glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2019-1-26-32glazmag-95Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВизуальная реабилитация пациентов с нерегулярной роговицейVisual rehabilitation of patients with irregular corneaМягковА. В.MyagkovA. V.

Мягков Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, директор

, 125438, Москва, Михалковская ул., д. 63Б, стр. 4 

Med.Sc.D., Professor, Director

63B, bld. 4 Mikhalkovskaya st., Moscow, 125438, Russian Federation

6425908@mail.ruБелоусоваЕ. В.BelousovaE. V.

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, старший преподаватель

, 125438, Москва, Михалковская ул., д. 63Б, стр. 4 

M.D., Ph.D, Senior Lecturer

63B, bld. 4 Mikhalkovskaya st., Moscow, 125438, Russian Federation

ИгнатоваН. В.IgnatovaN. V.

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

, 125438, Москва, Михалковская ул., д. 63Б, стр. 4 

M.D., Ph.D.

63B, bld. 4 Mikhalkovskaya st., Moscow, 125438, Russian Federation

ПетроваО. А.PetrovaO. A.

Врач-офтальмолог

, 125438, Москва, Михалковская ул., д. 63Б, стр. 4 

M.D. 

63B, bld. 4 Mikhalkovskaya st., Moscow, 125438, Russian Federation

НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии»РоссияAcademy of Medical Optics and OptometryRussian Federation201930092019211 (125)2632Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20192019Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/95Цель

Цель: оценить возможность оптической коррекции нерегулярной поверхности роговицы при первичных (кератоконус) и вторичных эктазиях (последствия радиальной кератотомии (РКТ) и пересадки роговицы) для формирования максимальной остроты зрения.

Материал и методы

Материал и методы. Коррекцию склеральными газопроницаемыми контактными линзами (СГКЛ) проводили у 60 пациентов (45 мужчин и 15 женщин). Кератоконус различной стадии имели 46 пациентов, у 14 пациентов наблюдали кератоэктазию после РКТ. На 5 глазах ранее была проведена сквозная кератопластика. Критериями успешного подбора СГКЛ считали достижение стабильно высокой остроты зрения, комфорт ношения и допустимую величину клиренса в апикальной области, а также в области лимба и склеральной конъюнктивы.

Результаты

Результаты. В ходе исследования максимальная острота зрения у всех пациентов была достигнута при коррекции мини-СГКЛ независимо от вида кератоэктазии. Все пациенты отмечали зрительный комфорт по сравнению с очковой коррекцией или коррекцией другими типами контактных линз.

Заключение

Заключение. Склеральные газопроницаемые контактные линзы обеспечивают наилучшую остроту зрения у пациентов с нерегулярными роговицами и являются методом коррекции первого выбора. 

Purpose

Purpose. To estimate the possibility of optical correction of an irregular surface of a cornea at prima-ry ectasia (keratoconus) and secondary ectasia (a consequence of radial keratotomy (RKT) and Kerato-plasty) for improvement of the maximum of visual acuity.

Material and methods

Material and methods. In the study the scleral gas-permeable lenses (SGCL) were fitted to 60 pa tients: 45 men and 15 women. 46 patients had various stage of keratoconus and 14 patients had the kera-tectasia after RKT. Keratoplasty was earlier carried out on 5 eyes of the patients. Criteria of successful selection of SGCL were achievement of steadily high visual acuity, comfort of carrying and the optimal clearance in apical zone, in the limbal and landing zone on the conjunctiva.

The results

The results. In the course of the study, the ma-ximum visual acuity in all patients was achieved by mini-SGCL correction irrespective of type of keratoektasia. All patients observed visual comfort compared with spectacle correction or correction with other types of contact lenses.

Conclusion

Conclusion. Scleral gas-permeable contact lenses are the main method of correction in patients with irregular corneas and provide the best visual acuity. 

