glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2022-3-20-26glazmag-357Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль объема эндолазеркоагуляции в возникновении перисиликоновой пролиферации при хирургии отслойки сетчаткиThe role of the volume of endolaser coagulation in the appearance of perisilicone proliferation in retinal detachment surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-4891-1992АктамовА. Ш.AktamovA. Sh.
Актамов Азизбек Шералиевич, врач-офтальмолог
100093, Узбекистан, Ташкент, ул. А. Дониш, д. 4
Azizbek Sh. Aktamov, ophthalmologist
4, A. Donish Str., Tashkent, 100093, Uzbekistan
azizbekaktamov12345@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4736-8278МаматовК. М.MamatovQ. M.
100173, Узбекистан, Ташкент, ул. Кичик халка йули, д. 14
Dildora Ch. Ibodullayeva, doctoral trainee
14, Kichik Khalka Yuli Str., Tashkent, 100173, Uzbekistan
dildora1993_11.22@icloud.comСП ООО «SIHAT KO’Z» («СИХАТ КУЗ»)УзбекистанClinic “SIHAT KO’Z”UzbekistanРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глазаУзбекистанRepublican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Eye MicrosurgeryUzbekistan2022200920222432026Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20222022Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/357Введение
Введение. Эндолазеркоагуляция (ЭЛК) является неотъемлемой частью эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки. Изучение роли объема ЭЛК (суммарной лазерной энергии и количества наносимых коагулятов) в формировании перисиликоновой пролиферации (ПП) при хирургии отслойки сетчатки различного генеза необходимо для предотвращения послеоперационных осложнений.
Целью данного исследования было изучение роли объема ЭЛК в формировании ПП при хирургии отслойки сетчатки различного генеза.
Материалы и методы
Материалы и методы. Исследование проведено в частной клинике «Сихат куз» с 2019 по 2021 г. Было обследовано 88 (88 глаз) пациентов с отслойкой сетчатки различного генеза. Возрастной диапазон варьировал от 21 года до 67 лет, средний возраст составил 47,4 ± 3,1 года. У 61 (69%) пациента наблюдалась регматогенная, у 27 (31%) – тракционная отслойка сетчатки. Макулярная область была вовлечена в процесс в 64 (73%) случаях, в 24 (27%) была интактна.
Результаты
Результаты. У 11 пациентов сформировался ПП на следующий день после операции, у 4 (4,5%) образовался экссудат и фибрин в передней камере глаза, у 4 (4,5%) из‑за неполного прилегания сетчатки потребовалось повторное введение силиконового масла. В 2 (2,3%) случаях образовались иридохрусталиковые спайки. Проведенное исследование показало, что возникновение вышеуказанных осложнений напрямую связано с интенсивным воздействием ЭЛК во время операции по поводу отслойки сетчатки.
Выводы
Выводы. Таким образом, увеличение количества коагулятов и объема энергии при ЭЛК во время хирургического лечения отслойки сетчатки имеет важное значение в возникновении ПП. В результате проведенного анализа выявлена явная связь между развитием пролиферативной мембраны и объемом ЭЛК. Так как ПП является фактором, снижающим эффективность хирургического лечения отслойки сетчатки, рекомендацией является снижение объема ЭЛК до минимально необходимого.
Background
Background. Endolaser coagulation (ELС) is an integral part of endovitreal retinal detachment (RD) surgery. The study of the role of ELC volume (total laser energy and the amount of applied coagulates) in the formation of perisilicone oil proliferation (POP) after RD surgery of various origins is necessary to prevent postoperative complications.
The purpose of this study was to study the role of the ELC volume in the formation of POP in RD surgery of various genesis.
Materials and methods
Materials and methods. The study was conducted in the private clinic “SIHAT KO’Z” from 2019 to 2021. 88 (88 eyes) patients with retinal detachment of different genesis were examined. The age range varied from 21 to 67 years, the average age was 47.4 ± 3.1 years. 61 (69%) patients had rhegmatogenous RD, 27 (31%) tractional RD. The macular area was involved in RD in 64 (73%) cases, and was intact in 24 (27%) cases.
