glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2023-2-91-98glazmag-438Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние контактной коррекции на состояние аккомодации при кератоконусеThe effect of contact correction on the state of accommodation in patients with keratoconusАверичВ. В.AverichV. V.

Аверич Вероника Валерьевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, младший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза

119021, Российская Федерация, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 а, б

Veronika V. Averich, Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Junior Researcher of Department of Pathology of Optical Medes of the Eye

11 a, b, Rossolimo Str., Moscow, 119021, Russian Federation

veronikky@mail.ruАбуговаТ. Д.AbugovaT. D.

Абугова Тамара Давыдовна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, руководитель Центра цветокоррекции 

109004, Российская Федерация, Москва, ул. Земляной вал, д. 54, стр. 2

Tamara D. Abugova, Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Head of Color Correction Center

54, bldg. 2, Zemlyanoi Val Str., Moscow, 109004, Russian Federation

АсламазоваА. Э.AslamazovaA. E.

Асламазова Анна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней 

119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anna E. Aslamazova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Eye Diseases

8, bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991 Russian Federation

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationГруппа компаний «ОПТИК СИТИ»РоссияOPTIC CITY Group of CompaniesRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2023040720232529198Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20232023Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/438Введение

Введение. Кератоконус (КК) – заболевание, относящееся к группе первичных кератэктазий, для которых характерна выраженная нерегулярность топографии роговицы, что сопровождается формированием неправильного астигматизма, появлением миопической рефракции и аберраций высших порядков. Установлено, что аккомодация при аметропиях сильно подвержена влиянию волнового фронта глаза, но остается неизученным вопрос влияния аберраций на работу цилиарной мышцы при КК.

Цель – изучение взаимосвязи аккомодации при КК с индуцированными эктазией аберрациями до и после подбора оптической коррекции склеральными жесткими контактными линзами (СЖКЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 30 человек (60 глаз) с впервые выявленным билатеральным КК: 26 глаз – 1-я стадия, 29 глаз – 2-я стадия, 5 глаз – 3-я стадия заболевания. Средний возраст пациентов составил 26,2 ± 4,3 года. Период набора клинического материала – с января по сентябрь 2022 года. Всем пациентам, помимо стандартного офтальмологического обследования, дополнительно проводили оценку кератометрических и аберрационных показателей роговицы с помощью Шаймпфлюг-камеры. Объективную оценку аккомодации проводили на приборе Righton Speedy-I с определением качественных и количественных показателей. Все исследования проводили до подбора и через месяц ношения индивидуальных СЖКЛ.

Результаты

Результаты. По данным объективной аккомодографии до подбора СЖКЛ в 71% случаев наблюдали состояние спазматической аккомодационной астенопии. Через месяц на фоне ношения СЖКЛ сформировалась тенденция к улучшению работы цилиарной мышцы и появлению «ступенчатости» хода аккомодационной кривой. Высокие значения аберраций роговицы на фоне установки СЖКЛ снизились в 4,5 раза. Анализ корреляционных взаимосвязей установил значимый тренд между состоянием аккомодации и волновым фронтом роговицы.

Заключение

Заключение. Объективное исследование оценки состояния аккомодации при КК доказывает наличие признаков аккомодационной астенопии, опосредованное иррегулярным астигматизмом. Выявленные корреляционные связи между показателями индуцированных КК аберраций и состоянием аккомодации подтверждают факт отрицательного влияния эктазии на работу цилиарной мышцы. Доказано, что оптическая коррекция СЖКЛ при КК снижает роговичные аберрации и значимо улучшает состояние аккомодации.

Introduction

Introduction. Keratoconus (KC) is a disease belonging to the group of primary keratectasias, characterized by pronounced irregularity of corneal topography and accompanied by irregular astigmatism, myopic refraction and higher order aberrations. It is established that accommodation in cases of ametropia is strongly influenced by the wave front of eye, but the influence of aberrations on ciliary muscle work in KC remains unstudied. The aim was to study the correlation of accommodation in KC with the ectasia-induced aberrations before and after optical correction with scleral rigid contact lenses (SRCL).

Materials and methods

Materials and methods. Thirty people (60 eyes) with newly diagnosed bilateral KC, were included in the study: 26 eyes – stage I, 29 eyes – stage II, 5 eyes – stage III. Mean age of the patients was 26,2 ± 4,3 years. The clinical recruitment period was from January to September 2022. All patients were additionally evaluated for keratometric and aberration parameters of the cornea using a Scheimpflug camera besides a standard ophthalmological examination. Objective evaluation of accommodation was performed on the Righton Speedy-I device with determination of qualitative and quantitative indices. All investigations were performed before and after one month of wearing individual SRCL.

