На сегодняшний день пресбиопия становится повсеместной мировой проблемой и является неизбежным физиологическим состоянием, представляющим закономерное проявление возрастной инволюции глаза. Данное состояние характеризуется постепенным и естественным необратимым снижением аккомодационной способности глаза, обусловленным возрастом [1].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в начале 2014 года насчитывалось около 2 млрд пресбиопов при общей численности населения нашей планеты 7,2 млрд человек [2]. Со временем эта цифра будет только расти, и по предварительным прогнозам ожидается, что к 2030 г. 40% мирового населения достигнут 40-летнего возраста [3]. Принимая во внимание, что клинические проявления пресбиопии развиваются у всех людей независимо от их рефракции и манифестируют обычно в 40–50 лет, именно в этом возрасте человек находится на пике своих профессиональных и физических сил [4]. Недостаточно четкое зрение на близкой дистанции является препятствием для осуществления качественной работы вблизи, особенно при широком использовании электронных устройств. Интересен и тот факт, что снижение качества жизни, связанное с отсутствием коррекцииили гипокоррекцией, наблюдается у 94% людей после 45 лет в развивающихся странах [1].

Жалобы пациентов с пресбиопией сводятся к снижению зрения вблизи при непродолжительной зрительной нагрузке, замедлению фокусировки при переводе взгляда, двоению, повышенной утомляемости, частым головным болям и др.

Коррекция пресбиопии в настоящее время может быть реализована тремя способами: очковой, контактной коррекцией или имплантацией мультифокальных ИОЛ [4]. Целью врача при работе с пациентом в возрасте пресбиопии является обеспечение возможности оптической установки глаза на различные расстояния (главным образом вдаль и вблизи) при применении одного корригирующего средства, т. е. реализация принципа мультифокальности [5].

Несмотря на активное развитие контактной и хирургической коррекции пресбиопии, традиционным и приоритетным методом коррекции остаются очковые линзы. В настоящий период использование прогрессивных очков является одним из современных, надежных и эргономичных способов решения возрастной недостаточности аккомодации, который обеспечивает высокое качество зрения на различных дистанциях [5][6]. Однако следует учитывать, что использование данного вида коррекции требует периода зрительной адаптации, пациенты, вероятнее всего, столкнутся с периферическими аберрациями, искажением предметов при переводе взгляда с разных областей и, на что хотелось бы обратить внимание, они часто не удовлетворены эстетикой очковых линз при аметропиях средней и высокой степени. Прогрессивная очковая коррекция подходит активным пресбиопам любого возраста, которые ранее не пользовались оптической коррекцией или носили монофокальные очки.

Не стоит забывать и о другой категории пациентов, которые пользовались или до сих пор пользуются мягкими контактными линзами (МКЛ), в особенности если речь идет об аметропиях средней или высокой степени. Данная категория пресбиопов в нашем активно развивающем мире не хочет менять свой привычный и активный образ жизни и тем более переходить, с их слов, на менее эстетичный способ коррекции.

На сегодня МКЛ активно используются в коррекции пресбиопии, и для этой цели применяют несколько методов: комбинированный (контактная линза + очки), моновизуальную коррекцию или МФМКЛ [7].

В последнее время современная коррекция пресбиопии с помощью МФМКЛ стала приобретать все большую популярность, и по данным отчета, опубликованного в журнале Сontact Lenses Spectrum, в 2021 году на долю МФМКЛ среди МКЛ в мире приходилось 14%, а это на 2% выше по сравнению с 2020 годом [8].

В настоящий период выделяют два основных типа конструкции МКЛ для коррекции пресбиопии: альтернирующий и симультанный дизайны.

В МФМКЛ альтернирующего дизайна заложен принцип попеременного видения, применяемый в бифокальных очках. В линзе имеются две зоны с разной оптической силой: для четкого видения вдаль в центре (область зрачка) и вблизи в нижнем сегменте парацентрально. Пациент, как и в бифокальных очках, смотрит вдаль через сегмент для дали, а вблизи – через сегмент для близи. В зависимости от установки глаза на сетчатке формируется только одно четкое изображение, соответствующее зрению вдаль или вблизи [7].

В МФМКЛ симультанного дизайна заложен принцип одновременного видения. Зоны четкого зрения для дали и близи расположены в области зрачка концентрическими кругами по отношению друг к другу. Поток света, проходя через МФМКЛ, одновременно проецирует два или более ретинальных изображения от разноудаленных предметов. Для четкого видения на разных расстояниях мозг «выбирает» необходимое ему изображение [4][7]. Изображение, находящееся не в фокусе, кажется размытым и должно быть избирательно подавлено пациентом, при этом будут формироваться круги светорассеяния, которые вызовут нежелательные зрительные эффекты, такие как, например, засветы и ореолы вокруг источников света. Разделение потока света линзой неизбежно приводит к снижению пространственной контрастной чувствительности [9].

В настоящее время чаще стали применяться бивизуальные МФМКЛ, то есть симультанные, с центральной зоной для близи, в которых нет резкой границы раздела между центральной и периферической частями оптической зоны, переход плавный и постепенный. Такой дизайн оправдан физиологическим сужением зрачка при фиксации взгляда на близко расположеных предметах. Несомненными преимуществами данного дизайна линз являются достаточное, стабильное зрение на всех дистанциях, быстрая адаптация к линзам и высокая комфортность ношения [4][7][10]. Одним из таких дизайнов линз для коррекции пресбиопии являются новые МФМКЛ компании OKVision® – Fusion NEW Multifocal (рис. 1).

Fusion NEW Multifocal компании OKVision® созданы на основе асферического дизайна Hight Definition Control с компенсацией сферических аберраций и стабилизацией периферического зрения в сочетании c высокой остротой зрения даже в темное время суток. Использование сбалансированного по гидрофильности, кислородопроницаемости (110 Dk/t) и модулю упругости силикон-гидрогелевого материала последнего поколения иннофилкона А способствует проникновению кислорода к роговице напрямую через линзу, тем самым обеспечивая на 98% насыщение роговицы кислородом. Оптимальное содержание гидрофильного компонента в линзах Fusion NEW Multifocal в достаточной мере увлажняет глаза и таким образом препятствует отложению депозитов на поверхности контактной линзы. Закругленный и безопасный край линзы Fusion NEW Multifocal параллелен конъюнктиве и тем самым не препятствует нарушению обмена слезы в подлинзовом пространстве. Вышеперечисленные технические преимущества линзы обеспечивают пользователям Fusion NEW Multifocal стабильное зрение на всех дистанциях, быструю адаптацию к линзам, комфортное ношение на весь день, легкий уход и максимальную защиту глаз от УФ-излучения.

Принцип подбора Fusion NEW Multifocal базируется на общем принципе подбора МКЛ. По сути, сам процесс расчета и подбора достаточно прост, а результат предсказуем. Для подбора не требуется высокая квалификация врача-оптометриста, даже начинающий специалист без особых проблем преодолеет данную процедуру. Например, достаточно, чтобы специалист владел навыками оптометрического исследования субъективной рефракции, подбора и расчета МКЛ. Для оптимизации и ускорения подбора компания OKVision® рекомендует воспользоваться понятным алгоритмом, состоящим из трех простых шагов.