Антонов Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделом глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б
Alexey A. Antonov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Glaucoma Department
11A, B, Rossolimo St., Moscow, 119021
Клиничева Елизавета Андреевна, аспирант, врач-офтальмолог
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б; 141009, Московская обл., г. Мытищи, Олимпийский проспект, д. 5
Elizaveta A. Klinicheva, Postgraduate Student; Ophthalmologist
11A, B, Rossolimo St., Moscow, 119021; 5, Olimpiysky Ave., Mytishchi, Moscow Region, 141009
Волжанин Андрей Вячеславович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б
Andrey V. Volzhanin, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Glaucoma Department
11A, B, Rossolimo St., Moscow, 119021
Акимов Артемий Михайлович, младший научный сотрудник отдела глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б
Artemiy M. Akimov, Junior Researcher, Glaucoma Department
11A, B, Rossolimo St., Moscow, 119021
Актуальность. Кераторефракционная хирургия широко применяется для коррекции миопии, однако изменение конфигурации роговицы неизбежно влияет на ее биомеханические свойства. Это снижает точность измерения внутриглазного давления в диагностике глаукомы у оперированных пациентов и оценку риска развития ятрогенной эктазии роговицы.
Цель: оценить влияние корреляционных связей между топографическими и биомеханическими параметрами роговицы на измерение офтальмотонуса в зависимости от метода выполненной кераторефракционной операции.
Материалы и методы. Обследован 61 пациент (121 глаз) в возрасте от 21 года до 60 лет. Контрольную группу составили 16 человек (31 глаз) без оперативных вмешательств. Основная группа включала 45 пациентов (90 глаз): после лазерного кератомилеза in situ – 26 глаз, после фемтосекундного лазерного кератомилеза – 32 глаза, после фоторефракционной кератэктомии – 32 глаза. Проведены кератотопография (Pentacam), измерение биомеханических параметров роговицы на Ocular Response Analyzer (корнеальный гистерезис, фактор резистентности роговицы), а также эластотонометрия.
Результаты. После лазерного кератомилеза и фемтосекундного лазерного кератомилеза отмечено занижение показателей внутриглазного давления: роговично-компенсированное давление оказалось на 1,69–2,62 мм рт. ст. ниже, а давление, приравненное к тонометрии по Гольдману, – на 3,23–4,18 мм рт. ст. ниже по сравнению с контрольной группой. После фоторефракционной кератэктомии значения роговично-компенсированного давления и внутриглазного давления, приведенного к тонометрии по Гольдману, были сопоставимы с контролем. Для операций с формированием роговичного лоскута были характерны преимущественно обратные корреляции между биомеханическими показателями и кривизной роговицы, максимальные для фактора резистентности роговицы и корнеального гистерезиса в центральной и ближней парацентральных зонах (|r| до 0,6; p < 0,01). После фоторефракционной кератэктомии и в интактных роговицах преобладали прямые корреляции этих показателей с кривизной роговицы.
Заключение. Различные методы кераторефракционной хирургии оказывают дифференцированное влияние на биомеханическое ремоделирование роговицы, что необходимо учитывать при интерпретации результатов тонометрии и оценке развития ятрогенных осложнений.
Background. Keratorefractive surgery is widely used to correct myopia; however, surgery-induced changes in corneal shape inevitably affect corneal biomechanical properties. These changes reduce the accuracy of intraocular pressure measurements used in glaucoma assessment and complicate the evaluation of the risk of iatrogenic corneal ectasia in patients who have undergone surgery.
Purpose: to evaluate how the relationships between corneal topographic and biomechanical parameters vary according to the type of keratorefractive surgery and to determine their implications for the interpretation of intraocular pressure measurements.
Materials and methods. A total of 61 participants (121 eyes) aged 21–60 years were examined. The control group included 16 participants (31 eyes) with no history of ocular surgery. The study group included 45 patients (90 eyes) who had undergone LASIK (26 eyes), femtosecond laser-assisted LASIK; 32 eyes), or photorefractive keratectomy (32 eyes). The examination included corneal topography using the Pentacam, assessment of corneal biomechanical parameters using the Ocular Response Analyzer, including corneal hysteresis and corneal resistance factor, and elastotonometry.
Results. Following LASIK and FS-LASIK, IOP measurements were underestimated: corneal-compensated intraocular pressure was 1.69–2.62 mm Hg lower and Goldmann-correlated intraocular pressure was 3.23–4.18 mm Hg lower than in the control group. After photorefractive keratectomy, corneal-compensated intraocular pressure and Goldmann-correlated intraocular pressure values were comparable to those in the control group. Procedures involving corneal flap creation were characterized predominantly by inverse correlations between corneal biomechanical parameters and corneal curvature. The strongest correlations were observed for corneal resistance factor and corneal hysteresis in the central and inner paracentral zones (|r| up to 0.6; p < 0.01). After photorefractive keratectomy and in intact corneas, direct correlations between these parameters and corneal curvature predominated.
Conclusion. Different keratorefractive surgery techniques affect corneal biomechanical remodeling differently. These effects should be considered when interpreting tonometry results and assessing the risk of iatrogenic complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.