glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2022-1-20-33glazmag-298Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность лазерной иридотомии при подозрении на первичное закрытие угла и при первичной закрытоугольной глаукомеEfficacy of Laser Iridotomy in Primary Angle Closure Suspects and Primary Angle Closure Glaucomahttps://orcid.org/0000-0002-2265-6671КурышеваН. И.KuryshevaN. I.

Курышева Наталия Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней; профессор кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования; руководитель консультативно-диагностического отдела Центра офтальмологии

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46, к. 8

123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15

123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15, к. 4

Natalya I. Kurysheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Ophthalmology Department; Professor of the Ophthalmology; Head of the Consultative and Diagnostic Department of the Ophthalmological Center

46, bldg. 8, Zhivopisnaya Str., Moscow, 123098

15, Gamalei Str., Moscow, 123098

15, bldg. 4, Gamalei Str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0002-7163-4858ШароваГ. А.SharovaG. A.

Шарова Галина Аркадьевна, заведующая диагностическим отделением, лазерный хирург

105118, Москва, пр. Буденного, д. 26А

Galina A. Sharova, Laser Ophthalmic Surgeon, Head of Diagnostics Department

26/2, Budenny Ave., Moscow, 105118

galina.shar@mail.ruМедико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России; ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико‑биологического агентства»РоссияMedico-Biological University of Innovation and Continuing Education of Russian State Research Center − Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency; Russian State Research Center − Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency; Academy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of Federal Medical Biological Agency of RussiaRussian FederationООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияEye Clinic of Doctor BelikovaRussian Federation2022020420222412033Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20222022Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/298

Решение проблемы закрытого угла передней камеры играет ключевую роль в профилактике развития закрытоугольной глаукомы.Цель: сравнить эффективность раннего выполнения периферической лазерной иридотомии на стадии «подозрение на первичное закрытие угла» с таковой при начальной стадии первичной закрытоугольной глаукомы.Материалы и методы. Представлен клинический случай заболевания первичного закрытия угла у пациента с подозрением на первичное закрытие угла после периферической лазерной иридотомии на правом глазу и с первичной закрытоугольной глаукомой на левом глазу после периферической лазерной иридотомии, селективной лазерной трабекулопластики, факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Выполнено детальное обследование в динамике, включая методы визуализации переднего и заднего сегментов глаза.Результаты. Через 2,5 года на правом глазу внутриглазное давление 13 мм рт. ст. без гипотензивных препаратов, угол передней камеры сохраняет расширенный после периферической лазерной иридотомии профиль (до 30°), признаков развития первичной закрытоугольной глаукомы не зафиксировано. На левом глазу угол передней камеры остается закрытым (9°) при внутриглазном давлении 24 мм рт. ст. на максимальном гипотензивном режиме. Несмотря на отсутствие прогрессирования глаукомной оптической нейропатии, риск перехода первичной закрытоугольной глаукомы из начальной стадии в развитую сохраняется в связи с наличием гониосинехий и возможных флюктуаций внутриглазного давления.Заключение. Эффективность периферической лазерной иридотомии выше на стадии «подозрение на первичное закрытие угла», что делает целесообразным ее выполнение с целью профилактики развития первичной закрытоугольной глаукомы.

Addressing the issue of a closed angle of the anterior chamber plays a key role in preventing the development of angleclosure glaucoma.The purpose: to compare the efficacy of Laser Peripheral Iridotomy (LPI) at the stage of primary angle closure suspects (PACs) with LPI carried out at the initial stage of primary angle-closure glaucoma (PACG).Materials and methods. A clinical case of a primary angle closed disease (PACD) in a patient with PACs after LPI in the right eye and with PACG after LPI, selective laser trabeculoplasty (SLT) and phacoemulsification with intraocular lens implantation in the left eye is presented. A detailed examination was performed in dynamics, including methods of visualization of the anterior and posterior segments of the eye.Results. After 2.5 years, the anterior chamber angle in the right eye retained an expanded profile after LPI (up to 30°), no signs of PACG development were recorded. On the left eye, the anterior chamber angle remained closed (9°) with an IOP of 24 mm Hg at the maximum hypotensive therapy with eye drops. Despite the absence of progression of glaucomatous optic neuropathy in both eyes, the risk of the transition from the initial stage to the moderate and advanced stage of PACG in the left eye still remains due to the presence of goniosynechia and possible fluctuations of intraocular pressure.Conclusion. LPI is more effective at the stage of PACs and its implementation is advisable in order to prevent the development of PACG.

