Анисимов Сергей Игоревич, доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; научный директор ООО Глазной Центр «Восток Прозрение»
127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4,
123007, г. Москва, ул. П. Осипенко, д. 10, корп. 1
Sergey I. Anisimov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Eye Diseases, Russian University of Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation; Scientific Director, Vostok-Prozrenie Eye Center LLC
4 Dolgorukovskaya Str., Moscow, 127006,
10 Poliny Osipenko Str., bld. 1, Moscow, 123007
Кочмала Олег Борисович, доктор медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29
Oleg B. Kochmala, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Ophthalmology
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Пискунов Кирилл Петрович, аспирант кафедры офтальмологии
344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29
Kirill P. Piskunov, PhD Student, Department of Ophthalmology
29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022
Братчук Анна Алексеевна, врач-офтальмолог ООО Глазной Центр «Восток-Прозрение», соискатель кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
123007, г. Москва, ул. П. Осипенко, д. 10, корп. 1;
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Anna A. Bratchuk, Ophthalmologist, Vostok-Prozrenie Eye Center LLC; External PhD Candidate, Department of Ophthalmology
10 Poliny Osipenko Str., bld. 1, Moscow, 123007,
2/1 Barrikadnaya Str., Moscow, 125993
Арутюнян Лусине Левоновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; заведующая диагностическим отделением ООО Глазной Центр «Восток-Прозрение»
123007, г. Москва, ул. П. Осипенко, д. 10, корп. 1;
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Lusine L. Arutyunyan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Ophthalmology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation; Head of the Diagnostic Department, Vostok-Prozrenie Eye Center LLC
10 Poliny Osipenko Str., bld. 1, Moscow, 123007,
2/1 Barrikadnaya Str., Moscow, 125993
Маммадова Сабина Юсифовна, врач-офтальмолог ООО Глазной Центр «Восток-Прозрение»; аспирант кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
123007, г. Москва, ул. П. Осипенко, д. 10, корп. 1;
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Sabina Yu. Mammadova, Ophthalmologist, VostokProzrenie Eye Center LLC; PhD Student, Department of Ophthalmology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation
10 Poliny Osipenko Str., bld. 1, Moscow, 123007,
2/1 Barrikadnaya Str., Moscow, 125993
Введение. Рефрактогенез роговицы определяется внутриглазным давлением (ВГД), формирующим профиль переднего сегмента глаза. Изменения прочности роговицы при кератоэктазиях и вследствие лазерных вмешательств снижают ее сопротивляемость и нарушают баланс «ригидность роговицы / уровень ВГД», отрицательно влияя на развитие и прогрессирование кератоэктазии.
Цель: оценить характер локальных изменений топографии роговицы при изменении баланса «ригидность роговицы / уровень ВГД» у больных кератоконусом.
Материалы и методы. Из 96 пациентов было сформировано 4 группы. В 1-й группе (31 пациент / 62 глаза без офтальмопатологии) определяли разброс основных топографических показателей; во 2-й группе (сравнения) – 23 человека (46 глаз) без патологии роговицы; в 3-й группе – 21 человек (42 глаза) с верифицированным диагнозом кератоконус (I–III стадии); 4-я группа – 21 человек (40 глаз), обследованные через месяц после лазерной коррекции зрения (LASIK, SMILE). Всем пациентам была проведена вакуум-компрессионная проба (ВКП) с регистрацией изменений кератотопографических индексов до и во время кратковременного индуцированного повышения ВГД.
Результаты. При повышении ВГД во 2-й группе отмечено локальное круговое выбухание на периферии роговицы. При ВКП в группе 3 с кератоконусом происходило уплощение апекса роговицы, периферия при компрессии всегда показывала свое выпячивание. На фоне нагрузки во 2-й и 3-й группах достоверно увеличивается ВГД (p < 0,05). При увеличении ВГД на 13,2 ± 0,9 мм рт. ст. (уровень вакуума – 80 мм рт. ст.) в группе 3 наблюдали снижение значений корнеального гистерезиса (КГ) на 4,1 ± 0,8 мм рт. ст. В контрольной группе КГ снижался на 2,4 ± 1,5 мм рт. ст. В 4-й группе баланс «прочность ткани / уровень ВГД» нарушался вследствие формирования локальной клинически незначимой эктазии по краю клапана.
Заключение. Повышение ВГД у всех пациентов вызывает деформацию роговицы с укручением ее в средней периферии. Это указывает на наличие зон с пониженной ригидностью. Нарушение структуры роговицы вследствие лазерных операций с целью коррекции зрения ослабляет роговицу в области между оптической зоной и лимбом, вызывая деформации преимущественно по периферии. Это может играть отрицательную роль в развитии или прогрессировании кератоэктазии.
Background. Corneal refractogenesis is influenced by intraocular pressure (IOP), which helps shape the anterior segment profile. Reduced corneal structural strength in corneal ectatic disorders and after laser refractive procedures diminishes resistance to IOP, disrupting the corneal rigidity/IOP balance and promoting the development or progression of corneal ectasia.
Purpose: To assess patterns of local corneal topography associated with changes in the corneal rigidity/IOP balance in keratoconus.
Materials and methods. A total of 96 patients were allocated to four groups. Group 1 (31 patients; 62 eyes without ophthalmic pathology) served to define the reference range of corneal topographic parameters. Group 2 (23 patients; 46 eyes without corneal pathology) constituted the comparison cohort. Group 3 (21 patients; 42 eyes) had confirmed keratoconus (stages I–III). Group 4 (21 patients; 40 eyes) was examined 1 month after laser refractive surgery (LASIK or SMILE). All participants underwent a vacuum-compression test (VCT); corneal topographic indices were recorded before and during transient, vacuum-induced IOP elevation.
Results. With IOP elevation, Group 2 exhibited localized peripheral corneal protrusion. During the vacuum-compression test (VCT) in Group 3 (keratoconus), the corneal apex flattened, while the periphery consistently bulged. IOP increased significantly in Groups 2 and 3 (both p < 0.05). In Group 3, an IOP rise of 13.2 ± 0.9 mmHg (vacuum level 80 mmHg) was accompanied by a decrease in corneal hysteresis (CH) of 4.1 ± 0.8 mmHg; in the control group, CH decreased by 2.4 ± 1.5 mmHg. In Group 4, the corneal rigidity–IOP balance was disrupted due to a localized, clinically insignificant ectasia along the flap margin.
Conclusion. Transient IOP elevation caused corneal deformation characterized by apical flattening and mid-peripheral steepening, indicating areas of reduced corneal rigidity. Structural alterations after laser refractive surgery weaken the cornea between the optical zone and the limbus, leading to predominantly peripheral deformation that may contribute to the development or progression of corneal ectasia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.