glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2024-4-243-255glazmag-580Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ показателей зрительных функций у школьников с частичной атрофией зрительного нерва и амблиопиейComparative analysis of visual function indicators in schoolchildren with partial optic nerve atrophy and amblyopiahttps://orcid.org/0000-0001-6764-8950РычковаС. И.RychkovaS. I.

Рычкова Светлана Игоревна, доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, ведущий научный сотрудник лаборатории «Зрительные системы»; доцент кафедры глазных болезней Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования; доцент кафедры офтальмологии

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15

127051, г. Москва, Большой Каретный пер., д. 19

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Svetlana I. Rychkova, Dr. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Lead Researcher at the “Visual Systems” Laboratory of the Kharkevich Institute for Information Transmission Problems; Associate Professor at the Department of Eye Diseases of the; Associate Professor at the Department of Ophthalmology of the Faculty of Continuing Professional Education

15, Gamalei Str., Moscow, 123098

19, Bolshoy Karetny Lane, Moscow, 127051

1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997

lana.rych@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1637-4712ЛаверА. Б.LaverA. B.

Лавер Александр Богданович, врач-офтальмолог, аспирант кафедры глазных болезней

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15

Alexander B. Laver, Ophthalmologist, Graduate Student, Department of Eye Diseases

15, Gamalei Str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0002-2265-6671КурышеваН. И.KuryshevaN. I.

Курышева Наталия Ивановна, доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней 

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15

Natalia I. Kurysheva, Dr. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Professor, Head of the Department of Eye Diseases

15, Gamalei Str., Moscow, 123098

Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России ; ФГБУН «Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича» РАН ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияMedico-biological University of Innovation and Continuing Education of Russian State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency ; Kharkevich Institute for Information Transmission Problems ; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМедико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияMedico-biological University of Innovation and Continuing Education of Russian State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological AgencyRussian Federation202403122024264243255Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20242024Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/580

Актуальность. Нарушения зрения создают значительные трудности для обучения в школе, ограничивают выбор профессии и видов спорта. В связи с этим создание комплексной системы диагностики зрительных функций у детей с функциональной и органической офтальмопатологией с целью дальнейших разработок эффективных способов лечения и медико-педагогического сопровождения таких пациентов является одной из актуальных задач современной офтальмологии. Цель: провести сравнительный анализ показателей зрительных функций у школьников с частичной атрофией зрительного нерва и амблиопией для разработки эффективной комплексной системы диагностики нарушений монокулярных и бинокулярных зрительных функций. Материал и методы. Наблюдали 120 детей школьного возраста с частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН). Из них 85 детей с косоглазием и 35 детей без косоглазия. Группа школьников с амблиопией включала 98 детей (с дисбинокулярной – 40 и с рефракционной – 58), контрольная группа – 67 детей без офтальмопатологии. Наряду со стандартным офтальмологическим обследованием оценивали электрофизиологические показатели (порог электрической чувствительности и электрическую лабильность), величину амплитуды фузии, наличие бинокулярного и стереозрения, выраженность стереокинетического эффекта и показатели зрительной памяти. Результаты. Показано, что наряду с обусловленными органическими причинами нарушениями зрительных функций (значительным снижением остроты зрения, сужением полей зрения, ухудшением электрофизиологических показателей) у детей с ЧАЗН наблюдаются также нарушения бинокулярных зрительных функций в виде уменьшения амплитуды фузии, отсутствии бинокулярного и стереозрения, доминирования монокулярного механизма пространственного восприятия. При этом бинокулярные нарушения выявляются при ЧАЗН как с косоглазием, так и без косоглазия, в то время как у пациентов с амблиопией они характерны в основном для дисбинокулярной формы. Выявлено снижение показателей зрительной памяти как у детей с ЧАЗН, так и у детей с амблиопией. Заключение. Таким образом, нарушения бинокулярного зрения и снижение зрительной памяти наблюдаются у школьников как с ЧАЗН, так и с амблиопией. Между тем нарушения бинокулярных зрительных функций у детей с ЧАЗН выявляются как при косоглазии, так и при ортотропии, в отличие от детей с амблиопией, имеющих бинокулярные нарушения в основном при косоглазии. Использование в диагностике и мониторинге показателей зрительной памяти и пространственного восприятия способствует более индивидуальному подходу к медико-педагогическому сопровождению детей с офтальмопатологией.

