glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2024-4-256-263glazmag-581Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние периоперационной терапии на формирование фильтрационной подушки и уровень офтальмотонуса после антиглаукомной операцииInfluence of perioperative therapy on filtration bleb formation and ophthalmotonus level after glaucoma surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-5171-8261АнтоновА. А.AntonovA. A.

Антонов Алексей Анатольевич, д.м.н., заведующий отделом глаукомы

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а

Alexey A. Antonov, Dr Sci. (Med.), Head of the Glaucoma Department

11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021

niigb.antonov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7735-9650ВитковА. А.VitkovA. A.

Витков Александр Александрович, младший научный сотрудник отдела глаукомы

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а

Alexander A. Vitkov, Junior Researcher at the Glaucoma Department

11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021

avitkov.niigb@gmal.comhttps://orcid.org/0000-0003-0521-2750МакароваА. С.MakarovaA. S.

Макарова Анна Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела глаукомы

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а

Anna S. Makarova, Cand. Sci. (Med.), Senior researcher at the Glaucoma Department

11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021

https://orcid.org/0000-0003-3421-1298ПолеваР. П.PolevaR. P.

Полева Регина Петровна, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела глаукомы

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а

Regina P. Poleva, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher at the Glaucoma Department

11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021

https://orcid.org/0000-0003-2893-0173ВитковаИ. И.VitkovaI. I.

Виткова Ирина Ильинична, аспирант

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а

Irina I. Vitkova, Graduate student

11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202403122024264256263Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20242024Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/581

Актуальность. Основным недостатком антиглаукомных операций является их недолговечность из-за рубцевания вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. Использование корректной периоперационной терапии может продлить гипотензивный эффект хирургии глаукомы за счет уменьшения выраженности рубцевания и улучшения состояния фильтрационной подушки. Цель исследования: оценить влияние периоперационного применения препарата «Оку-Оку®» на уровень офтальмотонуса и состояние фильтрационной подушки в ранние сроки после хирургии глаукомы. Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 30 пациентов (30 глаз), которым была проведена антиглаукомная операция непроникающего типа. В основную группу вошли 15 глаз, которым за день до операции, перед операцией и в течение пяти дней после операции дважды в день закапывали Оку-Оку®. В контрольную группу, где не применяли дополнительных медикаментозных средств, вошли также 15 глаз. Тонометрию и оценку степени гиперемии конъюнктивы проводили за день до операции, через 1 день, через 2 недели и через 1 месяц. Оценку характеристик фильтрационных подушек по Вюрцбургской клинико-морфологической классификации фильтрационных подушек проводили в те же сроки, за исключением предоперационного исследования. Результаты. Проведенная антиглаукомная операция (АГО) достоверно снизила уровень внутриглазного давления (ВГД) в обеих группах. В основной группе среднее ВГД через 1 месяц оказалось ниже (15,1 ± 4,1 мм рт. ст.), чем в контрольной (17,9 ± 3,3 мм рт. ст.). В основной группе степень ги перемии конъюнктивы через 1 месяц была ниже (15,4 ± 2,7 %), чем в контрольной (18,0 ± 3,1 %). В обеих группах выявлено увеличение всех исследуемых показателей фильтрационной подушки в течение периода наблюдения. Наибольшие различия между группами были отмечены на следующий день и через 2 недели после операции. Заключение. Периоперационное применение препарата «Оку-Оку®» способствовало уменьшению степени гиперемии конъюнктивы в области фильтрационной подушки в течение первого месяца после хирургии глаукомы. Относительное улучшение показателей зоны депонирования внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном периоде может способствовать увеличению эффективности антиглаукомных операций. Оку-Оку® можно использовать в комплексной подготовке к АГО и другим аналогичным операциям на переднем отрезке глаза.

