Аветисов Сергей Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»; заведующий кафедрой глазных болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет).
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 а, б
119991, г. Москва, Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4
Sergey E. Avetisov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Science, Scientifi c Director of the Krasnov Research Institute of Eye Diseases; Head of Ophthalmology Department of the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
11 a, b, Rossolimo Str., Moscow, 119021
2, bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow, 119991
Горкин Александр Евгеньевич*, врач-офтальмолог ООО «АВА-ПЕТЕР», клиника «Скандинавия»
191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 55а, литера А
Aleksandr E. Gorkin, Ophthalmologist of the “Scandinavia” Clinic
55a, letter A, Liteiny Ave., St. Petersburg, 191014
Данилов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, реконструктивно-пластической хирургии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 а, б
Sergei S. Danilov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Orbital and Ocular Reconstructive and Plastic Surgery Department of the Krasnov Research Institute of Eye Diseases
11 a, b, Rossolimo Str., Moscow, 119021
Сорокина Виктория Витальевна, врач-офтальмолог СПб ГБУЗ «Диагностический центр № 7» (глазной) для взрослого и детского населения
191028, г. Санкт-Петербург, ул. Моховая, д. 38
Viktoriya V. Sorokina, Ophthalmologist of the St. Petersburg Diagnostic Center No. 7 (ocular) for adults and children
38, Mokhovaya Str., St. Petersburg, 191028
Попова Наталья Александровна, доктор медицинских наук, доцент, заслуженный врач Российской Федерации, главный специалист ООО «АВА-ПЕТЕР», клиника «Скандинавия»
191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 55а, литера А
Natal’ya A. Popova, Dr. Sci. (Med.), Assoсiate Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Сhief Expert of the “Scandinavia” Clinic
55a, letter A, Liteiny Ave., St. Petersburg, 191014
Введение. Синдром Брауна (сБ) – редкий вид несодружественного косоглазия, которое часто трактуется практическими офтальмологами как паралитическая форма. Трудность диагностики обусловлена схожестью клинических проявлений с рядом других глазодвигательных нарушений, что приводит к позднему, а главное, тактически неверному выбору метода хирургического лечения. Цель: разработать алгоритмы дифференциальной диагностики и хирургического лечения синдрома Брауна. Материалы и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 99 пациентов с синдромом Брауна. Период наблюдения составил 13 лет – с мая 2010 по май 2023 г. Среди обследованных пациентов лиц мужского пола было 35 (35 %), женского пола – 64 (65 %). Средний возраст – 7,19 ± 0,87 года, самому старшему на момент исследования исполнилось 45 лет, а самому младшему 1,5 года. Всем пациентам проводили стандартные офтальмологические и страбизмологические исследования. У пациентов вербального возраста исследовали характер зрения (тест Уорса, Баголини, двойной тест Маддокса). Всем оперированным пациентам интраоперационно в условиях общей анестезии проводили циклоторзионный тест для подтверждения диагноза и выбора метода хирургического вмешательства. Оперативное лечение выполнено в 60 случаях одностороннего и в 5 – двустороннего сБ (всего 65 пациентов в возрасте от 2 до 45 лет; 69 глаз): тенотомия и тенэктомия верхней косой мышцы (ВКМ) в 53 случаях, пролонгация и рецессия с пролонгацией ВКМ – в 16. Результаты. Систематизированы клинические признаки, разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики и хирургического лечения, позволяющие своевременно выявлять синдром Брауна и проводить этапное патогенетически обоснованное хирургическое лечение. Результаты представлены в виде схем последовательных действий (алгоритмов), которые помогут практическим врачам в постановке диагноза и определении правильной тактики хирургического лечения. Выводы. Синдром Брауна имеет характерные дифференциальные признаки и требует этапного хирургического лечения. Разработанные алгоритмы помогают избежать ошибок для получения высоких функционального и косметического результатов.
Introduction. Brown’s syndrome (BS) is a rare type of unconcomitant strabismus, which is often interpreted by practicing ophthalmologists as a paralytic form. The difficulty of diagnosis is due to the similarity of clinical manifestations with a number of other oculomotor disorders. This leads to a late, and most importantly, tactically incorrect choice of surgical treatment method. Purpose: Development of an algorithms for differential diagnosis and surgical treatment of Brown syndrome. Materials and methods. The authors analyzed the experience of diagnosing and treating 99 patients with Brown’s syndrome. The follow-up period was 13 years, from May 2010 to May 2023. Among the examined patients, 35 (35 %) were male and 64 (65 %) were female. The median age was 7.19 ± 0.87 years, the oldest at the time of the study was 45 years old, and the youngest was 1.5 years old. All patients underwent standard ophthalmologic and strabismal examinations. In patients of verbal age, the nature of vision was examined (Worth test, Bagolini test, double Maddox test). All operated patients underwent a cyclotorsion test intraoperatively under general anesthesia to confirm the diagnosis and choose a surgical method. Surgical treatment was carried out in 60 cases of unilateral and 5 cases of bilateral BS (a total of 65 patients aged 2 to 45 years; 69 eyes). Tenotomy and tenectomy of the superior oblique muscle (ECM) were performed in 53 cases, prolongation and recession with prolongation of the ECM in 16 cases. Results. Clinical signs have been systematized, algorithms for differential diagnosis and surgical treatment have been developed, which make it possible to timely identify Brown’s syndrome and carry out stage-by-stage pathogenetically based surgical treatment. The results are presented in the form of sequential action schemes (algorithms) that will help practitioners in making a diagnosis and determining the correct tactics of surgical treatment. Conclusions. Brown syndrome has characteristic differential features and requires staged surgical treatment. Developed algorithms to obtain high functional and cosmetic results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.