glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2022-3-7-14glazmag-355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОбъективное исследование аккомодации при кератоконусеObjective study of accommodation in keratoconusАверичВ. В.AverichV. V.

Аверич Вероника Валерьевна - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, младший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза  

119021, Российская Федерация, Москва, ул. Россолимо, д. 11 а, б 

 Veronika V. Averich - Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Junior researcher of Department of Pathology of Optical Medes Eye

 11 a, b, Rossolimo Str., Moscow, 119021, Russian Federation 

 

veronikky@mail.ruАбуговаТ. Д.AbugovaT. D.

Абугова Тамара Давыдовна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, руководитель Центра цветокоррекции 

109004, Российская Федерация, Москва, ул. Земляной вал, д. 54, стр. 2 

Tamara D. Abugova, Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist, Head of Color Correction Center

54, bldg. 2, Zemlyanoi Val Str., Moscow, 109004, Russian Federation 

 

АсламазоваА. Э.AslamazovaA. E.

Асламазова Анна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 

Anna E. Aslamazova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Eye Diseases

 8, bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991, Russian Federation 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»РоссияResearch Institute of Eye Diseases Russian FederationГруппа компаний «ОПТИК СИТИ»РоссияOPTIC CITY Group of CompaniesRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University Russian Federation202220092022243714Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20222022Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/355Актуальность

Актуальность. На сегодняшний день кератоконус (КК) является наиболее часто диагностируемой эктазией роговицы среди лиц молодого возраста. Асимметричный процесс прогрессирования КК обусловливает возникновение анизометропии, что вкупе с повышенными зрительными нагрузками и отсутствием должной оптической коррекции приводит к нарушению аккомодационной функции, ранее не изучавшейся при данной патологии.

Цель

Цель: изучить работу аккомодации с помощью объективного метода компьютерной аккомодографии у молодых лиц с впервые выявленным КК.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 30 (60 глаз) человек, из которых 15 человек (30 глаз) составили основную и 15 (30 глаз) – контрольную группу. Основную группу составили пациенты с впервые выявленным билатеральным КК: 15 глаз – 1‑я стадия, 13 глаз – 2‑я стадия, 2 глаза – 3‑я стадия заболевания. Пациенты контрольной группы имели в анамнезе миопический астигматизм прямого типа слабой степени. Средний возраст пациентов составил 23,5 ± 3,1 года. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование: авторефкератометрию, визометрию и биомикроскопию. Дополнительно исследовали основные кератометрические показатели роговицы с помощью Шаймпфлюг‑анализатора Pentacam. Объективную оценку показателей аккомодационной способности глаза проводили с помощью компьютерной аккомодографии на приборе Righton Speedy‑I. Статистическую обработку выполнили в программе IBM SPSS Statistics 23.

Результаты

Результаты. Результаты анализа аккомодограмм в обоих группах демонстрируют преобладание нарушения работы цилиарной мышцы, которое проявлялось в виде привычно‑избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) и аккомодационной астенопии спазматического характера. В группе контроля в 76% случаев наблюдали картину избыточного аккомодационного ответа по типу ПИНА. Состояние аккомодации в группе с КК в 68% случаев характеризовалось избыточным и несбалансированным аккомодационным ответом с неустойчивым ходом кривой. Средние показатели кривой аккомодограммы достоверно превышали показатели контрольной группы, что доказывает неустойчивое состояние аккомодации при КК. Помимо этого, в сравнении с группой контроля регистрировали уменьшение коэффициента роста аккомодограммы (КР) на 37% (p < 0,05), подтверждающее отсутствие плавного и нарастающего хода аккомодационного ответа вслед за стимулом. Анализ высокочастотного коэффициента микрофлюктуаций (КМФ) демонстрировал усиление на 10% работы цилиарной мышцы (p < 0,001). Установлена корреляционная зависимость этих параметров от данных визометрии и авторефрактометрии.

Заключение

Заключение. С помощью объективного метода оценки аккомодации были выявлены нарушения работы цилиарной мышцы у пациентов с впервые установленным диагнозом КК, которые соответствуют явлениям спазматической аккомодационной астенопии. Установленная корреляционная зависимость КР и КМФ от данных визометрии и авторефкератометрии предполагает потенциальное улучшение функционирования аккомодации в условиях оптической коррекции контактными линзами.

