glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2026-1-31-36glazmag-777Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительная эффективность некоторых анестетиков и методов анестезии при факоэмульсификации осложненной катарактыComparative effectiveness of selected anesthetic agents and anesthesia techniques in complicated cataract phacoemulsificationПоповаА. С.PopovaA. S.

Попова Анна Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии 

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Anna S. Popova, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

anna923.90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2318-5509ОнищенкоА. Л.OnishchenkoA. L.

Онищенко Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Alexander L. Onishchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

onishchenkoal@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2176-9572ДанцигерА. Д.DantsigerA. D.

Данцигер Анна Дмитриевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5

Anna D. Dantsiger, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Ophthalmology

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005

ad1912@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3943-1188МакогонС. И.MakogonS. I.

Макогон Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой офтальмологии

656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40

Svetlana I. Makogon, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Ophthalmology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education

40 Lenin Ave., Barnaul, 656038

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2026010420262813136Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20262026Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/777

Актуальность. У пациентов с возрастной катарактой встречаются сопутствующие заболевания, такие как глаукома, диабет, увеит в анамнезе, осложняющие факоэмульсификацию катаракты вследствие узких ригидных зрачков. В таких случаях требуется применение ирис-ретракторов, которое сопровождается болевыми ощущениями во время операции и в послеоперационном периоде. При проведении таких оперативных вмешательств необходима анестезия, не доставляющая неприятных ощущений пациенту и не вызывающая осложнений. Цель: определить оптимальный метод анестезии и наиболее эффективный анестетик в осложненных случаях факоэмульсификации катаракты, когда требуется применение ирис-ретракторов. Материалы и методы. В исследование, которое проводилось с мая 2016 по май 2018 г. на базе медицинского центра ООО «МФЦ-Кузбасс», были включены 56 пациентов (56 глаз) с катарактой, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, ригидными зрачками, задними синехиями; при факоэмульсификации катаракты использовались ирис-ретракторы. С помощью генератора случайных чисел пациентов разделили на три группы: в первой группе применялась субтеноновая анестезия раствором ропивакаина 0,75 % (n = 18), во второй – субтеноновая анестезия раствором лидокаина 2 % (n = 19), в третьей – эпибульбарная анестезия раствором проксиметакаина 0,5 % (n = 19). Перед операцией пациенты прошли офтальмологическое обследование и комплекс предоперационных анализов. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы в баллах от 1 до 10 непосредственно после операции и через 24 часа. Статистическая обработка проведена в базе данных в программе SPSS Statistics 22.0 с помощью непараметрических критериев (Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса). Интенсивность боли выражали медианой и интервалом. Результаты. При оценке боли во время операции с использованием ирис-ретракторов медиана интенсивности у пациентов с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % составила 3,5 (2,0–5,0), с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % – 7,5 (6,0–8,0), с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – 5,0 (5,0–5,0). Внутривенное обезболивание в ходе операции потребовалось 11 пациентам с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % и 5 пациентам с субтеноновой анестезией лидокаином 2 %. Больным с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % внутривенное обезболивание не понадобилось. В раннем послеоперационном периоде в группе с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % не было необходимости в применении анальгетиков; в группе с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % анальгетики в раннем послеоперационном периоде были назначены 6 пациентам; в группе с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – двум пациентам. Заключение. В случаях факоэмульсификации катаракты с ирис-ретракторами наиболее эффективной оказалась субтеноновая анестезия ропивакаином 0,75 %, что позволяет рекомендовать ее к более широкому применению в клинике. Фармкомпаниям необходимо расширить показания для использования анестетиков во фтальмологии, а также провести исследования по безопасности анестетиков для внутрикамерного использования.

