glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2019-1-6-12glazmag-93Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт применения прогрессивной очковой коррекции у пациентов с аметропиями и первичной открытоугольной глаукомойProgressive spectacle correction in patients with ametropia and primary open-angle glaucomaГндоянИ. А.GndoyanI. A.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры

400161, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1

Med.Sc.D., Professor of the Ophthalmology Department

1 Pavshih bortsov square, Volgograd, 400161, Russian Federation

КузнецоваН. А.KuznetsovaN. A.

Кузнецова Наталья Александровна, врач-офтальмолог, зам. директора по лечебной работе

400107, Волгоград, ул. Рионская, д. 4.

M.D., Deputy Director of Clinical Services

4 Rionskaya st., Volgograd, 400107, Russian Federation

natalialikont@gmail.comДеревянченкоА. И.DerevyanchenkoA. I.

Врач-офтальмолог, директор

400107, Волгоград, ул. Рионская, д. 4.

M.D., Director of the Clinic

4 Rionskaya st., Volgograd, 400107, Russian Federation

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationООО «Медицинская клиника Ликонт Юг»Россия"Likont Yug Clinic" LTDRussian Federation201930092019211 (125)612Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20192019Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/93Цель

Цель: определить роль прогрессивной очковой коррекции в компенсации офтальмотонуса и стабилизации глаукомного процесса при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) у пациентов с пресбиопией и аномалиями рефракции.

Материал и методы

Материал и методы. Клинический мониторинг проводили в течение одного года у 29 пациентов (53 глаза) в возрасте от 43 до 67 лет с ПОУГ I-II стадий и наличием аномалий рефракции, имевших медикаментозно компенсированное до давления цели внутриглазное давление (ВГД). Пациенты основной группы (17 человек, 32 глаза) в качестве очковой коррекции использовали прогрессивные универсальные линзы с оптимизированной поверхностью. Пациенты контрольной группы (12 человек, 21 глаз) для коррекции аметропий пользовались монофокальными очками отдельно для дали и близи. Для мониторинга использовали визометрию, авторефрактометрию, пневмотонометрию, тонографию, компьютерную статическую периметрию. Показатели определяли до очковой коррекции и через 1 год после ее назначения.

Результаты

Результаты. Через 1 год после применения рекомендованной коррекции в основной группе было отмечено снижение ВГД (p=0,01) и увеличение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) (p<0,01), в контрольной – увеличение ВГД (p<0,05) и снижение легкости оттока ВГЖ (p<0,2).

Заключение

Заключение. Использование прогрессивных очков в качестве постоянной коррекции достоверно снижает офтальмотонус и улучшает отток ВГЖ у пациентов с ПОУГ ранних стадий. Отсутствие отрицательной динамики показателей статической периметрии свидетельствует о стабилизации глаукомного процесса.

Purpose

Purpose: To determine the role that progressive spectacle lenses play in intraocular pressure compensation and stabilization of the glaucomatous process in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) combined with presbyopia and refractive errors.

Material and methods

Material and methods. 29 patients (53 eyes) aged 43 to 67 years with I-II stage POAG and a certain type of refractive error were enrolled into study. All patients had intraocular pressure (IOP) compensated to the target level by medication. Patients of the main group (17 people, 32 eyes) used universal progressive spectacle lenses with optimized surface. The patients of the control group (12 people, 21 eyes) used separate glasses for near and distance vision as a method of ametropia correction. Visual acuity test, refractometry, pneumotonometry, tonography, automated static perimetry were applied for monitoring the patients. The measurements were taken before spectacle correction and a year after its prescription.

Results

Results. A decrease of IOP (p=0.01) and an increase of the aqueous humor outflow coefficient (p<0.01) were determined after one year use of the recommended measure of vision correction in the main group, whereas in the control group there was an increased level of IOP (p<0.05) and a reduced aqueous humor outflow coefficient (p<0.2).

Conclusion

Conclusion. The use of progressive spectacle lenses as a method of permanent vision correction reliably reduces IOP and improves the aqueous humor outflow in patients with early-stage POAG. The absence of negative visual field dynamics indicates the stabilization of the glaucomatous process.