Background

Background. Keratoconus (KC) is the most commonly diagnosed corneal ectasia among young adults today. The asymmetric process of progression of the KС determines the occurrence of anisometropia, which in a compartment with increased audience and the absence of proper optical correction leads to a violation of the accommodation function that has not previously studied with this pathology.

Purpose

Purpose: to study the work of accommodation using an objective method of computer accommodation in young people with newly diagnosed keratoconus (КC).

Material and methods

Material and methods. Thirty (60 eyes) people were included in the study, of which 15 people (30 eyes) formed the main group and 15 (30 eyes) formed the control group. The main group consisted of patients with newly diagnosed bilateral KC: 15 eyes – stage 1, 13 eyes – stage 2, 2 eyes – stage 3 of the disease). Patients of the control group had a history of mild myopic astigmatism of the direct type. The average age of the patients was 23.5 ± 3.1 years. All patients underwent standard ophthalmological examination: autorefkeratometry, visometry and biomicroscopy. In addition, the main keratometric parameters of the cornea were examined using the Scheimpflug analyzer Pentacam. An objective assessment of the indicators of the accommodative ability of the eye was carried out using computer accommodation on the Righton Speedy-I device. The statistical processing was carried out in the IBM SPSS Statistics 23 program.

Results

Results. The results of the analysis of accommodograms in both groups demonstrate the predominance of disorders of the ciliary muscle, which manifested themselves in the form of habitual-excessive accommodation tension (HEAT) and accommodative asthenopia of a spasmodic nature. In the control group, in 76% of cases, there was a pattern of excessive accommodative response by the type of HEAT. The state of accommodation in the group with KC in 68% of cases was characterized by an excessive and unbalanced accommodative response, with an unstable course of the curve. The average indicator and the curve of the accommodogram significantly exceeded the indicators of the control group, which proves an unstable state of accommodation in KC. In comparison with the control group, a decrease in coefficient of growth of the accommodogram (CR) by 37% (p < 0.05) was recorded, confirming the absence of a smooth and increasing course of the accommodative response following the stimulus. Analysis of high-frequency the coefficient of microfluctuation (CMF) demonstrated a 10% increase in the work of the ciliary muscle (p < 0.001). The correlative dependence of these parameters with visometry and autorefractometry data has been established.

Conclusion

Conclusion. The objective method of accommodation assessment revealed abnormalities of ciliary muscle functioning in patients with a first-time diagnosis of KC, which correspond to the phenomena of spasmodic accommodative asthenopia. The established correlation between CR and CMF with the data of visometry and autorefractometry suggests a potential improvement of accommodation functioning under conditions of optical correction with contact lenses.

