glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2026-2-114-121glazmag-816Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНарушения микроциркуляции конъюнктивы и сетчатки у больных гипертонической болезньюMicrocirculatory abnormalities of the conjunctiva and retina in patients with arterial hypertensionhttps://orcid.org/0009-0004-9530-3094ЭнхтайванБ.EnkhtaivanB.

Энхтайван Байгаль, аспирант кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Baigali Enkhtaivan, Postgraduate Student, Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8 Trubetskaya St., bldg. 2, Moscow, 119048

baigal_1026@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-9744-9183ЮсуповаА. О.YusupovaA. O.

Юсупова Альфия Оскаровна, кандидат медицинских наук, профессор, зав. учебной частью кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alfiya O. Yusupova, Cand. Sci. (Med.), Professor, Head of Academic Affairs, Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8 Trubetskaya St., bldg. 2, Moscow, 119048

https://orcid.org/0000-0002-1172-1116СлеповаО. А.SlepovaO. A.

Слепова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Olga A. Slepova, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8 Trubetskaya St., bldg. 2, Moscow, 119048

https://orcid.org/0000-0003-0113-8768ПахтусовН. Н.PakhtusovN. N.

Пахтусов Николай Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Nikolay N. Pakhtusov, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8 Trubetskaya St., bldg. 2, Moscow, 119048

https://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

Беленков Юрий Никитич, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, академик РАН, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Yuri N. Belenkov, Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8 Trubetskaya St., bldg. 2, Moscow, 119048

https://orcid.org/0000-0001-8438-1872СипливыйВ. И.SiplivyV. I.

Сипливый Владимир Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Vladimir I. Siplivy, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Eye Diseases

11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021

siplivyy_v_i@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4601-0904СафоноваТ. Н.SafonovaT. N.

Сафонова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии слезного аппарата 

119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б

Tatiana N. Safonova, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Lacrimal System Pathology

11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021

safotat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2740-2793КинтюхинаН. П.KintyukhinaN. P.

Кинтюхина Наталия Павловна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии слезного аппарата

119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б

Nataliya P. Kintyukhina, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Lacrimal System Pathology

11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021

natakint@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7055-0373АлтемироваХ. Х.AltemirovaKh. Kh.

Алтемирова Хадишат Хамидовна, врач-офтальмолог отделения диагностических исследований

119021, г. Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б

Khadishat K. Altemirova, Ophthalmologist, Diagnostic Examinations Department, Research Institute of Eye Diseases

11 A, B Rossolimo St., Moscow, 119021

altemirovah@gmail.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202629062026282114121Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20262026Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/816

Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) сопровождается развитием системной микроциркуляторной дисфункции, которая является одним из ранних патогенетических звеньев поражения органов-мишеней, в том числе при достижении целевых уровней артериального давления. Микроциркуляция глаза, высокочувствительная к системным гемодинамическим и метаболическим изменениям, рассматривается как доступная модель для неинвазивной оценки состояния микроциркуляторного русла. Цель исследования: оценить нарушения микроциркуляции конъюнктивы и сетчатки у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы. В одноцентровое обсервационное исследование в период с ноября 2023 г. по октябрь 2025 г. включены 22 пациента с ГБ I–III стадии и 30 здоровых добровольцев. Всем участникам выполнены лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) конъюнктивы и оптическая когерентная томография с ангиографией (ОКТ-А) макулярной области с анализом плотности сосудистого сплетения, параметров перфузии и площади фовеальной аваскулярной зоны. Результаты. У пациентов с ГБ (n = 22) по сравнению с контролем (n = 30) выявлено снижение перфузии (М) конъюнктивы (19,88 ± 2,94 vs 21,80 ± 1,17 п. е., p = 0,001), вариабельности (σ) кровотока (2,04 ± 0,78 vs 4,91 ± 0,20 п. е., p < 0,001) и эндотелиального компонента регуляции (5,6 ± 0,56 % vs 9,67 ± 3,34 %, p = 0,001). По данным ОКТ-А у пациентов с ГБ отмечено снижение плотности поверхностного капиллярного сплетения сетчатки (48,19 ± 1,59 % vs 49,06 ± 0,85 %, p = 0,01) и увеличение межглазной асимметрии этого показателя (4,00 ± 4,42 % vs 2,06 ± 1,62 %, p = 0,016). Установлены корреляционные связи между М и параметрами микроциркуляции сетчатки (r от –0,348 до 0,367; p < 0,05). Заключение. Современные методы ОКТ-А и ЛДФ позволяют комплексно оценить структурные и функциональные параметры микроциркуляции. Их совместное применение дает возможность выявлять ранние признаки сосудистого ремоделирования у пациентов с гипертонической болезнью, что может использоваться для мониторинга поражения органов-мишеней.

