Синицын Максим Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий детским отделением
428028, Российская Федерация, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10
Maksim V. Sinitsyn, Сand. Sci. (Med.), Head of the Children’s Department
10, Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428028, Russian Federation
Поздеева Надежда Александровна, доктор медицинских наук, директор
428028, Российская Федерация, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10
Nadezhda A. Pozdeeva, Dr. Sci. (Med.), Director
10, Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428028, Russian Federation
Введение. Как известно, выполнение сквозной кератопластики (СКП) приводит к возникновению посткератопластического астигматизма (ПА), который нередко бывает высокой степени и иррегулярной формы. Факоэмульсификация (ФЭК) с имплантацией торической интраокулярной линзы (тИОЛ) позволяет скомпенсировать регулярный ПА. Однако при иррегулярной форме ПА данный метод оказывается недостаточно эффективным.
Цель исследования – провести клинико-функциональный анализ результатов комбинированного метода коррекции иррегулярного ПА у пациентов с катарактой.
Материалы и методы. Исследование проходило с февраля 2018 по сентябрь 2022 г. Прооперировано 27 глаз (27 пациентов) 17 мужчин и 10 женщин в возрасте от 38 до 52 лет. У всех в анамнезе 4–6 лет назад была выполнена СКП по поводу кератоконуса IV стадии (по данным кератотопографии была отмечена иррегулярная форма ПА) и пеллюцидной краевой дегенерации роговицы. Хирургическое лечение проходило в 2 этапа. На I этапе в сформированный в сквозном роговичном трансплантате при помощи фемтосекундного лазера интрастромальный карман было имплантировано кольцо MyoRing для коррекции иррегулярного ПА. Затем через год проводили II этап – ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), срок наблюдения после операции составил 12 мес.
Результаты. После имплантации кольца MyoRing повышение остроты зрения было незначительным. Однако по данным кератотопографии отмечено выраженное снижение роговичного астигматизма (в среднем в 4,9 раза), повышение сферичности и регулярности сквозного роговичного трансплантата, а также улучшение его биомеханических свойств. Через месяц после операции ФЭК с имплантацией ИОЛ некорригированная острота зрения повысилась в 6,8 раза, корригированная острота зрения – в 3,9 раза, цилиндрический компонент рефракции снизился до –0,65 ± 0,28 дптр. Достигнутые показатели оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
Заключение. Комбинированный способ коррекции иррегулярного ПА у пациентов с катарактой методами имплантации кольца MyoRing в сквозной роговичный трансплантат с последующей ФЭК с имплантацией ИОЛ показал высокий рефракционный результат, стабильность и безопасность в отдаленном послеоперационном периоде.
Introduction. Penetrating keratoplasty (PKP) is known to lead to the occurrence of post-keratoplasty astigmatism (PA) that is often of a high degree and irregular shape. Phacoemulsification (PE) with implantation of toric intraocular lenses (toric IOLs) is able to compensate for regular PA. However, this method is not effective enough with irregular PA.
The aim was to conduct a clinical and functional analysis of the combined method for correcting irregular postkeratoplastic astigmatism (PA) in patients with cataract.
Materials and methods. The study has been conducting from February 2018 to September 2022. We operated on 27 eyes (27 patients) aged 38 to 52 years. Of these, there were 17 men and 10 women. All patients with a history of 4–6 years ago underwent penetrating keratoplasty for stage IV keratoconus and pellucid marginal degeneration of the cornea. In all patients, an irregular form of PA was noted according to keratotopography. Surgical treatment of these patients took place in 2 stages. At the stage I, in order to correct irregular PA and increase sphericity and regularity of the penetrating corneal graft, MyoRing was implanted into the intrastromal pocket having been formed in it using a femtosecond laser. One year after the MyoRing implantation, the stage II was performed – cataract phacoemulsification (CPE) with implantation of an intraocular lens (IOL). The follow-up period after the CPE with the IOL implantation was 1 year.
Results. One year after the MyoRing implantation into the penetrating corneal graft, a slight increase in visual acuity was noted. However, there was a pronounced decrease in corneal astigmatism by an average of 4.9 times, an increase in sphericity and regularity of the penetrating corneal graft according to keratotopography, as well as an increase in its biomechanical properties. One month after the operation, there was an increase in uncorrected visual acuity (UCVA) by 6.8 times and best corrected visual acuity (BCVA) – by 3.9 times, a decrease in the cylindrical component of refraction to –0.65 ± 0.28 D that no longer changed.
Conclusions. The combined method for correcting irregular PA in patients with cataract by MyoRing implantation into a penetrating corneal graft followed by CPE with IOL implantation showed a high refractive result, stability and safety in the late postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.