аккомодациякератоконусобъективная аккомодографияаккомодационная астенопияaccommodationkeratoconusobjective accommodationaccommodative asthenopiaАвторы выражают благодарность врачам-офтальмо‑ логам Зеленской М.В. и Литвиновой Л.Е. за помощь по набору клинического материала и обработке результатов.ReferencesChopra I., Jain A.K. Between eye asymmetry in keratoconus in an Indian Population. Clin Exp Optom. 2005;88:146–152.Chopra I., Jain A.K. Between eye asymmetry in keratoconus in an Indian population. Clin Exp Optom. 2005;88:146–152.Nichols J.J., Steger-May K., Edrington T.B., Zadnik K. The relation between disease asymmetry and severity in keratoconus. Br J Ophthalmol. 2004;88:788–791.Nichols J.J., Steger-May K., Edrington T.B., Zadnik K. The relation between disease asymmetry and severity in keratoconus. Br J Ophthalmol. 2004;88:788–791.Dandapani S.A., Padmanabhan P., Hussaindeen, J.R. Spectrum of binocular vision anomalies in keratoconus subjects. Optometry and Vision Science. 2020;97(6):424–428. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001517Dandapani S.A., Padmanabhan P., Hussaindeen, J.R. Spectrum of binocular vision anomalies in keratoconus subjects. Optometry and Vision Science. 2020;97(6):424–428. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001517Sherafat H., White J.E., Pullum K.W., Adams G.G., Sloper J.J. Anomalies of binocular function in patients with longstanding asymmetric keratoconus. British journal of ophthalmology. 2001;85(9):1057–1060. https://doi.org/10.1136/bjo.85.9.1057Sherafat H., White J.E., Pullum K.W., Adams G.G., Sloper J.J. Anomalies of binocular function in patients with longstanding asymmetric keratoconus. British journal of ophthalmology. 2001;85(9):1057–1060. https://doi.org/10.1136/bjo.85.9.1057Weizhong L., Zhikuan Y., Wen L., Xiang C., Jian G. A longitudinal study on the relationship between myopia development and near accommodation lag in myopic children. Ophthalmic and Physiological Optics. 2008;28(1):57–61.Weizhong L., Zhikuan Y., Wen L., Xiang C., Jian G. A longitudinal study on the relationship between myopia development and near accommodation lag in myopic children. Ophthalmic and Physiological Optics. 2008;28(1):57–61.Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Филинова О.Б. Современные представления о роли аккомодации в рефрактогенезе. Аккомодация. Руководство для врачей. М., 2012. C. 35–40.Tarutta E.P., Khodzhabekyan N.V., Filinova O.B. Modern ideas about the role of accommodation in refractogenesis. Accommodation. A guide for doctors. Moscow, 2012. P. 35–40. (In Russ.)Нероев В.В., Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Аберрации волнового фронта и аккомодация при миопии и гиперметропии. Вестник оф тальмологии. 2017;133(2):5–9. https://doi.org/10.17116/oftalma201713324-9Neroev V.V., Tarutta E.P., Arutyunyan S.G., Khandzhyan A.T., Khodzhabekyan N.V. Wavefront aberrations and accommodation in myopia and hypermetropia. Bulletin of Ophthalmology. 2017;133(2):5–9. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma201713324-9Ohmi G., Kinoshita S., Matsuda M., Maeda N. Insufficient accommodation in patient with keratoconus. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990;94(2):186–189.Ohmi G., Kinoshita S., Matsuda M., Maeda N. Insufficient accommodation in patient with keratoconus. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990;94(2):186–189.Катаргина Л.А., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011;4(3):93–94.Katargina L.A., Tarutta E.P., Proskurina O.V. Accommodation: on the question of terminology. Russian Ophthalmological Journal. 2011;4(3):93–94. (In Russ.)Miyakoshi A., Nakamura T., Tojo N., Hayashi A. Abnormal fluctuations of the accommodation in рpatients with mild Keratoconus. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55:3774.Miyakoshi A., Nakamura T., Tojo N., Hayashi A. Abnormal fluctuations of the accommodation in рpatients with mild Keratoconus. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55:3774.Абугова Т.Д. Клиническая классификация первичного кератоконуса. Современная оптометрия. 2010;(5):17–20.Abugova T.D. Clinical classification of primary keratoconus. Modern optometry. 2010;(5):17–20. (In Russ.)Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(4):83–86. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-83-86Ovechkin I.G., Yudin V.E., Gadzhiev I.S., Kozhukhov A.A., Belikova E.I. Diagnostics and comprehensive recovery treatment of an astenic form of accommodative astenopia in an asteno-neurotic state of psychosomatic genesis. A clinical case. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(4):83–86. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-83-86Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020;20(4):169–174. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174Ovechkin I.G., Gadzhiev I.S., Kozhukhov A.A., Belikova E.I. Diagnostic criteria for asthenic accommodative asthenopia in patients with computer vision syndrome. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(4):169–174. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174Егорова Г.Б., Бобровских Н.В., Савочкина О.А. Возможности компенсации оптических аберраций при кератоконусе с помощью жестких газопроницаемых контактных линз. Вестник офтальмологии. 2010;126(1):42–46.Egorova G.B., Bobrovskikh N.V., Savochkina O.A. Possibilities of compensation of optical aberrations in keratoconus using rigid gas-permeable contact lenses. Bulletin of Ophthalmology. 2010;126(1):42–46. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.