Results
Results. In 11 patients PP formed the day after surgery, in 4 (4.5%) exudate and fibrin were formed in the anterior chamber, in 4 (4.5%) re‑injection of silicone oil was required due to incomplete retinal adhesion. In 2 (2.3%) cases iridocorneal adhesions were formed. The study showed that the occurrence of the above complications was directly related to the intensive effect of ELC during surgery for retinal detachment.
Conclusion
Conclusion. Thus, increased coagulation and energy volume in ELC during surgical treatment of retinal detachment is important in the occurrence of PP. The analysis revealed a clear relationship between the development of a proliferative membrane and the volume of ELC. Since PP is a factor that reduces the effectiveness of surgical treatment of retinal detachment, the recommendation is to reduce the volume of ELC to the minimum necessary.
Отслойка сетчатки (ОС) всегда сопровождается утратой зрительных функций, а при отсутствии ее своевременного лечения может привести к полной слепоте. ОС составляет 2–9% всех заболеваний глаза, приводящих к инвалидности [1].
В офтальмохирургии существуют различные модификации экстраокулярных и эндовитреальных методов хирургического лечения ОС. На сегодняшний день эндовитреальный метод хирургического лечения считается более эффективным при лечении пролиферативных витреоретинопатий при ОС [2].
При ОС для тампонады витреальной полости (ВП) используются вещества с различным составом (силиконовое масло (СМ), перфторкарбоновые газы, перфторорганическая жидкость, т. е. перфторорганические соединения – ПФОС). Несмотря на то что СМ является минимально токсичным и его можно оставлять в ВП длительное время, этот метод, как и все остальные, имеет ряд недостатков [2–3]. Сложившаяся хирургическая практика эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки в большинстве случаев предполагает проведение интраоперационной эндолазеркоагуляции сетчатки (ЭЛК). При ЭЛК хориоретинальные спайки образуются за несколько десятков секунд. Объем и интенсивность ЭЛК определяются по площади отслоенной сетчатки. При локальной ОС ЭЛК проводится в области разрыва сетчатки (РС) и отслоенной части сетчатки, а при тотальной отслойке сетчатки ЭЛК проводится в виде лазерного ободка на 360° [2–6].
Перисиликоновая пролиферация (ПП) является редким осложнением, приводящим к снижению эффективности операции за счет образования фиброзной ткани – пролиферативной мембраны (ПМ) – между СМ и сетчаткой. Причины возникновения ПП не до конца выяснены, но существуют некоторые гипотезы. По некоторым гипотезам ПП возникает из-за мутогенного воздействия СМ, но некоторые ученые считают что ПП является следствием накопления факторов роста (VGEF) в ретросиликоновой полости между СМ и сетчаткой. Проведенные опыты на кроликах показали, что иммунная реакция тканевых макрофагов глаза на СМ индуцирует рост глиальной ткани [5–8]. Ожоговый процесс при ЭЛК во время эндовитреального вмешательства индуцирует провоспалительные маркеры и провоцирует фазы воспаления. Активированные интерлейкины (IL-1, IL-6, IL-8), фактор некроза опухоли α, эндотелиальный фактор роста (VEGF), интерферон γ и другие медиаторы стимулируют рост пигментного эпителия и глиальных тканей и приводят к образованию фиброзной ткани. Можно рассматривать этот процесс как ответную реакцию сетчатки на травмирующий фактор (ЭЛК) [5][6].
Интенсивное воздействие лазера нарушает гематоофтальмический барьер, это, в свою очередь, приводит к экспрессии цитокинов в ВП. Цитокины активируют клеточные провоспалительные интерлейкины и провоцируют стадию экссудации [5][6][9]. Все вышеперечисленное показывает, что появление экссудатов и фибринных волокон в передней камере (ПК) глаза связано с общей энергией лазера.
Образование ПП зависит от вида использованного СМ (вязкости) и объема проведенной ЭЛК. Уменьшение эффективности хирургического лечения ОС в результате развития ПП требует глубокого изучения факторов, приводящих к ее развитию.
Цель
Изучение роли объема ЭЛК в формировании ПП при хирургии ОС различного генеза.