радиальная кератотомиякератоконускросслинкингпересадка роговицысклеральные контактные линзынерегулярная роговицаkeratoconuskeratoplastyscleral contact lensesradial keratotomycrosslinkingirregular corneaReferencesFyodorov S.N., Durnev V.V. Operations of dosage dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;11:1885–1890.Fyodorov S.N., Durnev V.V. Operations of dosage dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;11:1885–1890.Федоров С.Н., Дурнев В.В. Применение метода передней дозированной кератотомии с целью хирургической коррекции миопии. Актуальные вопросы современной офтальмологии. Cб. науч. тр. 1977;2:21-24.Fedorov S.N., Durnev V.V. Application of a method of the front dosed keratotomy for the surgical correcti-on of myopia. Topical issues of modern ophthalmology. In the collection of scientific works. 1977;2:21-24. (In Russ.)Коршунова Н.К., Мушкова И.А., Михальченко Н.Н., Тингаев В.В. 30-летний опыт радиальной кератотомии. Съезд офтальмологов, 7-й: Cб. науч. тр. М.; 2000(1):256.Korshunova N.K., Mushkova I.A., Mikhalchenko N.N., Tingayev V.V. 30 years’ experience of radial keratotomy. Collection of scientific articles of the 7th congress of ophthalmologists. Moscow; 2000(1):256. (In Russ.)Minarik R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995;30(6):34-36.Minarik R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995;30(6):34-36.Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Ятрогенная кератэктазия как отдаленное осложнение передней кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;12(187):38-41.Bikbulatova A.A., Pasikova N.V. Iatrogenic keratectasia as the remote complication of front keratotomy. Bulletin of the Orenburg State university. 2015;12(187):38-41. (In Russ.)Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Анатомо-функциональное состояние глаза после передней радиальной кератотомии в отдаленном периоде. Обзор литературы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(1):4-12.Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Pasikova N.V. Long-term anatomic and functional outcomes of anterior radial keratotomy. Cataractal and Refractive Surgery. 2015;15(1):4-12. (In Russ.)Пасикова Н.В. Состояние роговой оболочки в отдаленном периоде после передней радиальной кератотомии. Офтальмология. 2018;15(1):38–42.Pasikova N.V. Long term follow-up of the corneal stateafter anterior radial keratotomy. Ophthalmology in Russia. 2018;15(1):38–42. (In Russ.)Аветисов С.Э., Антонов А.А., Вострухин С.В. Прогрессирующая гиперметропия после радиальной кератотомии: возможные причины. Вестник офтальмологии. 2015;2:13-18.Avetisov S.E., Antonov A.A., Vostrukhin S.V. Progressive hyperopic shift after radial keratotomy: possible causes. Vestnik oftalmologii. 2015;2:13-18. (In Russ.)Hafezi F., Kanellopoulos J., Wiltfang R., Seiler T. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A to treat induced keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2007;33(12):2035–2040.Hafezi F., Kanellopoulos J., Wiltfang R., Seiler T. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A to treat induced keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2007;33(12):2035–2040.Binder P.S., Lindstrom R.L., Stulting R.D. et al. Keratoconus and corneal ectasia after LASIK. J Cataract Refract Surg. 2005;31(11):2035–2038.Binder P.S., Lindstrom R.L., Stulting R.D. et al. Keratoconus and corneal ectasia after LASIK. J Cataract Refract Surg. 2005;31(11):2035–2038.Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Кератэктазии после проведения эксимерлазерных рефракционных операций. Бюллетень СП РАМН. 2009;4(138):65-70.Balashevich L.I., Kachanov A.B. Development of the corneal ectasia after eximer-laser surgery. Bulletin SP RAMN. 2009;4(138):65-70. (In Russ.)Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю. Заболевания роговицы и склеры. Офтальмология: национальное руководство. Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018:462-489.Slonimskii Yu.B., Slonimskii A.Yu. Cornea and sclera diseases. Ophthalmology: national handbook. Eds by Avetisov S.E., Egorova E.A., Moshetova L.K., Neroev V.V., Takhchidi Kh.P. Moscow: GEOTAR-Media; 2018:462-489. (In Russ.)Слонимский А.Ю. Возможности сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза. Клиническая офтальмология. 2001;3:102-105.Slonimskii A.Yu. Possibilities of transparent transplantation of cornea under different pathology of the anterior part of the eye. Clinical Ophthalmology. 2001;3:102-105. (In Russ.)Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(4): 356-360.Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(4): 356-360.Spörl E., Raiskup-Wolf F., Pillunat L.E. Biophysical principles of collagen cross-linking. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;225(2):131-137.Spörl E., Raiskup-Wolf F., Pillunat L.E. Biophysical principles of collagen cross-linking. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;225(2):131-137.Гамидов Г.А., Мушкова И.А., Костенев С.В. Модификация кросслинкинга роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Обзор литературы. Практическая медицина. 2018;3(114):52-56.Gamidov G.A., Mushkova I.A., Kostenev S.V. Modifications of corneal collagen cross-linking in keratoconus treatment. Literature review. Practical Medicine. 2018;3(114):52-56. (In Russ.)Kourenkov V.V., Kasparov A.A, Sheludchenko V.M., Kas-parova E.A. Excimer laser surgery for treating keratoconus. J Refract Surg. 2000;16:287-288.Kourenkov V.V., Kasparov A.A, Sheludchenko V.M., Kas-parova E.A. Excimer laser surgery for treating keratoconus. J Refract Surg. 2000;16:287-288.Ertan A., Kamburoglu G. Analisis of centration of Intact segments implanted with a femtosecond laser. J Cataract Refract Surg. 2007;33:484-487.Ertan A., Kamburoglu G. Analisis of centration of Intact segments implanted with a femtosecond laser. J Cataract Refract Surg. 2007;33:484-487.Ertan A., Kamburoglu G. Intact implantation using a femtosecond laser for management of keratoconus: Compa-rison of 306 cases in different stages. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1521-1526.Ertan A., Kamburoglu G. Intact implantation using a femtosecond laser for management of keratoconus: Compa-rison of 306 cases in different stages. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1521-1526.Егорова Г.Б. Контактная коррекция кератоконуса и оценка ее эффективности. Вестник оптометрии. 2004;2:31-33.Egorova G.B. Contact correction of a keratokonus and assessment of its efficiency. Vestnik optometry. 2004;2:31-33. (In Russ.)Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю. Место сквозной субтотальной трансплантации роговицы в хирургии кератоконуса на современном этапе. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. М.; 2004:339-344.Slonimskiy Yu.B. Slonimskii A.Yu The place of the subtotal transplantation of cornea in surgery of the keratoconus in present stage. New technology in the treatment of the pathology of the cornea. Moscow; 2004:339-344. (In Russ.)Копаева В.Г. Астигматизм в трансплантате роговицы. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Научно-практ. конф.: Материалы. М.; 2004:220-227.Kopayeva, V.G. Astigmatizm in a cornea transplant. New technologies in treatment of diseases of a cornea. Materials of the conf. Moscow; 2004:220-227. (In Russ.)Мягков А.В., Игнатова Н.В. Наш опыт оптической коррекции последствий радиальной кератотомии с помощью склеральных линз. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):92-96.Myagkov A.V., Ignatova N.V. Our experience in optical correction of radial keratotomy consequence by scleral lenses. Clinical Cases. Russian ophthalmological journal. 2017;10(2):92-96. (In Russ.)Bennett E.S., Sonsino J., Eiden B. The continuum of care for keratoconus. Contact Lens Spectrum. 2018;33(2):20-23, 25-29.Bennett E.S., Sonsino J., Eiden B. The continuum of care for keratoconus. Contact Lens Spectrum. 2018;33(2):20-23, 25-29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.