glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2023-3-203-208glazmag-469Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБлефарорафия в комплексном лечении заболеваний переднего отдела глазаBlepharorrhaphy in the complex treatment of the anterior eye diseasesАршинаЮ. А.ArshinaYu. А.

Аршина Юлия Алексеевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

614087, г. Пермь, ул. Пермская, д. 230

Yulia A. Arshina, Сand. Sci. (Med.), Ophthalmologist

230, Permskaya Str., Perm, 614087

https://orcid.org/0000-0003-1015-5201СобянинН. А.SobianinN. A.

Собянин Николай Александрович, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, заведующий отделением

614087, г. Пермь, ул. Пермская, д. 230

Nikolay A. Sobianin, Сand. Sci. (Med.), Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the ophthalmology department

230, Permskaya Str., Perm, 614087

https://orcid.org/0000-0003-2071-9322ГавриловаТ. В.GavrilovaT. V.

Гаврилова Татьяна Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой офтальмологии

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Tatyana V. Gavrilova, Dr. Sci. (Med.), Professor, RAS Corresponding Member, Head of the Ophthalmology Department

26, Petropavlovskaya Str., Perm, 614990

gavrilova.tv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6169-7978ЧерешневаМ. В.ChereshnevaM. V.

Черешнева Маргарита Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель наук РФ, главный научный сотрудник лаборатории иммунофизиологии и иммунофармакологии

620041, г. Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 106

Margarita V. Chereshneva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Laboratory of Immunophysiology and Immunopharmacology

106, Pervomayskaya Str., Ekaterinburg, 620041

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 им. доктора Ф.Х. Граля»РоссияCity Clinical Hospital No. 2 named after Dr. F.Kh. Gral’Russian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerRussian FederationФГБУН «Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН»РоссияInstitute of Immunology and Physiology of the Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202328092023253203208Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20232023Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/469Введение

Введение. Блефарорафия (БР) – операция, имеющая целью уменьшение размера или полное закрытие глазной щели. Технически несложная и проверенная методика применяется при лечении пациентов с различными заболеваниями придаточного аппарата глаза, глазного яблока и орбиты. Однако на сегодня нет четких критериев выбора вида операции (временная или постоянная, последняя бывает полной или частичной) и оценки ее эффективности.

Цель исследования

Цель исследования: оценить обоснованность выбора и эффективность применения различных видов блефарорафии в комплексном лечении заболеваний переднего отдела глаза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни и амбулаторных карт 30 пациентов в возрасте от 20 лет до 91 года, которым были выполнены 42 частичные БР на 35 глазах в офтальмологическом отделении ГБУЗ «ГКБ № 2 им. доктора Ф. Х. Граля» г. Перми в 2020–2021 гг. Первичных блефарорафий было 35, из них временных (ВБР) шовных – 32, постоянных (ПБР) – 3, повторных блефарорафий – 7 (все постоянные). Вид БР и срок, на который накладывали швы, определяли индивидуально в зависимости от тяжести поражения. Одномоментно в большинстве случаев проводили покрытие роговицы биоматериалом «Аллоплант» для конъюнктивы и роговицы. Повторную БР производили по показаниям.

 Результаты

 Результаты. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от этиологии патологического процесса. Эффективность БР оценивали внутри каждой группы в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Сохранение глаза как органа удалось в 94 % случаев (33 глаза), и эти глаза нуждались в дальнейшей реабилитации. При обследовании пациентов в отдаленные сроки выявлено следующее: хотя низкая острота зрения осталась на 20 глазах (61 %) из 33, так как в 1-й и 3-й группах было выполнено по одной эвисцерации и энуклеации соответственно, более высокая острота зрения (0,1 и выше) была на 13 глазах (39 %). Динамика остроты зрения свидетельствует о высокой тяжести процесса и низкой репаративной способности у пациентов в группах с трофическими заболеваниями глаз и при тяжелой общей аутоиммунной патологии.

Выводы

Выводы. Выбор того или другого вида операции зависит от целого ряда условий, и подход в каждом случае должен быть строго индивидуальным.

Introduction

Introduction. Blepharorrhaphy (BR) is an operation aimed at reducing the size or complete closure of the eye slit, a technically simple and proven technique used in the treatment of patients with various diseases of the eye accessory apparatus, eyeball and orbit. But to date, there are no clear criteria for choosing the type of operation (temporary or permanent, the latter is full or partial) and evaluating its effectiveness.

The purpose of the study

The purpose of the study: to evaluate the effectiveness of the use of blepharorrhaphy various types in the complex treatment of the eye anterior part diseases.

Material and methods

Material and methods. The analysis of case histories and outpatient records of patients who underwent blepharorrhaphy surgery in the ophthalmological department of the City Clinical Hospital No. 2 named after Dr. F.Kh. Gral’ in Perm in 2020–2021 was carried out.