Материалы и методы
Исследование проведено в частной клинике «Сихат куз» с 2019 по 2021 г. Было обследовано 88 (88 глаз) пациентов с ОС различного генеза, из них женщины составили 43 (49%), мужчины 45 (51%) человек. Возрастной диапазон варьировал от 21 года до 67 лет, средний возраст составил 47,4 ± 3,1 года. У 61 (69%) пациента наблюдалась регматогенная, у 27 (31%) – тракционная ОС. Макулярная область была вовлечена в процесс ОС в 64 (73%) случаях, в 24 (27%) была интактна.
Всем пациентам до операции, на следующий день после операции, а также на 4, 8, 12-й неделях проводили базовое обследование в виде визометрии, тонометрии, биомикроскопии, непрямой бинокулярной офтальмоскопии с асферической линзой 20 Д. Из инструментальных исследований проводили В-сканирование и при необходимости другие инструментальные методы (авторефкератометрию, оптическую аберрометрию, оптическую когерентную томографию – ОКТ).
Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) у всех пациентов в среднем составила 0,2 ± 0,15. Среднее внутриглазное давление (ВГД) составило 14 ± 3,2 мм. рт. ст. Из всех обследованных больных осложненную пролиферативную витреоретинопатию (ПВР) наблюдали у 31 (35%) пациента, из них в стадии В – у 22 (25%), в стадии С – у 7 (8%) и в стадии D – у 2 (2%) пациентов соответственно. Всем пациентам в 100% случаев экстраокулярные и витреоретинальные хирургические вмешательства по поводу ОС ранее не проводились.
Все операции проводили под местной анестезией методом задней 3-портовой витрэктомии микроинструментами 23G, 25G. Использовали следующие хирургические системы: операционный микроскоп Haag-Streit surgical (Германия), витреоретинальную хирургическую систему Oertli OS4 (Швейцария), эндолазер 532 нм, встроенный в систему Oertli OS4 (Швейцария), криоаппликатор CrioMax Keller (Великобритания). Во время операции использовали хирургические микроинструменты «Титан» (Россия), ПФОС, СМ Alchima 5000 (Италия), для окрашивания стекловидного тела – препарат Triamcinolone acetonide.
Во время операции особое внимание уделяли полному удалению стекловидного тела (СТ) и фиброзных тяжей в области разрывов сетчатки и периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД). После репозиции сетчатки с помощью ПФОС в областях разрывов сетчатки проведена транссклеральная криоретинопексия. В отслоенной части сетчатки и областях, где невозможно полностью отделить фиброзную эпиретинальную мембрану от сетчатки, была проведена ЭЛК, витреальная полость тампонирована СМ. Почти у всех больных СМ было удалено на 10–12-й неделе силиконовой тампонады.
Все пациенты были разделены на 3 группы по объему и общей энергии проведенной ЭЛК:
1-ю группу составили 29 (33%) пациентов, количество коагулятов – 184 ± 12, общая действующая энергия – 89,7 ± 12,4 Дж.
2-ю группу – 30 (34%) больных, количество коагулятов – 312 ± 21, общая действующая энергия – 157,1 ± 28,6 Дж.
3-ю группу – 29 (33%) пациентов, количество коагулятов – 481 ± 33, общая действующая энергия – 241,8 ± 39,2 Дж.
Площадь отслоенной сетчатки составила у пациентов 1-й группы 1,5 ± 0,5 квадранта, во 2-й группе – 3,0 ± 0,4, в 3-й группе – все 4 квадранта. По вовлечению макулы в процесс ОС: в 1-й группе отслойка макулы отмечена в 11 (38%) случаях, во 2-й – в 20 (67%) случаях, в 3-й – во всех 29 (100%) случаях.
Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Microsoft Excel 2012. Данные представлены в виде М ± m.
Результаты и обсуждение
На следующий день после операции у всех пациентов во всех группах наблюдалось полное прилегание сетчатки во всех сегментах. Полученные результаты приведены в табл. 1.
