Форбс Валерия, магистр оптометрии, аспирант; оптометрист
19027, США, Пенсильвания, Элкинс Парк, Олд Йорк Роад, 8360;
33180, США, Майами, ул. Норт Ист 203, 2627
Valeriya Forbes, Magister of Optometry, Student; optometrist
8360 Old York Road, Elkins Park, Pennsylvania, 19027, USA;
2627 NE 203rd Str., Miami, 33180, USA
Кремер Элис, доктор оптометрии
33180, США, Майами, ул. Норт Ист 203, 2627
Elise Kramer, Doctor of Optometry
2627 NE 203rd Str., Miami, 33180, USA
Введение. Колобома века – редкая черепно-лицевая патология, обычно врожденного характера, которая, будучи косметическим недостатком, также влияет на состояние роговицы и зрение. Обнажение поверхности роговицы из-за больших дефектов верхнего века приводит к кератопатии и, при отсутствии своевременного лечения, ее изъязвлению.
Цель работы – анализ клинического случая двусторонней колобомы верхнего века, осложненной экспозиционной кератопатией и нерегулярным астигматизмом, следствием чего явилась низкая острота зрения у 4-летней девочки.
Описание случая. Девочка родилась с синдромом Манитоба (МОТА), который сопровождался раздвоенным носом и колобомой век обоих глаз. Пациентке было проведено несколько реконструктивных операций на веках. Она была направлена в Институт контактных линз г. Майями для подбора склеральных контактных линз (СКЛ). При обследовании были выявлены: двустороннее приобретенное помутнение роговицы легкой степени; сложный гиперметропический астигматизм 6,5 диоптрий; амблиопия высокой степени обоих глаз – максимальная корригированная острота зрения OD = 0,13 и OS = 0,05. Подобраны газопроницаемые СКЛ для профилактики прогрессирующего симблефарона, защиты глазной поверхности и восстановления зрения. Склеральные линзы имели идеальный клиренс в центре и на периферии и обеспечили остроту зрения 0,2 на правом глазу и 0,1 на левом.
Заключение. Пациенты с врожденными аномалиями часто трудно поддаются лечению, особенно после многочисленных операций на веках. Механическое воздействие век на роговицу и высокий риск развития симблефарона и тяжелой амблиопии повлияли на решение врача установить этой пациентке СКЛ. Склеральные линзы создают резервуар для жидкости, который обеспечивает увлажнение, комфорт и защиту открытой поверхности глаза, а также корригирует зрение. Офтальмологам и педиатрам стоит больше внимания уделять подбору СКЛ в случаях, когда есть необходимость защиты роговицы от сухости и повреждений веками.
Introduction. Eyelid coloboma is a rare craniofacial pathology, that usually affects the patient congenitally. Eyelid coloboma in addition to being a cosmetic disfigurement, also affects the cornea, vision and if associated with other systemic abnormalities can cause severe morbidity. Complications of eyelid coloboma are mainly due to corneal exposure from large upper eyelid defects resulting in exposure keratopathy and corneal ulceration if left untreated.
The aim of case study: to analyze a clinical case of bilateral upper eyelid coloboma complicated by exposure keratophathy and irregular astigmatism, resulting in low visual acuity in a 4-year-old girl.
Description of the case. The patient was born with Manitoba-oculo-trichio-anal (MOTA) syndrome, which was accompanied by bifid nose and eyelid coloboma. The patient had multiple reconstructive surgeries. She was referred to the Miami Contact Lens Institute (MCLI) for Scleral Contact Lens fit (SCL). The examination revealed bilateral acquired infantile corneal opacities of mild density, which occluded the visual axis; complex hypermetropic astigmatism 6.5 diopters; high-grade amblyopia in both eyes -best corrected visual acuity was OD 0.13 and OS 0.05. Scleral contact lenses were fitted to prevent progressive symblepharon, protect the ocular surface, restore vision and to provide comfort due to the severity of dry eye. SCL’s had ideal clearance in the center and at the periphery and provided visual acuity OD 0.2 and OS 0.1.
Conclusion. Patients with congenital anomalies are often difficult to treat, especially after multiple reconstructive eyelid surgeries. The mechanical effect of the eyelids on the cornea and the high risk of developing symblepharon and severe amblyopia influenced our decision to fit the patient with SCL. These lenses create a fluid reservoir that provides hydration, comfort, and protection to the exposed surface of the eye and restores vision. Ophthalmologists and pediatricians should pay more attention to the advantages of SCL specifically for patients that require corneal protection from exposure and mechanical damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.