Results

Results. 42 partial blepharorrhaphy surgeries were performed, including temporary suture and non-bloody permanent ones in 30 patients in 35 eyes. The type of BR and the period for which the stitches were applied were determined individually depending on the severity of the lesion. At the same time, the cornea was coated with the “Alloplant” material for the conjunctiva and cornea. All patients were divided into 4 groups depending on the etiology of the pathological process. According to the indications the BR was repeated. The analysis of treatment results was carried out within each group in the early postoperative and long-term periods.

Conclusions

Conclusions. The effectiveness of blepharorrhaphy was assessed by the possibility of preserving the eye as an organ, it was possible in 94%. The preserved eyes needed further rehabilitation. The choice of one or another type of operation should depend on a number of conditions and the approach in each case should be strictly individual.

блефарорафиякератопатияязвенный дефект роговицынесмыкание векбиоматериал «Аллоплант»blepharorrhaphykeratopathycorneal ulcerative defecteyelid non-closurebiomaterial “Alloplant”ReferencesЧерныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз. Состояние проблемы и новые подходы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 184 с.Chernysh V.F., Boyko E.V. Eye burns. The state of the problem & new approaches. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 184 p. (In Russ.)Макаров П.В., Бордюгова Г.Г., Варданян И.В. Кровавая блефарорафия в хирургическом лечении тяжелых ожогов глаз и их последствий. В сб.: Ожоги глаз и их последствия: материалы научно­практической конференции. М.; 1997. с. 39–40.Makarov P.V., Bordyugova G.G., Vardanyan I.V. Bloody blepha rorrhaphy in the surgical detection of eye burns and their consequences. In: Eye burns and their consequences: Mat. scientific­practical conf. Moscow; 1997. pp. 39–40. (In Russ.)Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомнящая В.М. Ожоги глаз. М.: Медицина; 2001. 271 с.Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Eye burns. Moscow: Medicine; 2001. 271 p. (In Russ.)Шиляев В.Г., Трояновский Р.Л. Васкуляризирующие операции при особо тяжелых ожогах глаз. В сб.: Тезисы докладов третьего Всероссийского съезда офтальмологов в г. Ростове-­на­Дону 6–9 октября 1975 г. М.; 1975. Т. 1. с. 292–293.Shilyaev V.G., Troyanovsky R.L. Vascularization operations for special eye burns. In: Theses of the reports of the Third All­Russian Congress of Ophthalmologists. Moscow; 1975. Vol. 1. pp. 292–293. (In Russ.)Юдин К.А. Операции для сужения глазной щели. В сб.: Руководство глазной хирургии: в 2 т. [под ред. В.П. Одинцова, К.Х. Орлова]. М.: Медгиз; 1993. Т. 1. с. 345–352.Yudin K.A. Operations to narrow the palpebral fissure. In: Odintsova V.P., Orlova K.Kh. (eds.) Manual of eye surgery: in 2 p. Moscow: Medgiz; 1993. Vol. 1. pp. 345–352. (In Russ.)Pakarinen M., Tervo T., Tarkkanen A. Tarsorraphy in the treatment of persistent corneal lesions. Acta Ophthalmol Suppl. 1987;182:69–73.Pakarinen M., Tervo T., Tarkkanen A. Tarsorraphy in the treatment of persistent corneal lesions. Acta Ophthalmol Suppl. 1987;182:69–73.Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Фетцер Е.И. Тарзорафия в системе реабилитации пациентов с эндокринной офтальмопатией. Вестник офтальмологии. 2021;(5):47–50. https://doi.org/10.17116/oftalma202113705147Grusha Y.O., Ismailova D.S., Fettser E.I. Tarsorrhaphy in rehabilitation of patients with thyroid eye disease. Vestnik Oftalmologii. 2021;(5):47–50. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma202113705147Luo Q.L., Tang L., He W.M. Clinical investigation of tarsorrhaphy suture for treatment thyroid-associated ophthalmopathy. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005:41(9):777–780.Luo Q.L., Tang L., He W.M. Clinical investigation of tarsorrhaphy suture for treatment thyroid-associated ophthalmopathy. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005:41(9):777–780.Бойко Э.В., Черныш В.Ф. О медицинской терминологии. Блефарорафия. Вестник офтальмологии. 2016;(5):93–95. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132593-95Boyko E.V., Chernysh V.F. Medical terminology. Blepharorraphy. Vestnik Oftalmologii. 2016;(5):93–95. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma2016132593-95Cosar C.B., Cohen E.J., Rapuano C.J., Maus M., Penne R.P., Flanagan J.C. et al. Tarsorrhaphy: clinical experience from a cornea practice. Cornea. 2001:20(8):787–791.Cosar C.B., Cohen E.J., Rapuano C.J. et al. Tarsorrhaphy: clinical experience from a cornea practice. Cornea. 2001:20(8):787– 791.Школьник Г.С., Поздеева Н.А., Лукин В.П., Григорьева И.Н. Показания к применению кровавой блефарорафии. В сб.: Научные статьи и тезисы. МНТК «Микрохирургия глаза». 2012. c. 242–243.Shkolnik G.S., Pozdeeva N.A., Lukin V.P., Grigorieva I.N. Indications for the use of bloody blepharorrhaphy. In: Scientific articles and abstracts. S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. 2012. pp. 242–243. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.