первичная открытоугольная глаукомапресбиопияаномалии рефракциикоррекция монофокальнаякоррекция прогрессивнаявнутриглазное давлениелегкость оттока внутриглазной жидкостипериметрияprimary open-angle glaucomapresbyopiarefractive errorsprogressive lensesmonofocal correctionintraocular pressureaqueous humor out-flov perimetryReferencesНестеров А.П. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы: какая концепция более правомерна? Офтальмологические ведомости. 2008;1(4):63-67.Nesterov A.P. Primary open-angle glaucoma pathoge-nesis: which theory is more abcurate? Oftal’mologiche-skie vedomosti. 2008;1(4):63-67. (In Russ.)Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина; 1995. 256.Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma]. Moscow: Medicina; 1995. 256. (In Russ.)Жаров В.В., Бутолина О.Е., Лялин А.Н., Русинова И.Н., Родионова Т.А. Возможности оптико-рефлекторных тренировок на фоне хроматической стимуляции глаза на аппарате «Визотроник МЗ» для лечения глаукомы и других инволюционных заболеваний глаз. Вестник Оренбургского гос. университета. 2011;14:113-115.Zharov V.V., Butolina O.E., Lyalin A.N., Rusinova I.N., Rodionova T.A. Opportunities of optic-reflexory training on the background of chromatic eye stimulation using «VizotronicM3» for the glaucoma treatment and other involutional eye diseases. Vestnik Orenburgskogo gos. universiteta. 2011;14(133):113-115. (In Russ.)Жаров В.В., Бутолина О.Е., Лялин А.Н. Лечение глаукомы аппаратом «Визотроник МЗ» на фоне стандартной консервативной терапии. Вестник Оренбургского гос. университета. 2010;12:68-70.Zharov V.V., Butolina O.E., Lyalin A.N. Treatment of glaucoma by device «VISOTRONIC M3» with standerd conservative therapy. Vestnik Orenburgskogo gos. universiteta. 2010;12:68-70. (In Russ.)Золотарев А.В., Карлова Е.В., Стебнева И.Г., Павлова О.В. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая и функциональная взаимосвязь. Клиническая офтальмология. 2009;10(1):15-16.Zolotarev A.V., Karlova E.V., Stebneva I.G., Pavlova O.V. Morphologic and functional correction of uveascleral outflow and accomadation. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2009;10(1):15-16. (In Russ.)Кошиц И.Н., Светлова О.В., Засеева М.В., Шухаев С.В., Макаров Ф.Н., Котляр К.В., Смольников Б.А. Физиологические принципы гипотензивной терапии открытоугольной глаукомы в пресбиопическом периоде. Часть I: Исходные теоретические предпосылки, гипотезы и факты. Глаукома. 2006;3:35-53.Koshic I.N., Svetlova O.V., Zaseeva M.V., Shuhaev S.V., Makarov F.N., Kotlyar K.V., Smol’nikov B.A. Physiological principles of hypotensive therapy of open-angle glaucoma in the presbyopic period. Part I: Initial theoretical background, hypotheses and facts. Glaukoma. 2006;3: 35-53. (In Russ.)Национальное руководство по глаукоме. Под ред. Егорова Е.А., Астахова Ю.С., Еричева В.П. М.: ГЭОТАР; 2015. 456.Nacional’noe rukovodstvo po glaukome. [National guideline of glaucoma]. Ed. by Egorova E.A., Astahova Yu.S., Ericheva V.P. Moscow: GEOTAR; 2015. 456. (In Russ.)Страхов В.В., Суслова А.Ю., Бузыкин М.А. Ультразвуковое исследование взаимодействия аккомодации и гидродинамики глаза. Биомеханика глаза-2002. Сб. тр. конф. М.; 2002:113-116.Strahov V.V., Suslova A.YU., Buzykin M.A. Ultrasonic examination of accommodation and hydrodynamic of the eye interaction. Eye`s biomechanics 2002. Proceedings of the Conference. Moscow; 2002:113-116. (In Russ.)Светлова О.В., Кошиц И.Н. Взаимодействие основных путей оттока внутриглазной жидкости с механизмом аккомодации: учебное пособие. СПб.: МАПО; 2002. 30.Svetlova O.V., Koshits I.N. Interaction between basic ways of intraocular fluid outflow and accommodation me-chanism: tutorial. Saint-Petersburg: MAPO; 2002. 30. (In Russ.)Светлова О.