна линзы существует оптимальная толщина линзы, при которой время адаптации минимально (рис. 1).

Наконец, мы рассмотрели вопрос, а можно ли добиться дальнейших улучшений, если разработать материал с еще более высокими значениями Dk. Компания Contamac может производить материалы со значением Dk 250 или даже 300. Однако нам все еще нужно было определить, даст ли это увеличение клинически значимые преимущества, или же мы достигнем рубежа падения эффективности, когда такие факторы, как смачиваемость, сложности производства и стоимость перевесят любые незначительные преимущества.

В последующем исследовании, также проведенном в Университете Монреаля, была поставлена задача оценить, существуют ли значимые преимущества использования материала с более высоким значением Dk в сравнении с доступным в настоящее время материалом Optimum Infinite (180 Dk).

Для этого исследования были созданы дизайны традиционных роговичных линз с использованием различных материалов (Optimum Infinite, 180 Dk, и экспериментальным материалом с Dk 250) и различной толщины (0,20 и 0,26 мм). В итоге получили 4 типа линз с показателями Dk/t: 69 (180/0,26), 125 (250/0,20), 96 (250/0,26) и 90 (180/0,20). Диаметры всех типов линз были стандартизированы на уровне 9,8 мм, а базовая кривизна рассчитана более плоской на 0,1 мм самого плоского значения центральной кривизны роговицы, что является стандартом при подборе обычных жестких газопроницаемых линз.

Для исследования были набраны 20 участников из числа студентов университета, которые были случайным образом распределены на две группы для ношения линз в условиях окклюзии в течение 3 часов. В первой группе использовали линзы с толщиной 0,26 мм, а во второй группе с 0,20 мм. Материал линз распределялся случайным образом.

Сразу после снятия патчей фиксировали динамику значений кератометрии, пахиметрии и денситометрии относительно исходных показателей.

Через три дня эксперимент повторили с использованием другого материала (при той же толщине линз).

Ранее в исследованиях Harvitt and Bonanno [4] было показано, что минимальный порог Dk/t для предотвращения гипоксии увеличивается с 35 при дневном ношении до 125 при закрытых глазах, поэтому предполагалось, что при ношении трех из четырех исследуемых линз при закрытых глазах произойдут изменения, связанные с гипоксией.

Однако на практике не было обнаружено статистически значимых различий в измерениях, проведенных у участников на фоне ношения линз из материала со значением 180 Dk по сравнению с линзами из материала со значением 250 Dk, либо вовсе без линз, будь то линзы толщиной 0,20 или 0,26 мм. Это указывает на то, что клинические преимущества перехода от материала со значением 180 Dk к материалу с 250 Dk будут незначительными, хотя различия могли быть замаскированы из-за вариабельности, связанной с методиками измерения и индивидуальными реакциями на гипоксию, а также с относительно небольшим числом участников исследования.

Достижение целевых рефракционных результатов за выходные дни вместо недели стало возможным благодаря переходу от материала с Dk 100 к материалу Optimum Infinite с Dk 180. Это дает очевидные преимущества для удобства пациентов, особенно для взрослых, которым необходимо быстро вернуться к работе или другим повседневным делам. Что еще более важно, увеличение доступности кислорода к роговице за счет материалов с более высокой кислородопроницаемостью представляет собой более здоровый вариант как для детей, так и для взрослых, проходящих ортокератологическое лечение.

Этот клинический путь, начавшийся со случайного комментария в Ижевске, привел нас к важным достижениям в понимании и разработке материалов для ортокератологических линз.

Вклад авторов: авторы внесли равный вклад в эту работу.

Authors’ contributions: the authors contributed equally to this work.