Таблица 1. Результаты хирургии ОС у пациентов всех групп (М ± m)Table 1. Results of RD surgery in patients of all groups (М ± m)
№
Проведенные обследования, манипуляции и результатыExaminations, manipulations, and results
ГруппыGroups
первая группаfirst group
вторая группаsecond group
третья группаthird group
1
Количество эндолазеркоагулятовNumber of endolaser coagulates
184 ± 12
312 ± 21
481 ± 33
2
МКОЗ:BCVA:
до операцииbefore surgery
0,1 ± 0,15
0,07 ± 0,2
0,03 ± 0,07
на следующий день после операцииthe day after surgery
0,3 ± 0,1
0,25 ± 0,15
0,08 ± 0,15
4-я неделя4th week
0,5 ± 0,3
0,4 ± 0,1
0,4 ± 0,06
8-я неделя8th week
0,5 ± 0,1
0,5 ± 0,05
0,4 ± 0,1
12-я неделя12th week
0,7 ± 0,2
0,5 ± 0,2
0,3 ± 0,25
3
ВГД (среднее), мм. рт. ст.:IOP (average), mm Hg:
до операцииbefore surgery
13 ± 2,4
15 ± 1,9
11 ± 3,5
на следующий день после операцииthe day after surgery
16 ± 2,2
14 ± 4,8
19 ± 3,8
4-я неделя4th week
15 ± 2,9
18 ± 2,2
17 ± 4,2
8-я неделя8th week
20 ± 6,5
15 ± 3,7
19 ± 7,1
12-я неделя12th week
18 ± 4,1
16 ± 6,2
14 ± 3,8
4
Количество больных с эмульгацией СМ (легкая (Л); средняя (С); тяжелая (Т)):Number of patients with silicon emulsification (mild (m); moderate (M); severe (s)):
4-я неделя4th week
–
–
1 (Л)1 (m)
8-я неделя8th week
1 (Л)1 (m)
2 (Л)2 (m)
2 (Л)2 (m)
12-я неделя12th week
1 (Л), 1 (С)1 (m), 1 (M)
1 (Л), 2 (С)1 (m), 2 (M)
1 (Л), 2 (С), 1 (Т)1 (m), 2 (M), 1 (s)
5
Количество больных с формированием ПМThe number of patients with the formation of perisilicone membrane
1
4
6
6
Количество больных с повторной ОС в период силиконовой тампонадыThe number of patients with repeated RD during the period of silicone tamponade
–
1
3
У пациентов 1-й группы на следующий день после операции при биомикроскопии признаки воспаления в ПК не выявлены. Формирование ПМ наблюдали у 1 (3%) пациента на 8-й неделе силиконовой тампонады, и до завершения силиконовой тампонады толщина и эхогенность ПМ по данным ОКТ не изменились. При завершении силиконовой тампонады ПМ полностью отделена от сетчатки. Повторное введение СМ не потребовалось в 100% случаев. У 3 (10%) пациентов с повышенным ВГД в период силиконовой тампонады ВГД нормализовали с помощью гипотензивных капель.
У пациентов 2-й группы на следующий день после операции при биомикроскопии умеренную экссудацию в ПК наблюдали в 1 (3%) случае. После инстилляции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на пятый день экссудация полностью рассосалась. ПП наблюдали в 4 (13%) случаях, из них 1 (3%) случай отмечали уже на 4-й неделе силиконовой тампонады. По данным ОКТ в динамике наблюдали увеличение эхогенности и толщины ПМ, отмечали диффузный отек макулы. У 1 (3%) пациента с ПП на третьем месяце силиконовой тампонады наблюдали неприлегание сетчатки в верхнем сегменте. Данному пациенту сетчатка была репозирована с помощью ПФОС, проведена ЭЛК и произведено повторное введение СМ. У пациентов с ПП при завершении силиконовой тампонады ПМ полностью отделена от сетчатки. У 5 (17%) пациентов с повышенным ВГД в период силиконовой тампонады ВГД нормализовали с помощью гипотензивных капель.