Introduction. Visual impairments present significant challenges for learning in school, limit career choice, and restrict participation in sports. Therefore, the developing a comprehensive diagnostic system for assessing visual functions in children with functional and organic ophthalmopathology is a pressing tasks in modern ophthalmology. The aim is to further advance effective treatments and medical-pedagogical support for such children. Purpose: to conduct a comparative analysis of visual function indicators in schoolchildren with partial optic nerve atrophy (PONA) and amblyopia in order to create an effective diagnostic system for detecting monocular and binocular visual function disorders. Materials and methods. The study observed 120 school-age children with PONA, of whom 85 had strabismus and 35 did not. The group of schoolchildren with amblyopia consisted of 98 children (40 with dysbinocular amblyopia and 58 with refractive amblyopia). The control group included 67 children without ophthalmopathology. In addition to standard ophthalmological examinations, electrophysiological parameters (electrical sensitivity threshold and electrical lability), fusion amplitude, binocular and stereovision presence, stereokinetic effect, and visual memory indicators were assessed. Results. The study revealed that, along with organic causes of visual impairment (such as significant decreases in visual acuity, narrowing of visual fields, and worsening electrophysiological parameters), children with PONA also exhibited binocular visual function disorders. These included reduced fusion amplitude, absence of binocular and stereovision, and dominance of monocular spatial perception mechanisms. Binocular disorders were observed in children both with and without strabismus, while among children with amblyopia, these disorders are mainly associated with the dysbinocular form. A decrease in visual memory indicators was identified in both children with PONA and those with amblyopia. Conclusion. Binocular vision disorders and reduced visual memory were observed in schoolchildren with both partial optic nerve atrophy and amblyopia. However, binocular visual function disorders in children with PONA were identified both in the presence of strabismus and orthotropy, unlike children with amblyopia, who primarily exhibited binocular disorders in the presence of strabismus. The inclusion of visual memory and spatial perception indicators in the diagnosis and monitoring of visual functions supports a more individualized approach to the medical and pedagogical care of children with ophthalmopathology.