Background. Arterial hypertension is associated with systemic microcirculatory dysfunction, which represents one of the early pathogenetic mechanisms of target organ damage, even in patients who have achieved target blood pressure levels. Ocular microcirculation, which is highly sensitive to systemic hemodynamic and metabolic changes, is regarded as an accessible model for noninvasive assessment of the microvascular bed. Purpose: To assess abnormalities of conjunctival and retinal microcirculation in patients with arterial hypertension. Materials and methods. This single-center observational study, conducted from November 2023 to October 2025, included 22 patients with stage I–III arterial hypertension and 30 healthy volunteers. All participants underwent conjunctival laser Doppler flowmetry (LDF) and optical coherence tomography angiography (OCTA) of the macular region, including analysis of vessel density, perfusion parameters, and the area of the foveal avascular zone (FAZ). Results. Compared with controls (n = 30), patients with arterial hypertension (n = 22) showed reduced conjunctival perfusion (M) (19.88 ± 2.94 vs 21.80 ± 1.17 perfusion units, p = 0.001), reduced blood flow variability (σ) (2.04 ± 0.78 vs 4.91 ± 0.20 perfusion units, p < 0.001), and a lower endothelial component of regulation (5.6 ± 0.56 % vs 9.67 ± 3.34 %, p = 0.001). OCTA revealed a decrease in the superficial retinal capillary plexus vessel density (48.19 ± 1.59 % vs 49.06 ± 0.85 %, p = 0.01) and an increase in interocular asymmetry of this parameter (4.00 ± 4.42 % vs 2.06 ± 1.62 %, p = 0.016) in patients with arterial hypertension. Correlations were found between M and retinal microcirculatory parameters (r ranging from −0.348 to 0.367; p < 0.05). Conclusion. CTA and LDF provide complementary information on structural and functional microcirculatory changes. Their combined use may help detect early vascular remodeling in patients with arterial hypertension and support monitoring of target organ damage.

