Сафонова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии слезного аппарата
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а, б
Tatiana N. Safonova, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Lacrimal System Pathology
11A, B, Rossolimo Str., Moscow, 119021
Кинтюхина Наталия Павловна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии слезного аппарата
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а, б
Nataliya P. Kintyukhina, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Lacrimal System Pathology
11A, B, Rossolimo Str., Moscow, 119021
Актуальность. Высокая распространенность демодекозного блефарита определяет актуальность изучения микроциркуляции (МЦ) век. Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) позволяет объективно оценить ее изменения на фоне терапии.
Цель – оценить динамику изменений микроциркуляции кожи век на фоне акарицидной терапии для объективного мониторинга ее эффективности.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 48 пациентов (96 глаз), средний возраст 64,7 ± 5,1 года, с хроническим смешанным демодекозным блефаритом, которые были разделены на 3 равные группы по 16 человек (32 глаза). Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, анкетирование SPEED (Standard Patient Evaluation of Eye Dryness) для оценки симптомов и объективизации жалоб, а также лабораторное исследование век на наличие клещей рода Demodex. Лечение пациентов 1-й группы включало применение космецевтика, содержащего экстракт полыни, и инстилляции слезозаменителя с липидным компонентом 3 раза в день 1,5 месяца. Во 2-й группе на фоне инстилляций слезозаменителя применяли косметический крем для век, содержащий производное 2-метилнитроимидазола, в 3-й группе – гель для век, содержащий сульфоконцентрол. Параметры МЦ кожи век оценивали методом ЛДФ. Контрольные осмотры проводили через 1 неделю, 1,5 и 3 месяца после начала терапии.
Результаты. Уже через 7 дней после лечения изменения в 1-й группе были более значительными, чем во 2-й и 3-й группах, в которых они характеризовались уменьшением вклада пассивных регуляторных механизмов МЦ. Гель, содержащий экстракт полыни, оказал противовоспалительное и стимулирующее действие на кровообращение век. Понижение показателя шунтирования указывало на уменьшение скорости движения кровотока по артериоло-венулярным анастомозам и степень ишемизации ткани с одновременным умеренным повышением вазомоторной микрососудистой активности. Сохранение компенсаторных процессов МЦ отражалось в высокой модуляции кровотока и лимфотока. Данные изменения МЦ сопровождались улучшением качества жизни пациентов в 1-й и 2-й группах (по результатам анкетирования) и уменьшением демодекозной инвазии век в 1-й группе. Динамическое наблюдение показало умеренную активацию тканевого метаболизма и напряженности функционирования регуляторных систем микроциркуляции с выраженным снижением степени ишемии исследуемой ткани в 1-й группе. Во 2-й и 3-й группах роль активных механизмов регуляции МЦ была снижена.
Заключение. Консервативное лечение смешанного демодекозного блефарита влияет на изменение микроциркуляции век, что обусловливает важность мониторинга ее состояния, особенно в качестве оценки эффективности проводимой терапии.
Background. The high prevalence of Demodex-associated blepharitis underscores the importance of studying eyelid microcirculation. Laser Doppler flowmetry (LDF) provides an objective method for assessing microcirculatory changes during therapy.
Purpose: To assess treatment-associated changes in eyelid microcirculation during acaricidal therapy in patients with mixed Demodex blepharitis and to determine their value for monitoring treatment efficacy.
Materials and methods. The study included 48 patients (96 eyes; mean age, 64.7 ± 5.1 years) diagnosed with chronic mixed Demodex blepharitis. Patients were divided into three equal groups (16 patients, 32 eyes each). All participants underwent a standard ophthalmic examination, completed the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) questionnaire to assess and quantify symptoms, and had laboratory testing of the eyelid margins for the presence of Demodex mites. In Group 1, treatment included a cosmeceutical preparation containing wormwood (Artemisia) extract and a lipid-containing tear substitute instilled three times daily for 1.5 months. Group 2 received a cosmetic eyelid cream containing a 2-methyl-nitroimidazole derivative in combination with a tear substitute, and Group 3 used an eyelid gel containing sulfo-concentrol. Eyelid microcirculation (MC) parameters were evaluated by LDF at baseline and after 1 week, 1.5 months, and 3 months of therapy.
Results. After 7 days of treatment, changes in Group 1 were more pronounced than in Groups 2 and 3, which showed mainly a reduction in the contribution of passive microcirculatory regulatory mechanisms. The wormwoodbased gel demonstrated anti-inflammatory and circulation-stimulating effects on the eyelids. A decrease in the shunting index indicated a reduction in blood flow velocity through arteriolovenular anastomoses and tissue ischemia, accompanied by moderate enhancement of vasomotor microvascular activity. Preservation of compensatory microcirculatory processes was reflected in high modulation of blood and lymph flow. These microcirculatory changes were accompanied by improved quality-of-life scores (SPEED) in Groups 1 and 2 and by a reduction in Demodex infestation in Group 1. Longitudinal observation demonstrated moderate activation of tissue metabolism and regulatory system activity with a marked decrease in tissue ischemia in Group 1, whereas in Groups 2 and 3, the role of active microcirculatory regulatory mechanisms was reduced.
Conclusion. Conservative treatment of mixed Demodex blepharitis induces measurable changes in eyelid microcirculation, supporting the importance of microcirculatory monitoring as an objective tool for evaluating therapeutic efficacy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.