Introduction. Patients with age-related cataracts frequently present with comorbid conditions such as glaucoma, diabetes mellitus, or a history of uveitis. These conditions may complicate cataract phacoemulsification due to the presence of small, rigid pupils. In such cases, the use of iris retractors is required, which is often associated with intraoperative and postoperative pain. Therefore, anesthesia that ensures adequate analgesia without causing discomfort or additional complications is essential for these surgical interventions. Objective: to identify the most effective anesthetic technique and anesthetic agent in complicated phacoemulsification cases requiring the use of iris retractors. Materials and methods. This study was conducted between May 2016 and May 2018 at the medical center MFC-Kuzbass LLC. A total of 56 patients (56 eyes) with cataract complicated by pseudoexfoliation syndrome (PEX), rigid pupils, and posterior synechiae were included. All patients underwent phacoemulsification with the use of iris retractors. Using a random number generator, patients were allocated into three groups: sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine (n = 18), sub-Tenon’s anesthesia with 2 % lidocaine (n = 19), and topical (epibulbar) anesthesia with 0.5 % proxymetacaine (n = 19). All patients underwent a comprehensive ophthalmic examination and standard preoperative laboratory testing. Pain intensity was assessed using a visual analog scale (VAS) ranging from 1 to 10 points, immediately after surgery and 24 hours postoperatively. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 22.0 with nonparametric tests (Mann– Whitney U test and Kruskal – Wallis test). Pain intensity was expressed as the median and interquartile range. Results. During surgery with iris retractors, the median pain score was 3.5 (2.0–5.0) in patients receiving sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine, 7.5 (6.0–8.0) in those receiving topical anesthesia with 0.5 % proxymetacaine, and 5.0 (5.0–5.0) in patients receiving sub-Tenon’s anesthesia with 2 % lidocaine. Intravenous analgesia during surgery was required in 11 patients from the proxymetacaine group and in 5 patients from the lidocaine group. No patients in the ropivacaine group required additional intravenous analgesia. In the early postoperative period, analgesics were not required in the ropivacaine group, whereas analgesics were prescribed to 6 patients in the proxymetacaine group and to 2 patients in the lidocaine group. Conclusion. Sub-Tenon’s anesthesia with 0.75 % ropivacaine demonstrated the highest effectiveness in complicated phacoemulsification cases involving iris retractors and can therefore be recommended for broader clinical use. Pharmaceutical companies should consider expanding approved indications for anesthetic agents in ophthalmology, including conducting safety studies on their intracameral use.