гипертоническая болезньэндотелиальная дисфункциямикроциркуляция конъюнктивымикроциркуляция сетчаткилазерная доплеровская флоуметрияоптическая когерентная томография с ангиографиейarterial hypertensionendothelial dysfunctionconjunctival microcirculationretinal microcirculationlaser Doppler flowmetryoptical coherence tomography angiographyавторы не получали финансирования при проведении исследования и написании статьи.The authors received no funding for the research or the preparation of this article.ReferencesСтрельцова НН, Васильев АП. Функциональное состояние микрососудистого русла кожи по данным лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с артериальной гипертонией и при ее сочетании с гиперхолестеринемией. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022;21(4):16–24. doi: 10.24884/1682-6655-2022-21- 4-16-24Streltsova NN, Vasiliev AP. Functional state of skin microvascular bed according to laser doppler flowmetry in patients with arterial hypertension combined with hypercholesterolemia. Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(4):16–24. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2022-21-4-16-24Rizzoni D, Agabiti-Rosei C, De Ciuceis C. State of the Art Review: Vascular Remodeling in Hypertension. Am J Hypertens. 2023;36(1):1–13. doi: 10.1093/ajh/hpac093Rizzoni D, Agabiti-Rosei C, De Ciuceis C. State of the Art Review: Vascular Remodeling in Hypertension. Am J Hypertens. 2023;36(1):1–13. doi: 10.1093/ajh/hpac093Drożdż D, Drożdż M, Wójcik M. Endothelial dysfunction as a factor leading to arterial hypertension. Pediatr Nephrol. 2023;38(9):2973–2985. doi: 10.1007/s00467-022-05802-zDrożdż D, Drożdż M, Wójcik M. Endothelial dysfunction as a factor leading to arterial hypertension. Pediatr Nephrol. 2023;38(9):2973–2985. doi: 10.1007/s00467-022-05802-zDeepshikha, Mathur P, Monika, et al. An Overview of Hypertension: Pathophysiology, Risk Factors, and Modern Management. Curr Hypertens Rev. 2025;21(2):64–81. doi: 10.2174/0115734021349254250224074832Deepshikha, Mathur P, Monika, et al. An Overview of Hypertension: Pathophysiology, Risk Factors, and Modern Management. Curr Hypertens Rev. 2025;21(2):64–81. doi: 10.2174/0115734021349254250224074832Lee WH, Park JH, Won Y, et al. Retinal Microvascular Change in Hypertension as measured by Optical Coherence Tomography Angiography. Sci Rep. 2019;9(1):156. Published 2019 Jan 17. doi: 10.1038/s41598-018-36474-1Lee WH, Park JH, Won Y, et al. Retinal Microvascular Change in Hypertension as measured by Optical Coherence Tomography Angiography. Sci Rep. 2019;9(1):156. Published 2019 Jan 17. doi: 10.1038/s41598-018-36474-1Сафонова ТН, Кинтюхина НП, Ярцев ВД. Морфофункциональное обоснование проведения повторных курсов инвазивного лечения хронического блефарита. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):21–27. doi: 10.17116/oftalma202113701121Safonova TN, Kintyukhina NP, Yartsev VD. Morphofunctional substantiation of repeated invasive treatment of chronic blepharitis. Russian Annals of Ophthalmology. 2021;137(1):21– 27. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma202113701121Ambrosino P, Bachetti T, D’Anna SE, et al. Mechanisms and Clinical Implications of Endothelial Dysfunction in Arterial Hypertension. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(5):136. doi: 10.3390/jcdd9050136Ambrosino P, Bachetti T, D’Anna SE, et al. Mechanisms and Clinical Implications of Endothelial Dysfunction in Arterial Hypertension. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(5):136. doi: 10.3390/jcdd9050136Xu S, Ilyas I, Little PJ, et al. Endothelial Dysfunction in Atherosclerotic Cardiovascular Diseases and Beyond: From Mechanism to Pharmacotherapies. Pharmacol Rev. 2021;73(3):924– 967. doi: 10.1124/pharmrev.120.000096Xu S, Ilyas I, Little PJ, et al. Endothelial Dysfunction in Atherosclerotic Cardiovascular Diseases and Beyond: From Mechanism to Pharmacotherapies. Pharmacol Rev. 2021;73(3):924– 967. doi: 10.1124/pharmrev.120.000096Tomiyama H. Vascular function: a key player in hypertension. Hypertens Res. 2023;46(9):2145–2158. doi: 10.1038/s41440-023-01354-3Tomiyama H. Vascular function: a key player in hypertension. Hypertens Res. 2023;46(9):2145–2158. doi: 10.1038/s41440-023-01354-3Del Pinto R, Mulè G, Vadalà M, et al. Arterial Hypertension and the Hidden Disease of the Eye: Diagnostic Tools and Therapeutic Strategies. Nutrients. 2022;14(11):2200. doi: 10.3390/nu14112200Del Pinto R, Mulè G, Vadalà M, et al. Arterial Hypertension and the Hidden Disease of the Eye: Diagnostic Tools and Therapeutic Strategies. Nutrients. 2022;14(11):2200. doi: 10.3390/nu14112200Rizzoni D, Agabiti-Rosei C, Boari GEM, Muiesan ML, De Ciuceis C. Microcirculation in Hypertension: A Therapeutic Target to Prevent Cardiovascular Disease? J Clin Med. 2023;12(15):4892. Published 2023 Jul 25. doi: 10.3390/jcm12154892Rizzoni D, Agabiti-Rosei C, Boari GEM, Muiesan ML, De Ciuceis C. Microcirculation in Hypertension: A Therapeutic Target to Prevent Cardiovascular Disease? J Clin Med. 2023;12(15):4892. Published 2023 Jul 25. doi: 10.3390/jcm12154892Cífková R, Harazny JM, Bruthans J, et al. Early vascular damage in retinal microcirculation in arterial hypertension: the Czech post-MONICA study. J Hypertens. 2024;42(3):557–563. doi: 10.1097/HJH.0000000000003637Cífková R, Harazny JM, Bruthans J, et al. Early vascular damage in retinal microcirculation in arterial hypertension: the Czech post-MONICA study. J Hypertens. 2024;42(3):557–563. doi: 10.1097/HJH.0000000000003637Rogowska A, Obrycki L, Feber J, Litwin M. Effects of antihypertensive therapy on macro- and microcirculation in adolescents with arterial hypertension – a prospective study. J Hypertens. 2024;42:e254. doi: 10.1097/01.hjh.0001022100.07872.94Rogowska A, Obrycki L, Feber J, Litwin M. Effects of antihypertensive therapy on macro- and microcirculation in adolescents with arterial hypertension – a prospective study. J Hypertens. 2024;42:e254. doi: 10.1097/01.hjh.0001022100.07872.94Zhao T, Laotaweerungsawat S, Chen Y, Liu X, Liu D, Stewart JM. Right versus left eye asymmetry of microvasculature in diabetes revealed by optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2023;13(1):9332. Published 2023 Jun 8. doi: 10.1038/s41598-023-36058-8Zhao T, Laotaweerungsawat S, Chen Y, Liu X, Liu D, Stewart JM. Right versus left eye asymmetry of microvasculature in diabetes revealed by optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2023;13(1):9332. Published 2023 Jun 8. doi: 10.1038/s41598-023-36058-8Ebraheim M, Mohamed E, Kamal O, Gazar H, Eleiwa T. Evaluation of foveal avascular zone and macular vessel density in patients with systemic hypertension using optical coherence tomography angiography. Egypt J Hosp Med. 2023;90(1):2283– 2289. doi: 10.21608/ejhm.2023.285689Ebraheim M, Mohamed E, Kamal O, Gazar H, Eleiwa T. Evaluation of foveal avascular zone and macular vessel density in patients with systemic hypertension using optical coherence tomography angiography. Egypt J Hosp Med. 2023;90(1):2283– 2289. doi: 10.21608/ejhm.2023.285689Anjos R, Ferreira A, Barkoudah E, Claggett B, Abegão Pinto L, Miguel A. Application of Optical Coherence Tomography Angiography Macular Analysis for Systemic Hypertension. A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Hypertens. 2022;35(4):356–364. doi: 10.1093/ajh/hpab172Anjos R, Ferreira A, Barkoudah E, Claggett B, Abegão Pinto L, Miguel A. Application of Optical Coherence Tomography Angiography Macular Analysis for Systemic Hypertension. A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Hypertens. 2022;35(4):356–364. doi: 10.1093/ajh/hpab172

The authors declare that there are no conflicts of interest present.