Introduction. One limitation of glaucoma surgery is its reduced long-term effectiveness due to scarring of intraocular fluid outflow pathways. Appropriate perioperative therapy may extend the hypotensive effect by reducing scarring and improving the filtration bleb. Purpose: to evaluate the effect of perioperative use of Oku-Oku® on intraocular pressure (IOP) and filtration bleb condition in the early postoperative period following glaucoma surgery. Materials and methods. Thirty patients (30 eyes) who underwent non-penetrating glaucoma surgery (NPGS) were studied. The main group (15 eyes) received Oku-Oku® drops twice daily: the day before surgery, immediately before surgery, and for five days postoperatively. The control group (15 eyes) received no additional medication. Tonometry and assessment of conjunctival hyperemia were performed the day before surgery, and at 1 day, 2 weeks, and 1 month postoperatively. Filtration bleb characteristics were assessed using the Würzburg Clinical and Morphological Classification of Filtration Pads at the same time points, except for the preoperative assessment. Results. Glaucoma surgery significantly reduced IOP in both groups. After 1 month, the mean IOP in the main group was lower (15.1 ± 4.1 mm Hg) compared to the control group (17.9 ± 3.3 mm Hg). Conjunctival hyperemia was also lower in the main group (15.4 ± 2.7%) than in the control group (18.0 ± 3.1%). Filtration bleb parameters improved in both groups over time, with the greatest differences observed at 1 day and 2 weeks post-surgery. Conclusion. Perioperative use of Oku-Oku® reduced conjunctival hyperemia in the filtration bleb area during the first month after glaucoma surgery. This early improvement in the intraocular fluid deposition area may enhance the effectiveness of glaucoma surgery. Oku-Oku® can be used in comprehensive preparation for glaucoma surgery and other similar anterior segment procedures.