В. Биомеханические особенности взаимодействия основных путей оттока внутриглазной жидкости в норме и при открытоугольной глаукоме. Биомеханика глаза-2001. Сб. тр. конф. М.; 2001:95-107.Svetlova O.V. Biomechanical features of interaction of the main ways of outflow of intraocular fluid in normal eyes and in eyes with primary open-angle glaucoma. Eye`s biomechanics 2001. Proceedings of the Conference. Moscow; 2001:95-107. (In Russ.)Страхов В.В., Минеева Л.А., Бузыкин М.А. К вопросу о биомеханизме инволюционных изменений аккомодации глаза человека. Биомеханика глаза-2007. Сб. тр. конф. М.; 2007:49-54.Strahov V.V., Mineeva L.A., Buzykin M.A. On the biomechanism of involutional changes in human eye acco-mmodation. Eye`s biomechanics 2007. Proceedings of the Conference. Moscow; 2007:49-54. (In Russ.)Рябцева А.А., Хомякова Е.Н., Белова Т.В., Сергушев С.Г. Оценка состояния зрительного нерва в покое аккомодации при глаукоме и миопии. Всерос. школа офтальмологов, 4-я: Сб. науч. тр. М.; 2005:177-181.Ryabceva A.A., Homyakova E.N., Belova T.V., Sergushev S.G. Assessment of the state of the optic nerve of accommodation at rest in glaucoma and myopia. Vseros. School of ophthalmologists, 4th: Proceedings of the Conference. Moscow; 2005:177-181. (In Russ.)Бездетко П.А., Абдула А.М., Щадных М.А. Состояние аккомодационной функции у пресбиопов без и с наличием первичной открытоугольной глаукомы при различных видах рефракции. Офтальмологический журнал. 2013;2:11-14.Bezdetko P.A., Abdula A.M., Shchadnykh M.A. State of accommodative function in presbyopes with and without primary open angle glaucoma in case of different types of refraction. Oftal’mologicheskij zhurnal. 2013;2:11-14. (In Russ.)Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Бородина Н.В. Возрастная недостаточность аккомодации (пресбиопия): терминология, теории возникновения, принципы коррекции. Вестник офтальмологии. 2004;120(5):51-54.Avetisov S.E., Egorova G.B., Borodina N.V. Age-related insufficiency of accomodation (presbyopia): terminology, origin and principles of correction. Vestnik oftal’mologii. 2004;120(5):51-54. (In Russ.)Stachs O., Martin H., Kirchhoff A., Stave J., Terwee T., Guthoff R. Monitoring accommodative ciliary muscle function using three-dimensional ultrasound. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240(11):906-912.Stachs O., Martin H., Kirchhoff A., Stave J., Terwee T., Guthoff R. Monitoring accommodative ciliary muscle function using three-dimensional ultrasound. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240(11):906-912.Пивоваров Н.Н., Суркова Е.Н. Аккомодация и прес-биопия в свете новых гипотез (дискуссионные вопросы). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010;10(4):4-10.Pivovarov N.N., Surkova E.N. Accommodation and presbyopia in the view of new hypotheses (disputing issues). Refrakcionnaya hirurgiya i oftal’mologiya. 2010;10(4):4-10. (In Russ.)Страхов В.В., Гулидова Е.Г., Минеева Л.А. Аккомодативная регуляция офтальмотонуса. Российский офтальмологический журнал. 2010;3(4):37-41.Strahov V.V., Gulidova E.G., Mineeva L.A. Accommodative regulation of the ophthalmotonus. Rossijskij oftal’molo-gicheskij zhurnal. 2010;3(4):37-41. (In Russ.)Аккомодация: Руководство для врачей. Под ред. Катаргиной Л.А. М.: Апрель; 2012.136.Akkomodaciya: Rukovodstvo dlya vrachej. [Accommodation: a guideline for doctors]. Ed. by Katarginoj L.A. Moscow: April; 2012. 136. (In Russ.)Chauhan B.C., Mikelberg F.S., Balaszi A.G., Le Blanc R.P., Lesk M.R., Trope G.E. Canadian Glaucoma Study: 2. Risk factors for the progression of open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2008;126(8):1030-1036.Chauhan B.C., Mikelberg F.S., Balaszi A.G., Le Blanc R.P., Lesk M.R., Trope G.E. Canadian Glaucoma Study: 2. Risk factors for the progression of open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2008;126(8):1030-103

The authors declare that there are no conflicts of interest present.