факоэмульсификацияФЭКпсевдоэксфолиативный синдромПЭСсубтеноновая анестезияэпибульбарная анестезияропивакаинирис-ретракторыphacoemulsifi cationcomplicated cataract surgerypseudoexfoliation syndromePEXsub-Tenon’s anesthesiatopical anesthesiaropivacaineiris retractorsавторы не получали финансирование при проведении исследования и написании статьи.The authors received no funding for the research or preparation of this article.ReferencesBrian G, Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256. doi: 10.1590/S0042.96862001000300015Brian G, Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256. doi: 10.1590/S0042.96862001000300015Крысанов ИС, Крысанова ИС, Ермакова ВЮ. Применение монофокальных интраокулярных линз при проведении хирургического лечения катаракты у взрослых пациентов: систематический обзор. Офтальмология. 2018;5(4):484– 491. doi:10.18008/1816-5095-2018-4-484-491Krysanov IS, Krysanova IS, Ermakova VY. Use of monofocal intraocular lenses in adult cataract surgery: a systematic review. Ophthalmology in Russia. 2018;15(4):484–491. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-484-491Малюгин БЭ. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):80–88.Malyugin BE. State of the art cataract surgery and intraocular optical correction. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6):80–88. (In Russ.)Нероев ВВ, Овечкин НИ. Современные аспекты катарактальной хирургии с позиции медико-социальной модели здоровья (обзор). Офтальмология. 2024;21(3):456–463. doi: 10.18008/1816-5095-2024-3-456-463Neroev VV, Ovechkin NI. Modern aspects of cataract surgery from the perspective of the medical and social model of health (review). Ophthalmology in Russia. 2024;21(3):456–463. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2024-3-456-463Chandra S, Sivaprasad S, Ursell PG, Naderi K, O’Brart D, Alwitry A, Zahra A., Nanavaty MA. Recurring themes during cataract assessment and surgery. Eye (Lond). 2021;35(9):2482–2498. doi: 10.1038/s41433-021-01548-4Chandra S, Sivaprasad S, Ursell PG, Naderi K, O’Brart D, Alwitry A, Zahra A., Nanavaty MA. Recurring themes during cataract assessment and surgery. Eye (Lond). 2021;35(9):2482–2498. doi: 10.1038/s41433-021-01548-4Murthy G, Gupta SK, John N, Vashist P. Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight initiative in India. Indian J. Ophthalmol. 2008;56:489–494. doi: 10.4103/0301-4738.42774Murthy G, Gupta SK, John N, Vashist P. Current status of cataract blindness and Vision 2020: The right to sight initiative in India. Indian J. Ophthalmol. 2008;56:489–494. doi: 10.4103/0301-4738.42774Baheti U, Siddique SS, Foster CS. Cataract surgery in patients with history of uveitis. Saudi J. Ophthalmol. 2012;26:55–60. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.10.003Baheti U, Siddique SS, Foster CS. Cataract surgery in patients with history of uveitis. Saudi J. Ophthalmol. 2012;26:55–60. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.10.003Егоров ВВ, Федяшев ГА, Смолякова ГП. Региональные особенности эпидемиологии псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте у жителей Хабаровского края. Ч. I: Клинико-эпидемиологический анализ распространенности псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте. Офтальмология. 2009;4:24–28.Egorov VV, Fedyashev GA, Smolyakova GP. Regional features of the epidemiology of pseudoexfoliation syndrome in age-related cataracts in residents of the Khabarovsk Territory. P. I: Clinical and epidemiogical analysis of the prevalence of pseudoexfoliation syndrome in age-related cataract. Ophthalmology in Russia. 2009;4:24–28. (In Russ.)Нероев ВВ, Малюгин БЭ, Трубилин ВН, Жуденков КВ, Орлова ОМ. Клинико-социальные аспекты лечения катаракты в России. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1):4–14.Neroev VV, Malyugin BE, Trubilin VN, Zhudenkov KV, Orlova OM. Clinical and social aspects of cataract treatment in Russia. Cataract and refractive surgery. 2016;16(1):4–14. (In Russ.)Тахчиди ХП, Егорова ЭВ, Толчинская АИ. Выбор тактики хирургии катаракты с учетом симптоматики псевдоэксфолиативного синдрома по данным ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2006;4:4–9.Takchidi HP, Egorova EV, Tolchinskaya AI. Selection of cataract surgery tactics taking into account the symptoms of pseudoexfoliation syndrome according to ultrasound biomicroscopy data. Ophthalmosurgery. 2006;4:4–9. (In Russ.)Halim J., Westcott F. Risk factors associated with postoperative uveitis after cataract surgery: a retrospective causecontrol study. Eye (Lond.). 2022;36(1):198–205. doi: 10.1038/s41433-021-01486-1Halim J., Westcott F. Risk factors associated with postoperative uveitis after cataract surgery: a retrospective causecontrol study. Eye (Lond.). 2022;36(1):198–205. doi: 10.1038/s41433-021-01486-1Малюгин БЭ, Самикова МВ, Верзин АА. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации с недостаточной диафрагмальной функцией радужки. Офтальмохирургия. 2003; 3:18–25.Malyugin BE, Samikova MV, Verzin AA. Comparative results of experimental and clinical study of pupillary rings and polymer retractors in phacoemulsification with isufficent diaphragmatic function of iris. Ophthalmosurgery. 2003;3:18–25. (In Russ.)Логай ИМ, Павлович РН. Возможные осложнения при парабульбарных инъекциях. Офтальмологический журнал. 1992;4:252–253.Logay IM, Pavlovich RN. Possible complications with parabulbar injections. Ophtalmol. Journal. 1992;4:252–253. (In Russ.)Erie JC. Acquired Brown’s syndrome after peribulbar anesthesia. Am J Ophthalmol. 1990;109(3):349–350. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74566-0Erie JC. Acquired Brown’s syndrome after peribulbar anesthesia. Am J Ophthalmol. 1990;109(3):349–350. doi: 10.1016/s0002-9394(14)74566-0Wittpenn JR, Rapoza P, Sternberg PJr, Kuwashima L, Saklad J, Patz A. Respiratory arrest following retrobulbar anesthesia. Ophthalmology. 1986;93(7):867–870. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33649-2Wittpenn JR, Rapoza P, Sternberg PJr, Kuwashima L, Saklad J, Patz A. Respiratory arrest following retrobulbar anesthesia. Ophthalmology. 1986;93(7):867–870. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33649-2Марова НГ, Васильев ЯИ, Гриб ПА, Карелов АЕ, Письменная НВ. Сравнение методик субтеноновой анестезии при длительных витреоретинальных операциях. Анестезиология и реаниматология. 2022;(1):60–67.Marova NG, Vasilev YI, Grib PA, Karelov AE, Pismennaya NV. The retrospective comrpasion of Sub-Tenon block techniques for prolonged vitreoretinal surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimitology. 2022;(1):60–67. (In Russ.) doi: 10.17116/anaestesiology202201160Марова НГ, Кононов АВ, Клюшникова ЕВ, Васильев ЯИ. Методика продленной субтеноновой анестезии. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;2:71–73.Marova NG, Kononov AV, Klyushnikova EV, Vasilev YI. Method of prolonged Sub-Tenon anesthesia. News of the Russian Military Medical Academy. 2018;2:71–73. (In Russ.)Онищенко АЛ, Попова АС, Еричев ВП, Бондарев ОИ, Петров СЮ. Оценка безопасности интраокулярного введения раствора ропивакаина в эксперименте. Национальный журнал глаукома. 2019;18(1):10–18. doi: 10.25700/NJG.2019.01.02Onishchenko AL, Popova AS, Erichev VP, Bondarev OI, Petrov SY. Evaluation of ropivacaine solution intraocular administration safety in the experiment. National Journal glaucoma. 2019;18(1):10–18. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2019.01.02Онищенко АЛ, Попова АС, Колбаско АВ, Власенко АЕ. Сравнительная эффективность субтенонового введения анестетиков при факоэмульсификации катаракты. Офтальмология. 2018;15(2):146–150. doi: 10.18008/1816-5095-2018-2-146-150Onishchenko AL, Popova AS, Kolbasko AV, Vlasenko AY. Comparative Effectiveness of Anesthetics Subtenon Injection in Phacoemulsification of Cataracts. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):146–150. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2018-2-146-150Коробова ЛС, Матинян НВ, Лазарев ВВ, Цинцадзе АА, Меркулов ОА, Королев ВА. Оптимизация анестезиологического обеспечения с применением регионарных методов анестезии в детской эндориноларингоонкологии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2021;15(4):287– 296. doi: 10.17816/RA108264Korobova LS, Matinyan NV, Lazarev VV, Tsintsadze AA, Merkulov OA, Korolev VA. Optimization of anesthesiological support with the use of regional anesthesia in pediatric endorhinolaryngooncology. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2021;15(4):287–296. (In Russ.) doi: 10.17816/RA108264Сгибнев АВ, Ершов ВИ. Место параневральных навигационно-контролируемых блокад ропивакаином при лечении головных болей напряжения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017;11(2):106–111. doi: 10.188.21/1993-6508-2017-11-2-106-111Sgibnev AV, Ershov VI. The role of paraneural navigation-controlled ropivacaine blocks in the treatment of tension headache. Regional anesthesia and acute pain management. 2017;11(2):106–111. (In Russ.) doi: 10.188.21/1993-6508-2017-11-2-106-111Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health. 1990;13(4):227–236. doi: 10.1002/nur.4770130405Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health. 1990;13(4):227–236. doi: 10.1002/nur.4770130405Клинические рекомендации «Катаракта старческая». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024 г. https://base.garant.ru/410986522/?ysclid=makxx2uvg6423319201 (дата обращения: 26.04.2025).Clinical guidelines “Senile cataract”. Ministry of Health of the Russian Federation, 2024. (In Russ.) URL: https://base.garant.ru/410986522/?ysclid=makxx2uvg6423319201 (Accessed 26.04.2025).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.