Файзрахманов Ринат Рустамович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий Центром офтальмологии, заведующий кафедрой глазных болезней
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Rinat R. Fayzrakhmanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Ophthalmology Center; Head of the Department of Ophthalmology
70 Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203
Ларина Евгения Артемовна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, доцент кафедры глазных болезней
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Eugeniya A. Larina, Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Associate Professor, Department of Ophthalmology
70 Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203
Романова Дарья Александровна, ординатор кафедры глазных болезней
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Daria A. Romanova, Resident, Department of Ophthalmology
70 Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203
Актуальность. Во многих случаях у пациентов со сквозным макулярным разрывом даже при успешном выполнении оперативного вмешательства могут возникать рецидивы. В настоящее время не существует единой общепринятой тактики оперативного лечения данного состояния. Цель: оценка клинической эффективности разработанной технологии комбинированного хирургического лечения на основе пластики внутренней пограничной мембраной макулярного разрыва, не закрывшегося после первичной операции. Материалы и методы. Проведен анализ результатов разработанной технологии по прошествии 3–4 лет хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва. В исследование были включены 92 пациента с возрастным интервалом 66,5 ± 5,5 года, которые подверглись повторному хирургическому вмешательству по причине незакрывшегося сквозного макулярного разрыва. В рамках исследования были предложены две методики: одна – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы (1-я группа, 41 пациент); а другая – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и тампонадой силиконовым маслом (2-я группа, 51 пациент). Основными методами исследования были оптическая когерентная томография и микропериметрия. Результаты. Обе методики высокоэффективны и обеспечивают положительный анатомический результат, однако методика с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы демонстрирует лучшие функциональные результаты. У пациентов этой группы отмечалось более значительное улучшение таких функций, как острота зрения (на 0,04, p = 0,003) и светочувствительность сетчатки (на 2,15 дБ, p = 0,04), чем у пациентов 2-й группы, предположительно ввиду отсутствия токсического и механического влияния силиконового масла. Заключение. Предложенная методика с применением свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы является более предпочтительной сточки зрения функциональных результатов, минимизации осложнений и необходимости повторных вмешательств.
Background. In a substantial proportion of patients with full-thickness macular holes, recurrence or persistence of the defect may occur even after technically successful primary surgery. At present, no universally accepted surgical strategy exists for the management of persistent macular holes. Purpose: to evaluate the clinical effectiveness of a newly developed combined surgical technique based on internal limiting membrane flap reconstruction for macular holes that failed to close after primary surgery. Materials and methods. The outcomes of the proposed surgical technique were analyzed 3–4 years after reoperation for persistent macular holes. The study included 92 patients aged 66.5 ± 5.5 years who underwent repeat surgery for persistent full-thickness macular holes. Two surgical approaches were evaluated: (1) use of a free internal limiting membrane flap combined with gas-air tamponade and application of autologous conditioned plasma (Group 1, n = 41); (2) use of a free internal limiting membrane flap with silicone oil tamponade (Group 2, n = 51). Optical coherence tomography and microperimetry were the primary assessment methods. Results. Both techniques demonstrated high anatomical success rates and resulted in macular hole closure. However, the technique involving a free internal limiting membrane flap with ACP and gas-air tamponade yielded superior functional outcomes. Patients in this group showed greater improvement in visual acuity (by 0.04; p = 0.003) and retinal sensitivity (by 2.15 dB; p = 0.04) compared with Group 2. These differences are presumably related to the absence of toxic and mechanical effects associated with silicone oil tamponade. Conclusion. The proposed technique using a free internal limiting membrane fl ap combined with gas-air tamponade and autologous conditioned plasma is preferable in terms of functional outcomes, complication minimization, and reduced need for repeat surgical interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.