Лавер Александр Богданович - врач-офтальмолог, аспирант кафедры глазных болезней.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15
Alexander B. Laver - Ophthalmologist, Graduate Student of the Department of Eye Diseases.
15, Gamalei Str., Moscow, 123098
Рычкова Светлана Игоревна - доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, ведущий научный сотрудник лаборатории «Зрительные системы» ФГБУН «Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича» РАН; доцент кафедры глазных болезней Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ «ГНЦ РФ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России; доцент кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15; 127051, Москва, Большой Каретный пер., д. 19; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Svetlana I. Rychkova - Dr. Sci. (Med.), Lead Researcher of Vision Physiology Laboratory of the Kharkevich Institute for Information Transmission Problems; Department of Eye Diseases of the Medico-biological University of Innovation and Continuing Education of RSRC – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center; Associate Professor of the Department of Ophthalmology at the Faculty of Additional Professional Education of the Pirogov RNRMU.
15, Gamalei Str., Moscow, 123098; 19, Bolshoy Karetny Lane, Moscow, 127051; 1, Ostrovityanovа Str., Moscow, 117997
Курышева Наталия Ивановна - доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней.
123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15
Natalia I. Kurysheva - Dr. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Professor, Head of the Department of Eye Diseases.
15, Gamalei Str., Moscow, 123098
Актуальность. Атрофия зрительного нерва – серьезное дегенеративное заболевание, являющееся одной из наиболее частых причин инвалидности по зрению, в том числе у детей. Между тем, в отношении рефрактогенеза у школьников с частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) данные литературы практически отсутствуют, а имеющиеся публикации по оптике глаза при ЧАЗН посвящены в основном коррекции слабовидения при данной патологии.
Цель: оценить динамику рефракции у школьников с врожденной частичной атрофией зрительного нерва за десятилетний период наблюдения.
Материалы и методы. Проводили ретроспективный анализ динамики рефракции за 10 лет в группах: 1) 47 школьников с ЧАЗН, 2) 49 школьников с аметропией без ЧАЗН, 3) 49 школьников без офтальмопатологии. Возраст в начале наблюдения – 7 лет, в конце – 17 лет.
Результаты. У детей всех исследуемых групп наблюдали сдвиг рефрактогенеза в сторону миопизации (р < 0,001). В группах детей с миопией и эмметропией (без офтальмопатологии в начале обучения) выявили появление или усиление имеющейся миопической рефракции. У детей с гиперметропической рефракцией отметили постепенное ее уменьшение, сдвиг в сторону эмметропической и даже переход в миопическую. У школьников-миопов, пользующихся контактными линзами и перифокальными очками с возраста 11–13 лет, наблюдали стабилизацию прогрессирующей миопии, более выраженную при использовании перифокальной оптической коррекции (р < 0,01). Несмотря на изменения рефракции в течение периода школьного обучения, регулярное проведение курсов функционального лечения и тренировок аккомодации позволяло несколько улучшить остроту зрения у пациентов с ЧАЗН (в среднем на 0,05 ± 0,01 (р = 0,001) у миопов и на 0,06 ± 0,01 (р < 0,001) у гиперметропов), а также существенно повысить остроту зрения у детей с аметропией без ЧАЗН (в среднем на 0,14 ± 0,02 (р < 0,001) у миопов и на 0,18 ± 0,02 (р < 0,001) у гиперметропов).
Заключение. Динамика рефрактогенеза за десятилетний период наблюдения демонстрирует миопизацию во всех обследуемых группах школьников, что имеет особенное значение для детей с ЧАЗН, учитывая их низкую остроту зрения. Оптимальная оптическая коррекция с использованием современных средств контроля миопии в сочетании с регулярным функциональным лечением и тренировками аккомодации представляются необходимыми условиями для сберегающего здоровье подхода к обучению школьников с данной патологией.
Introduction. Optic nerve atrophy is a degenerative condition and a prevalent cause of visual impairment, including in children. Data on refractogenesis in schoolchildren with partial atrophy of the optic nerve (PAON) are scarce, with existing literature focusing primarily on the correction of low vision associated with this disorder. Purpose: to assess the refraction dynamics in schoolchildren with congenital PAON over a ten-year observation period.
Materials and methods. We conducted a retrospective analysis of refraction changes over a decade among three groups: 1) 47 schoolchildren with PAON, 2) 49 schoolchildren with ametropia without PAON, and 3) 49 schoolchildren without any ophthalmopathology.
Results. All groups exhibited a trend towards myopization (р < 0.001). In groups with myopic and emmetropic refractions (without ophthalmopathology at the start), either the emergence or an increase in myopic refraction was noted. In hypermetropic children, a gradual decrease towards emmetropic refraction or a shift to myopic refraction was observed. For myopic schoolchildren using contact lenses and perifocal glasses from the ages of 11–13, myopia progression stabilized, particularly with perifocal optical correction (р < 0.01). Despite refractive changes during the school years, regular courses of functional treatment and accommodation training led to a slight improvement in visual acuity in PAON patients (by an average of 0.05 ± 0.01 (p = 0.001) in myopes and 0.06 ± 0.01 (р < 0.001) in hypermetropes) and a significant increase in visual acuity in children with normal fundus ametropia (by an average of 0.14 ± 0.02 (р < 0.001) in myopes and 0.18 ± 0.02 (р < 0.001) in hypermetropes).
Conclusion. The ten-year observation demonstrates a myopization trend in all groups of schoolchildren, which holds particular relevance for those with PAON due to their inherently lower visual acuity. An optimal optical correction strategy, employing modern myopia control measures in tandem with regular functional treatment and accommodation training, is essential for a health-preserving educational approach in schoolchildren with PAON.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.