частичная атрофия зрительного нерваамблиопиянарушения бинокулярного зренияортотропиякосоглазиеpartial optic nerve atrophyamblyopiabinocular vision disordersorthotropiastrabismusReferencesФедорова СН, Белова ОВ. Структура и причины врожденных атрофий зрительного нерва в Хабаровском крае. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;S(38):225–227.Fedorova SN, Belova OV. Structure and causes of congenital optic nerve atrophy in the Khabarovsk territory. Bulletin of Orenburg State University. 2004;S(38):225–227. (In Russ.)Закирова ГЗ, Миннегалиева АЗ. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва у детей: методики, эффективность. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;3(85):67– 70. doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-67-70Zakirova GZ, Minnegalieva AZ. Surgical treatment of optic nerve atrophy in children: methods and effectiveness. Pacific Medical Journal. 2021;3(85):67–70. (In Russ.) doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-67-70Brodsky MC. Optic atrophy in children. In: Pediatric Neuro-Ophthalmology. N.Y.: Springer; 2009;155–211.Brodsky MC. Optic atrophy in children. In: Pediatric Neuro-Ophthalmology. N.Y.: Springer; 2009;155–211.Turan KE, Sekeroglu HT, Koc I, Sanac AS. Bilateral optic disc pathologies as an accompanying feature of comitant strabismus in children. Int Ophthalmol. 2018;38:425–428. doi: 10.1007/s10792-017-0474-x6Turan KE, Sekeroglu HT, Koc I, Sanac AS. Bilateral optic disc pathologies as an accompanying feature of comitant strabismus in children. Int Ophthalmol. 2018;38:425–428. doi: 10.1007/s10792-017-0474-x6Мазурина ОВ, Егоров ВВ, Смолякова ГП. Новый диагностический подход к раннему выявлению перинатальной атрофии зрительного нерва. Практическая медицина. 2018;114(3):118–122.Mazurina OV, Egorov VV, Smolyakova GP. A new diagnostic approach for early detection of perinatal optic nerve atrophy. Practical medicine. 2018;114(3):118–122. (In Russ.)Peragallo JH, Keller S, van der Knaap MS, et al. Retinopathy and optic atrophy: Expanding the phenotypic spectrum of pathogenic variants in the AARS2 gene. Ophthalmic Genetics. 2018;39(1):99–107.Peragallo JH, Keller S, van der Knaap MS, et al. Retinopathy and optic atrophy: Expanding the phenotypic spectrum of pathogenic variants in the AARS2 gene. Ophthalmic Genetics. 2018;39(1):99–107.Егорова ТС. Значение индивидуальной программы реабилитации (абилитации) для детей – инвалидов по зрению. Росс офтальмол журн. 2018;11(1):67–73. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-67-73Egorova TS. The importance of an individual rehabilitation (habilitation) program for visually impaired children. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(1):67–73. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-67-73Бикбов ММ, Сафин ШМ, Муслимова ЗР и др. Чрескожная электростимуляция у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва вследствие опухолей хиазмально-селлярной области. Офтальмологические ведомости. 2014;7(3):77–83.Bikbov MM, Safin SM, Muslimova ZR, et al. The use of transcutaneous electric stimulation in patients with partial optic nerve atrophy due to chiasmo-sellar region tumors. Ophthalmology reports. 2014;7(3):77–83. (In Russ.)Патеюк ЛС, Дракон АК, Шелудченко ВМ, Корчажкина НБ. Физические методы лечения в офтальмологии. Росс офтальмол журн. 2022;15(1):146–152. doi:10.21516/2072-0076-2022-15-1-146-152Pateyuk LS, Drakon AK, Sheludchenko VM, Korchazhkina NB. Physical methods of treatment in ophthalmology. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(1):146–152. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-1-146-152Выборная ТР, Давыдов ДВ. Частичная атрофия зрительного нерва: патогенез и методы лечения (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2016;6:20–24.Vybornaya TR, Davydov DV. Partial optic nerve atrophy: pathogenesis and methods of treatment (literature review). Moscow Surgeon Journal. 2016;6:20–24. (In Russ.)Поваляева ДА, Сорокин ЕЛ, Данилова ЛП и др. Исследование клинической эффективности комплексного лечения частичной атрофии зрительного нерва. Вестник российских университетов. 2014;19(4):1196–1199.Povalyaeva DA, Sorokin EL, Danilova LP, et al. Research on the clinical efficiency of complex treatment of partial optic nerve atrophy. Bulletin of Russian Universities. 2014;19(4):1196– 1199. (In Russ.)Макаров ВК. Комплексный одномоментный метод лечения вторичного косоглазия и частичной атрофии зрительного нерва у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;5(2):28–30. doi: 10.17816/rpoj3744411Makarov VK. Complex simultaneous method for treating secondary squint and partial optic nerve atrophy in children. Russian Pediatric Ophthalmology. 2010;5(2):28–30. (In Russ.) doi: 10.17816/rpoj37444Писаревская ОВ, Бачалдина ЛН, Гаспарян МА. Современные подходы к зрительной реабилитации пациентов с нейромоторными нарушениями. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):90–95. doi: 10.29413/ABS.2022-7.1.11Pisarevskaya OV, Bachaldina LN, Gasparyan MA. Modern approaches to visual rehabilitation of patients with neuromotor disorde. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):90–95. (In Russ.) doi: 10.29413/ABS.2022-7.1.11Рычкова СИ, Сандимиров РИ, Кособуцкая ЛВ. Зависимость стереокинетического эффекта от скорости вращения и эксцентриситета тестового изображения у детей с частичной атрофией зрительного нерва. Физиология человека. 2019;45(4):13–22. doi: 10.1134/S0131164619040143Rychkova SI, Sandimirov RI, Kosobutskaya LV. Dependence of the stereokinetic effect on the rotation speed and eccentricity of the test image in children with partial optic nerve atrophy. Human Physiology. 2019;45(4):13–22. (In Russ.) doi: 10.1134/S0131164619040143Рычкова СИ, Лихванцева ВГ. Монокулярная оценка глубины (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2022;24(1):43–54. doi: 10.33791/2222-4408-2022-1-43-54Rychkova SI, Likhvantseva VG. Monocular depth estimation (Literature Review). The EYE GLAZ. 2022;24(1):43–54. (In Russ.) doi: 10.33791/2222-4408-2022-1-43-54Маглакелидзе НМ, Зуева МВ. Амблиопия и бинокулярное зрение. Росс офтальмол журн. 2017;2:97–102.Maglakelidze NM, Zueva MV. Amblyopia and binocular vision. Russian Ophthalmological Journal. 2017;2:97–102. (In Russ.)Kämpf U, Rychkova S, Lehnert R, et al. Visual acuity increase in meridional amblyopia by exercises with moving gratings as compared to stationary gratings. Strabismus. 2022;30(2):99– 110. doi: 10.1080/09273972.2022.2062007Kämpf U, Rychkova S, Lehnert R, et al. Visual acuity increase in meridional amblyopia by exercises with moving gratings as compared to stationary gratings. Strabismus. 2022;30(2):99– 110. doi: 10.1080/09273972.2022.2062007Васильева НН, Рожкова ГИ. Тренировка бинокулярных зрительных функций у младших школьников с трудностями в чтении как фактор коррекционной работы. Новые исследования. 2011;1(28):5–17.Vasilyeva NN, Rozhkova GI. Training of binocular visual functions in junior schoolchildren with reading difficulties as a factor in correctional work. New researches. 2011;1(28):5–17. (In Russ.)Рычкова СИ, Лихванцева ВГ. Взаимоотношения монокулярного и бинокулярного механизмов пространственного восприятия до и после функционального лечения у детей с послеоперационной остаточной микродевиацией. Офтальмохирургия. 2019;4:42–49. doi: 10.25276/0235-4160-2019-4-42-49Rychkova SI, Likhvantseva VG. The relationship between mono cular and binocular mechanisms of spatial perception before and after functional treatment in children with postoperative residual microdeviation. Ophthalmosurgery. 2019;4:42– 49. (In Russ.) doi: 10.25276/0235-4160-2019-4-42-49Mogylev LN, Rychkov IL, Rizolatti G. Alcune osservationi sui fenomeni stereocinetici. Boll Soc Italiana Biologia Sperimentale. 1978;5(18):1763–1768.Mogylev LN, Rychkov IL, Rizolatti G. Alcune osservationi sui fenomeni stereocinetici. Boll Soc Italiana Biologia Sperimentale. 1978;5(18):1763–1768.Рычкова СИ, Васильева НН. Взаимоотношение монокулярных и бинокулярных механизмов пространственного восприятия при разных видах амблиопии. Сенсорные системы. 2011;2:119–130.Rychkova SI, Vasilyeva NN. The relationship between monocular and binocular mechanisms of spatial perception in different types of amblyopia. Sensory systems. 2011;2:119–130. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.