У пациентов 3-й группы на следующий день после операции при биомикроскопии в 3 (10%) случаях в ПК была выявлена экссудация и фибриновые волокна в проекции зрачка. После инстилляции НПВС и субконъюнктивальной инъекции гемазы 5000 ЕД на 5-й день ПК очистилась. В 2 (7%) случаях на 2-й месяц после операции наблюдали формирование иридохрусталиковых спаек в нескольких меридианах. Повышенное ВГД в 6 (21%) случаях нормализовалось после назначения гипотензивных капель. В 1 (3%) случае с эмульгацией СМ тяжелой степени из-за отсутствия желаемого эффекта после инстилляции моно- и комбинированных гипотензивных капель была проведена транссклеральная циклофотокоагуляция. После процедуры ВГД нормализовалось. Формирование ПМ наблюдали в 6 (21%) случаях, из них 4 (14%) отмечали уже на 4-й неделе силиконовой тампонады, и в динамике до завершения силиконовой тампонады толщина и эхогенность ПМ увеличились по данным ОКТ. В 2 (7%) случаях с ПП на 2-й месяц силиконовой тампонады выявлено неприлегание сетчатки в темпоральном сегменте. При завершении силиконовой тампонады во время отделения ПМ у 1 (3%) пациента наблюдали повторную ОС. У всех 3 пациентов сетчатка была репозирована с помощью ПФОС, проведена ЭЛК и повторно введено СМ. На рис. 1 отражены периоды образования ПМ.
Из таблицы 1 видно, что формирование ПМ отмечали у пациентов 2-й и 3-й групп, т. е. в группах, которым был проведен выраженный объем ЭЛК. У пациентов 1-й группы с наименьшим объемом ЭЛК ПМ образовалась у 1 больного только на 8-й неделе силиконовой тампонады, и до завершения силиконовой тампонады толщина и эхогенность ПМ не изменялись.
Рис. 1. Периоды формирования ПМ во время силиконовой тампонады у пациентов всех группFig. 1. Periods of proliferative membrane formation during silicone oil tamponade in all groups of patients
Был проведен сравнительный корреляционный анализ между следующими показателями: количеством коагулятов (391,9 ± 18,24) и толщиной ПМ (18,6 ± 2,8 мк) по данным ОКТ у пациентов 3-й группы. Анализ показал наличие прямой сильной корреляционной связи между данными показателями (коэффициент корреляции (r) равен 0,917; связь между исследуемыми признаками – прямая, сила связи по шкале Чеддока – весьма высокая, зависимость признаков статистически значима (p = 0,000123)).
По данным приведенного на рис. 2 графика зависимости (по оси Х – оси абсцисс – количество коагулятов, по оси Y – оси ординат – толщина ПМ по данным ОКТ) видно, что увеличение общей суммарной энергии ЭЛК, в данном случае возрастание количества эндолазеркоагулянтов, приводит к прогрессированию образования ПМ.
Рис. 2. График зависимости между количеством коагулятов (ось Х, количество) и толщиной ПМ (ось Y, мк)Fig. 2. Graph of the relationship between the number of coagulates (X axis, amount) and the thickness of the proliferative membrane (Y axis, micron)
Общее число пациентов из всех трех групп с формированием ПМ составило 11 (12,5%), и их МКОЗ изменялась в порядке, представленном в табл. 2.
Таблица 2. Динамика МКОЗ у пациентов с ПМTable 2. Dynamics of BCVA in patients with PM
На 1-й день после операции1 day after surgery
4-я неделя4th week
8-я неделя8th week
12-я неделя12th week
0,20 ± 0,15
0,30 ± 0,08
0,06 ± 0,15
0,04 ± 0,09
Из таблицы видно, что у пациентов с ПП наблюдается заметное снижение остроты зрения в динамике (в 5 раз по сравнению с 1-м днем после операции).
Из 11 пациентов с формированием ПМ в 4 (4,5%) случаях образовался экссудат и фибрин в ПК глаза на следующий день после операции, в 4 (4,5%) – из-за неполного прилегания сетчатки потребовалось повторное введение СМ, в 2 (2,3%) случаях образовались иридо-хрусталиковые спайки. Проведенное исследование показало, что возникновение вышеуказанных осложнений напрямую связано с интенсивным воздействием ЭЛК во время операции ОС.
Заключение
Таким образом, увеличение количества коагулятов и объема энергии при ЭЛК во время хирургического лечения отслойки сетчатки имеет важное значение в возникновении ПП. В результате проведенного анализа выявлена явная связь между развитием ПМ и объемом ЭЛК. Так как ПП является фактором, снижающим эффективность хирургического лечения отслойки сетчатки, рекомендацией является снижение объема ЭЛК до минимально необходимого.
