Трубилин Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
125371, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91
Vladimir N. Trubilin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Ophthalmology Department
91, Volokolamskoye Highway, Moscow, 125371
Полунина Елизавета Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
125371, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91
Elizaveta G. Poluninа, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Ophthalmology Department
91, Volokolamskoye Highway, Moscow, 125371
Кожухов Арсений Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
125371, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91
Arseniy A. Kozhukhov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Ophthalmology Department
91, Volokolamskoye Highway, Moscow, 125371
Куренков Вячеслав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель
121609, г. Москва, Рублевское ш., д. 48/1
Vyacheslav V. Kurenkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief
48, Rublevskoye Highway, Moscow, 121609
Морева Надежда Владимировна, офтальмохирург отделения микрохирургии глаза
603005, г. Нижний Новгород, Верхневолжская наб., д. 21
Nadezhda V.Moreva, Ophthalmic surgeon of the Department of Eye Microsurgery
21, Verkhnevolzhskaya Emb., Nizhny Novgorod, 603005
Трубилин Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
125371, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91
Alexander V. Trubilin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Ophthalmology Department
91, Volokolamskoye Highway, Moscow, 125371
Конъюнктивит, по данным различных исследований, является самой частой причиной обращения на первичный амбулаторный прием и может быть вызван несколькими факторами одновременно. Лечение проводят комплексно, в зависимости от клинической картины, соматического статуса и данных анамнеза. В соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными Российской ассоциацией врачей-офтальмологов, рекомендованы к применению следующие группы лекарственных препаратов: антибактериальные, антисептические, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные.
Цель: провести анализ применения вышеуказанных групп препаратов при лечении конъюнктивитов по данным литературы для рекомендации обоснованного назначения необходимой терапии.
Материалы и методы. Представлены данные по изучению особенностей действия перечисленных фармакологических групп при лечении конъюнктивитов, полученные на ресурсах PubMed, eLibrary, Crossref Metadata, в основном за последние 20 лет.
Результаты. Наличие признаков аллергической реакции предполагает назначение противоаллергических препаратов с множественными фармакологическими эффектами: блокада гистаминовых рецепторов, стабилизация мембран тучных клеток и подавление фильтрации эозинофилов. Учитывая разные механизмы действия внутри этой группы препаратов, необходимо подбирать их в индивидуальном порядке. При назначении таблетированных форм антигистаминных препаратов нужно помнить о том, что при длительном их применении они могут вызвать у пациентов ощущение сухости глаза. В тех случаях, когда противоаллергические средства не позволяют адекватно контролировать аллергический воспалительный процесс, применяют противовоспалительные средства. В качестве таких препаратов используют нестероидные и стероидные средства. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты рекомендованы к назначению при хронических конъюнктивитах и пациентам с системными заболеваниями в анамнезе. Стероидные препараты показаны при тяжелых формах проявления аллергического процесса на глазах, также они рекомендованы к применению короткими курсами (до 2 недель), а при более длительном их использовании необходим контроль внутриглазного давления. Данные литературы свидетельствуют об отсутствии эффективности применения таких противовирусных препаратов, как ацикловир и другие из данной группы, в лечении конъюнктивитов аденовирусной этиологии. Широкое применение нашли препараты с иммуномодулирующим эффектом на основе интерферона или индукторов синтеза интерферона. Назначение антибиотиков должно быть оправданным, так как в последние годы в значительной степени повысился уровень резистентности к ним. Альтернативой антибиотикам являются антисептики, имеющие широкий спектр действия (бактерии, вирусы, грибы и простейшие), однако необходимо помнить о том, что данная группа препаратов достаточно часто вызывает аллергические реакции.
Выводы. К лечению конъюнктивитов необходимо подходить взвешенно, учитывая не только этиологию заболевания, но и соматический и иммунный статус пациента. Чтобы избежать негативных эффектов от применения антибиотиков, нужно заменять их на альтернативные препараты и не использовать при лечении конъюнктивитов небактериальной природы.
Conjunctivitis, according to various studies, is the most common reason for going to the initial outpatient appointment and can be caused by several factors at the same time. Treatment is carried out comprehensively, depending on the clinical picture, somatic status and anamnesis data. In accordance with the clinical guidelines developed by the Russian Association of Ophthalmologists, the following groups of drugs are recommended for use: antibacterial, antiseptic, antihistamine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Purpose: to analyze the use of the above groups of drugs in the treatment of conjunctivitis in order to recommend a reasonable prescription of the necessary therapy.
Materials and methods. The literature data on the study of the features of the action of the above pharmacological groups in the treatment of conjunctivitis, obtained on the resources of PubMed, eLibrary, Crossref Metadata, mainly over the past 20 years, are presented.
Results. The presence of signs of an allergic reaction involves the appointment of antiallergic drugs with multiple pharmacological effects – blockade of histamine receptors, stabilization of mast cell membranes and suppression of eosinophil filtration. Given the different mechanisms of action within this group of drugs, it is necessary to select them individually. When prescribing tablet forms of antihistamines, it must be remembered that with prolonged use, they can cause patients to feel dry in their eyes. In cases where the above antiallergic drugs do not adequately control the allergic inflammatory process, anti-inflammatory drugs are used. Nonsteroidal and steroid anti-inflammatory drugs are used as anti-inflammatory drugs. Usually nonsteroidal anti-inflammatory drugs are recommended for use in chronic conjunctivitis and patients with a history of systemic diseases. Steroid drugs are indicated for severe forms of manifestation of the allergic process on the eyes, as well as the appointment of steroid anti-inflammatory drugs is recommended for use in short courses (up to 2 weeks), and with their longer use, control of intraocular pressure is necessary. Literature data indicate the lack of efficacy of antiviral drugs such as acyclovir and others from this group in the treatment of conjunctivitis of adenoviral etiology. Drugs with an immunomodulatory effect based on interferon or inducers of interferon synthesis are widely used. The prescription of antibiotics should be justified, since in recent years the level of resistance to them has significantly increased. Antiseptics that have a wide spectrum of action (bacteria, viruses, fungi and protozoa) are an alternative to antibiotics, but it must be remembered that this group of drugs often causes allergic reactions.
Conclusion. The treatment of conjunctivitis must be approached carefully, taking into account not only the etiology of the disease, but also the somatic and immune status of the patient. To avoid the negative effects of the use of antibiotics, replace them with alternative drugs and do not use them in the treatment of conjunctivitis of a non-bacterial nature.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.