глаукомахирургия глаукомывоспалениерубцеваниепослеоперационное ведениеglaucomaglaucoma surgeryinflammationscarringpostoperative managementReferencesПетров СЮ. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;3:184–189.Petrov SYu. Principles of modern incisional surgery for glaucoma according to the 4th Edition of the European Glaucoma Society Guidelines. RMJ. Clinical Ophthalmology. 2017;3:184–189. (In Russ.)Витков АА, Куроедов АВ, Макарова АС и др. Повторная хирургия глаукомы: современный взгляд на проблему. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(4):80–88. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88Vitkov AA, Kuroyedov AV, Makarova AS, et al. Repeat glaucoma surgery: a modern view of the problem. National Journal Glaucoma. 2023;22(4):80–88. (In Russ.) doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88Петров СЮ, Сафонова ДМ Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Офтальмология. 2015;12(4):9–17. doi:10.18008/1816-5095-2015-4-9-17Petrov SYu, Safonova DM. The modern concept of wound healing in glaucoma surgery. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):9–17. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-9-17Нагорнова ЗМ, Куроедов АВ, Петров СЮ и др. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей глазной поверхности и исход антиглаукомных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(4):96–107. doi: 10.25700/NJG.2019.04.08Nagornova ZM, Kuroyedov AV, Petrov SYu, et al. The effect of topical hypotensive therapy on ocular surface and glaucoma surgery outcomes in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma. 2019;18(4):96–107. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2019.04.08Picht G, Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(2):2–8. doi: 10.1097/00055735-199804000-00002Picht G, Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(2):2–8. doi: 10.1097/00055735-199804000-00002Петров СЮ, Антонов АА, Вострухин СВ и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции. Офтальмология. 2014;11(3):80–88. doi:10.18008/1816-5095-2014-3-80-88Petrov SYu, Antonov AA, Vostrukhin SV, et al. Filtering bleb activation in the early post-operative period after fistulizing surgery. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3):80–88. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2014-3-80-88Гарькавенко ВВ, Балашова ПМ. Влияние методики ушивания раны конъюнктивы при синустрабекулэктомии на формирование фильтрационной подушки и гипотензивную эффективность операции. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):12–18. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-12-18Gar’kavenko VV, Balashova PM. The impact of technique of conjunctive wound suturing during sinus trabeculectomy on the formation of the filter bleb and the hypotensive efficiency of the operation. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3):12–18. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-12-18Петров СЮ. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017;14(2):99–105. doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-99-105Petrov SYu. Modern methods of controlling wound healing after fistulizing glaucoma surgery. Anti-inflammatory drugs and new trends. Ophthalmology in Russia. 2017;14(2):99–105. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-99-105Мамиконян ВР, Петров СЮ, Мазурова ЮВ и др. Послеоперационное применение ранибизумаба в повышении эффективности синустрабекулэктомии. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):61–73.Mamikonyan VR, Petrov SYu, Mazurova YuV, et al. Postoperative adjuvant subconjunctival ranibizumab in enhancing trabeculectomy efficacy. National Journal Glaucoma. 2016;15(2):61–73. (In Russ.)Еричев ВП, Петров СЮ, Макарова АС. Клиническая оценка эффективности азоксимера бовгиалуронидазы в профилактике избыточного рубцевания после хирургического лечения глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(1):86–100. doi: 10.25700/NJG.2018.01.09Erichev VP, Petrov SYu, Makarova AS. Clinical evaluation of the efficacy of azoxime boviolaluronidase in the prevention of exxessive scarring after surgical treatment of glaucoma. National Journal Glaucoma. 2018;17(1):86–100. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2018.01.09Витков АА, Хдери Х, Агаджанян ТМ и др. Выбор метода измерения внутриглазного давления для оценки гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(2):39–43. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43Vitkov AA, Hderi Kh, Aghajanyan TM, et al. The choice of IOP measurement method for assessing the effectiveness of glaucoma surgery. National Journal Glaucoma. 2023;22(2):39– 43. (In Russ.) doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43Петров СЮ. Классификации фильтрационных подушек. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(2):85–98.Petrov SYu. Filtering bleb classifications. National Journal Glaucoma. 2014;13(2):85–98. (In Russ.)Николаенко ВП, Антонова АВ, Бржеский ВВ. Пути повышения эффективности фильтрующей хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(2):99– 107. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-2-99-107Nikolaenko VP, Antonova AV, Brzhesky VV. Ways to improve the effectiveness of glaucoma filtering surgery. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(2):99–107. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-2-99-107Еричев ВП, Петров СЮ, Антонов АА, Волжанин АВ. Международные стандарты проведения клинических исследований по хирургии глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):102–112.Erichev VP, Petrov SYu, Antonov AA, Volzhanin AV. International standards of clinical trials in glaucoma surgery. National Journal Glaucoma. 2016;15(2):102–112. (In Russ.)Петров СЮ, Ловпаче ДжН, Лоскутов ИА, Сафонова ДМ. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4):41–47. doi: 10.17816/OV10441-47Petrov SYu, Lovpache DzhN, Loskutov IA, Safronova DM. The influence of local IOP-lowering therapy on the anterior segment tissues and outcome of glaucoma filtering surgery. Ophthalmology J. 2017;10(4):41–47. (In Russ.) doi: 10.17816/OV10441-47Еричев ВП, Витков АА. Клиническая оценка фиксированной комбинации аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(2):59–65. doi: 10.25700/NJG.2020.02.07Erichev VP, Vitkov AA. Clinical evaluation of a fixed combination of prostaglandin analogues and beta-blockers. National Journal Glaucoma. 2020;19(2):59–65. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2020.02.07Антонова АВ, Николаенко ВП, Бржеский ВВ, Вукс АЯ. Факторы, влияющие на эффективность трабекулэктомии: по материалам Городской многопрофильной больницы № 2. Офтальмологические ведомости. 2022;15(4):35–44. doi: 10.17816/OV159363Antonova AV,Nikolaenko VP, Brzheskiy VV, Vuks AYa. Factors influencing the effectiveness of trabeculectomy: following materials of the City Multidisciplinary Hospital No. 2. Ophthalmology Reports. 2022;15(4):35–44. (In Russ.) doi: 10.17816/OV159363Петров СЮ, Антонов АА, Макарова АС и др. Влияние типа конъюнктивального разреза при первичной синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(1):64–75.Petrov SYu, Antonov AA, Makarova AS, et al. The effect of conjunctival flap type in primary trabeculectomy on surgical site oxygen metabolism and the hypotensive effect of the operation. National Journal Glaucoma. 2017;16(1):64–75. (In Russ.)Кушнир ВН, Русу АА, Кушнир ВВ. Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(4):129–130.Kushnir VN, Rusu AA, Kushnir VV. Neovascular glaucoma – problems of treatment and ways of possible solution. RMJ. Clin Ophtalmol. 2011;12(4):129–130. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.