Вклад авторов: авторы внесли равный вклад в эту работу.Концепция и дизайн исследования: А. Ш. Актамов, К. М. Маматов.Сбор и обработка материала: А. Ш. Актамов. Д. Ч. Ибодуллаева.Написание текста: А. Ш. Актамов.Редактирование: А. Ш. Актамов, К. М. Маматов, Д. Ч. Ибодуллаева.
Author’s contribution: the authors contributed equally to this work.Research concept and design: A. Sh. Aktamov, K. M. Mamatov.Data collection and statistical processing: A. Sh. Aktamov, D. Ch. Ibodullayeva.Text writing: A. Sh. Aktamov.Final editing: A. Sh. Aktamov, K. M. Mamatov, D. Ch. Ibodullayeva.
ReferencesВопросы лазерной офтальмологии / под ред. А.Б. Большунова. Москва: Апрель, 2013:186–193.Issues of laser ophthalmology. Bolshunov A.B., ed. Moscow: April, 2013:186–193. (In Russ.)Ташмухамедов А.А. Асоратланган витреоретинал патологияли беморларда силиконли тампонадани якунлашни яхшилаш. Ташкент, 2021:29–38. (На узбек.)Tashmukhamedov A.A. Optimization of silicone oil tamponade completion in patients with complicated vitreoretinal pathology. Tashkent, 2021:29–38. (In Uzbek.)Kreissig I. Minimal surgery for retinal detachment. Stuttgart – New York: Thieme, 2000:42–45.Kreissig I. Minimal surgery for retinal detachment. Stuttgart – New York: Thieme, 2000:42–45.Галимова А.Б. Эволюция подходов к хирургическому лечению регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2011;IV(3):70–77.Galimova A.B. Evolution of approaches to the surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Ophthalmological journals. 2011;IV(3):70–77. (In Russ.)Згоба М.И., Захаров В.Д., Лыскин П.В. Влияние воспаления, индуцированного эндолазеркоагуляцией, на исход витреоретинального вмешательства по поводу отслойки сетчатки. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(2):68.Zgoba M.I., Zakharov V.D., Lyskin P.V. Influence of inflammation induced by endolaser coagulation on the outcome of vitreoretinal intervention for retinal detachment. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2017;12(2):68. (In Russ.)Лыскин П.В., Захаров В.Д., Згоба М.И. Изменение концентрации маркеров воспаления после интраоперационной эндолазеркоагуляции, выполненной в ходе хирургического лечения отслойки сетчатки. Практическая медицина. 2017;1:166–170.Lyskin P.V., Zakharov V.D., Zgoba M.I. Changes in the concentration of inflammation markers after intraoperative endolaser coagulation performed during the surgical treatment of retinal detachment. Practical Medicine. 2017;1:166–170. (In Russ.)Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я., Газаль Н.А. Обоснование раннего удаления силиконового масла при лечении тяжелых отслоек сетчатки различного генеза. Вестник ОГУ. 2004;12:60–63.Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Glinchuk N.Ya., Gazal N.A. Rationale for early removal of silicone oil in the treatment of severe retinal detachments of various origins. Bulletin of the OSU. 2004;12:60–63. (In Russ.)Чарльз С., Кальсада Х., Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки. Иллюстрированное руководство (пер. с англ.) / под ред. проф. А.Н. Самойлова. Москва, 2012:169–172.Charles C., Calzada J., Wood B. Vitreous microsurgery. Illustrated guide (trans. from English). Prof. Samoilova A.N., ed. Moscow, 2012:169–172. (In Russ.)Blackorby B.L. et al. Epiretinal membrane formation after treatment of retinal breaks: cryoretinopexy versus laser retinopexy. Ophthalmology, Retina. 2019;3(12):1087–1090.Blackorby B.L. et al. Epiretinal membrane formation after treatment of retinal breaks: cryoretinopexy versus laser retinopexy. Ophthalmology, Retina. 2019;3(12):1087–1090.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.