Results

Results. According to the data of objective accomodography a state of spasmodic accommodation asthenopia was observed in 71% of cases before started wearing pressure lenses. There was a tendency to improvement of ciliary muscle function and a “stepped” course of the accommodative curve while wearing SRCL a month later. High values of corneal aberrations decreased by 4.5 times in the course of SRCL. Correlation analysis revealed a significant trend between the state of accommodation and the corneal wavefront.

Conclusion

Conclusion. Objective examination of the accommodation state in KC proves the signs presence of accommodative asthenopia mediated by irregular astigmatism. The revealed correlations between the indices of induced KC aberrations and accommodation state confirm the fact of ectasia negative influence on ciliary muscle work. It was proved that optical correction with SRCL in KC reduces corneal aberrations and significantly improves the state of accommodation.

аккомодациякератоконуссклеральные жесткие роговичные линзыобъективная аккомодографияaccommodationkeratoconusscleral rigid corneal lensesobjective accommodationReferencesЕгорова Г.В., Бобровских Н.В., Зуева Ю.С. Оптические аберрации глаза и возможности их компенсации с помощью контактных линз и хирургических вмешательств при первичных аметропиях и кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2007;5:47–51.Egorova, G.V., Bobrovskikh, N.V., Zueva, Yu.S. Optical aberrations of the eye and possibilities of their compensation with contact lenses and surgical interventions for primary ametropia and keratoconus. Bulletin of Ophthalmology. 2007;5:47–51. (In Russ.)Radhakrishnan H., Jinabhai A., O’Donnell C. Dynamics of ocular aberrations in keratoconus. Clinical and Experimental Optometry. 2010;93(3):164–174.Radhakrishnan H., Jinabhai A., O’Donnell C. Dynamics of ocular aberrations in keratoconus. Clinical and Experimental Optometry. 2010;93(3):164–174.Dandapani S.A., Padmanabhan P., Hussaindeen J.R. Spectrum of binocular vision anomalies in keratoconus subjects. Optometry and Vision Science. 2020;97(6):424–428. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001517Dandapani S.A., Padmanabhan P., Hussaindeen J.R. Spectrum of binocular vision anomalies in keratoconus subjects. Optometry and Vision Science. 2020;97(6):424–428. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001517Sherafat H., White J.E., Pullu K.W., Adams G.G., Sloper J.J. Anomalies of binocular function in patients with longstanding asymmetric keratoconus. British Journal of Ophthalmology. 2001;85(9):1057–1060. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.85.9.1057Sherafat H., White J.E., Pullu K.W., Adams G.G., Sloper J.J. Anomalies of binocular function in patients with longstanding asymmetric keratoconus. British Journal of Ophthalmology. 2001;85(9):1057–1060. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.85.9.1057Аверич В.В., Абугова Т.Д., Асламазова А.Э. Объективное исследование аккомодации при кератоконусе. The EYE ГЛАЗ. 2022;24(3):7–14. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2022-3-7-14Averich V.V., Abugova T.D., Aslamazova A.E. Objective study of accommodation in keratoconus. The EYE GLAZ. 2022;24(3):7–14. (In Russ.) https://doi.org/10.33791/2222-4408-2022-3-7-14Ohmi G., Kinoshita S., Matsuda M., Maeda N. Insufficient accommodation in patient with keratoconus. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990;94(2):186–189.Ohmi G., Kinoshita S., Matsuda M., Maeda N. Insufficient accommodation in patient with keratoconus. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990;94(2):186–189.Yildiz E., Toklu M.T., Vural E.T., Yenerel N.M., Bardak H., Kumral E.T. et al. Сhange in accommodation and ocular aberrations in keratoconus patients fitted with scleral lenses. Eye Contact Lens. 2018;44(1):50–S53. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000317Yildiz E., Toklu M.T., Vural E.T., Yenerel N.M., Bardak H., Kumral E.T. et al. Сhange in accommodation and ocular aberrations in keratoconus patients fitted with scleral lenses. Eye Contact Lens. 2018;44(1):50–S53. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000317Miyakoshi A. Nakamura T., Tojo N., Hayashi A. Abnormal fluctuations of the accommodation in patients with mild Keratoconus. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55:3774.Miyakoshi A. Nakamura T., Tojo N., Hayashi A. Abnormal fluctuations of the accommodation in patients with mild Keratoconus. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55:3774.Нероев В.В., Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Аберрации волнового фронта и аккомодация при миопии и гиперметропии. Вестник офтальмологии. 2017;133(2):5–9. https://doi.org/10.17116/oftalma201713324-9Neroev V.V., Tarutta E.P., Khandzhyan A.T., Harutyunyan S.G., Markosyan G.A., Khodzhabekyan N.V. Optical aberrations of the eyes with various degrees of myopia. Vestnik Oftal’mologii. 2021;137(5):14–21. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma201713324-9He J.C., Burns S.A., Marcos S. Monochromatic aberrations in the accommodated human eye. Vision Research. 2000;40(1):41–48.He J.C., Burns S.A., Marcos S. Monochromatic aberrations in the accommodated human eye. Vision Research. 2000;40(1):41–48.Fritzsch M., Dawczynski J., Jurkutat S., Vollandt R., Strobel J. Monochromatic aberration in accommodation. Dynamic wavefront analysis. Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 2011;108(6):553–560.Fritzsch M., Dawczynski J., Jurkutat S., Vollandt R., Strobel J. Monochromatic aberration in accommodation. Dynamic wavefront analysis. Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 2011;108(6):553–560.Chen L., Kruger P.B., Hofer H., Singer B., Williams D.R. Accommodation with higher-order monochromatic aberrations corrected with adaptive optics. JOSA A. 2006;23(1):1–8.Chen L., Kruger P.B., Hofer H., Singer B., Williams D.R. Accommodation with higher-order monochromatic aberrations corrected with adaptive optics. JOSA A. 2006;23(1):1–8.Gabriel C., Klaproth O.K., Titke C., Baumeister M., Bühren J., Kohnen T. Repeatability of topographic and aberrometric measurements at different accommodative states using a combined topographer and open-view aberrometer. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015;41(4):806–811. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2014.07.037Gabriel C., Klaproth O.K., Titke C., Baumeister M., Bühren J., Kohnen T. Repeatability of topographic and aberrometric measurements at different accommodative states using a combined topographer and open-view aberrometer. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015;41(4):806–811. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2014.07.037Zhou X.Y., Wang L., Zhou X.T., Yu Z.Q. Wavefront aberration changes caused by a gradient of increasing accommodation stimuli. Eye. 2015;29(1):115–121. https://doi.org/10.1038/eye.2014.244Zhou X.Y., Wang L., Zhou X.T., Yu Z.Q. Wavefront aberration changes caused by a gradient of increasing accommodation stimuli. Eye. 2015;29(1):115–121. https://doi.org/10.1038/eye.2014.244Chin S.S., Hampson K.M., Mallen E.A. Effect of correction of ocular aberration dynamics on the accommodation response to a sinusoidally moving. Opt Lett. 2009;34(21):3274–3276. https://doi.org/10.1364/OL.34.003274Chin S.S., Hampson K.M., Mallen E.A. Effect of correction of ocular aberration dynamics on the accommodation response to a sinusoidally moving. Opt Lett. 2009;34(21):3274–3276. https://doi.org/10.1364/OL.34.003274Федотова К., Грабовецкии В.Р., Новиков С.А., Эзугбая М. Минисклеральные контактные линзы в лечении пациентов с синдромом сухого глаза (первый собственный опыт применения). Офтальмологические ведомости. 2019;12(1):5–12. https://doi.org/10.17816/OV1215-12Fedotova K., Grabovetsky V.R., Novikov S.A., Ezugbaya M. Miniscleral lenses in the treatment of patients with dry eye syndrome (first own experience). Ophthalmology Journal. 2019;12(1):5–12. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/OV1215-12Листратов С.В., Бакалова, Н.А., Аверич В.В. Технология производства склеральных контактных линз OKVision® SMARTFIT™. The EYE ГЛАЗ. 2021;23(2):47–52. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2021-2-47-52Listratov S.V., Bakalova N.A., Averich V.V. OKVision® SMARTFIT™ scleral contact lens manufacturing technology. The EYE GLAZ. 2021;23(2):47–52. (In Russ.) https://doi.org/10.33791/2222-4408-2021-2-47-52Абугова Т.Д. Клиническая классификация первичного кератоконуса. Современная оптометрия. 2010;(5):17–20.Abugova T.D. Clinical classification of primary keratoconus. Modern Optometry. 2010;(5):17–20. (In Russ.)Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(4):83–86. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-83-86Ovechkin I.G., Yudin V.E., Gadzhiev I.S., Kozhukhov A.A., Belikova E.I. Diagnostics and comprehensive recovery treatment of an astenic form of accommodative astenopia in an asteno-neurotic state of psychosomatic genesis. A clinical case. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(4):83–86. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-83-86Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020;20(4):169–174. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174Ovechkin I.G., Gadzhiev I.S., Kozhukhov A.A., Belikova E.I. Diagnostic criteria for asthenic accommodative asthenopia in patients with computer vision syndrome. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(4):169–174. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174

The authors declare that there are no conflicts of interest present.