подозрение на первичное закрытие углапрогрессирование при подозрении на первичное закрытие углапервичная закрытоугольная глаукомалазерная иридотомияprimary angle closure suspectprogression of a primary angle closure suspectprimary angle closure glaucomalaser iridotomyReferencesFoster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br. J. Ophthalmol. 2002 Feb.,86(2):238–42. https://doi.org/10.1136/bjo.8и.2.238Foster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br. J. Ophthalmol. 2002 Feb.,86(2):238–42. https://doi.org/10.1136/bjo.8и.2.238Weinreb R.N., Moghimi S. Prophylactic laser iridotomy in primary angle-closure suspects. Lancet. 2019;Apr.,20;393(10181):1572–1574. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33059-9Weinreb R.N., Moghimi S. Prophylactic laser iridotomy in primary angle-closure suspects. Lancet. 2019;Apr.,20;393(10181):1572–1574. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33059-9He M., Jiang Y., Huang S., Chang D.S., Munoz B., Aung T., Foster P.J., Friedman D.S. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, Randomized controlled trial. Lancet. 2019; Apr., 20;393(10181):1609–1618. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32607-2He M., Jiang Y., Huang S., Chang D.S., Munoz B., Aung T., Foster P.J., Friedman D.S. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, Randomized controlled trial. Lancet. 2019; Apr., 20;393(10181):1609–1618. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32607-2Mani B., Sasikumar R., Wong H.T., Chew P., Foster P.J., Friedman D., Aung T. The Singapore Asymptomatic Narrow Angles Laser Iridotomy Study (ANA-LIS): 5-year results. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016;57(12): No Pagination SpecifiedMani B., Sasikumar R., Wong H.T., Chew P., Foster P.J., Friedman D., Aung T. The Singapore Asymptomatic Narrow Angles Laser Iridotomy Study (ANA-LIS): 5-year results. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016;57(12): No Pagination SpecifiedThomas R., George R., Parikh R., Muliyil J., Jacob A. Five year risk of progression of primary angle closure suspects to primary angle closure: a population based study. Br. J. Ophthalmol. 2003; Apr., 87(4):450–454. https://doi.org/10.1136/bjo.87.4.450Thomas R., George R., Parikh R., Muliyil J., Jacob A. Five year risk of progression of primary angle closure suspects to primary angle closure: a population based study. Br. J. Ophthalmol. 2003; Apr., 87(4):450–454. https://doi.org/10.1136/bjo.87.4.450Wilensky J.T., Kaufman P.L., Frohlichstein D., Gieser D.K., Kass M.A., Ritch R., Anderson R. Follow-up of angle-closure glaucoma suspects. Am. J. Ophthalmol. 1993; Mar., 15;115(3):338–46. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)73585-8Wilensky J.T., Kaufman P.L., Frohlichstein D., Gieser D.K., Kass M.A., Ritch R., Anderson R. Follow-up of angle-closure glaucoma suspects. Am. J. Ophthalmol. 1993; Mar., 15;115(3):338–46. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)73585-8Alsbirk P.H. Anatomical risk factors in primary angle-closure glaucoma. A ten year follow up survey based on limbal and axial anterior chamber depths in a high risk population. Int. Ophthalmol. 1992; Sep.,16(4–5):265–72. https://doi.org/10.1007/BF00917973Alsbirk P.H. Anatomical risk factors in primary angle-closure glaucoma. A ten year follow up survey based on limbal and axial anterior chamber depths in a high risk population. Int. Ophthalmol. 1992; Sep.,16(4–5):265–72. https://doi.org/10.1007/BF00917973Ye T., Yu Q., Peng S. et al. Six year follow-up of suspects of primary angle-closure glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1998; May, 34:167–69.Ye T., Yu Q., Peng S. et al. Six year follow-up of suspects of primary angle-closure glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1998; May, 34:167–69.Zhang Y., Thomas R., Zhang Q., Li S.Z., Wang N.L. Progression of Primary Angle Closure Suspect to Primary Angle Closure and Associated Risk Factors: The Handan Eye Study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; Jun, 1;62(7):2. https://doi.org/10.1167/iovs.62.7.2Zhang Y., Thomas R., Zhang Q., Li S.Z., Wang N.L. Progression of Primary Angle Closure Suspect to Primary Angle Closure and Associated Risk Factors: The Handan Eye Study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; Jun, 1;62(7):2. https://doi.org/10.1167/iovs.62.7.2Liza-Sharmini A.T., Sharina Y.N., Dolaboladi A.J., Zaid N.A., Azhany Y., Zunaina E. Clinical presentation, severity and progression of primary angle closure in malays. Med. J. Malaysia. 2014; Feb., 69(1):21–6.Liza-Sharmini A.T., Sharina Y.N., Dolaboladi A.J., Zaid N.A., Azhany Y., Zunaina E. Clinical presentation, severity and progression of primary angle closure in malays. Med. J. Malaysia. 2014; Feb., 69(1):21–6.Shao Z.J., Sun Z.C., Shi C.Y. A five year follow up survey of primary angle closure suspect. J. Clin. Ophthalmol. 2011;19:494–496.Shao Z.J., Sun Z.C., Shi C.Y. A five year follow up survey of primary angle closure suspect. J. Clin. Ophthalmol. 2011;19:494–496.Kurysheva N.I., Maslova E.V., Zolnikova I.V. et al. A comparative study of structural, functional and circulatory parameters in glaucoma diagnostics. PLoS ONE. 13(8): e0201599. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201599Kurysheva N.I., Maslova E.V., Zolnikova I.V. et al. A comparative study of structural, functional and circulatory parameters in glaucoma diagnostics. PLoS ONE. 13(8):e0201599. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201599Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 1: Визуализация переднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021;18(2):208–215. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-208-215Kurysheva N.I., Sharova G.A. The Role of Optical Coherence Tomography in the Diagnosis of Angle Closed Diseases of the Anterior Chamber. Part 1: Visualization of the Anterior Segment of the Eye. Ophthalmology. 2021;18(2):208–215. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-208-215Zebardast N., Kavitha S., Krishnamurthy P. et al. Changes in Anterior Segment Morphology and Predictors of Angle Widening after Laser Iridotomy in South Indian Eyes. Ophthalmology. 2016;123(12):2519–2526. https://doi:10.1016/j.ophtha.2016.08.020Zebardast N., Kavitha S., Krishnamurthy P. et al. Changes in Anterior Segment Morphology and Predictors of Angle Widening after Laser Iridotomy in South Indian Eyes. Ophthalmology. 2016;123(12):2519–2526. https://doi:10.1016/j.ophtha.2016.08.020Xu B.Y., Friedman D.S., Foster P.J., Jiang Y., Pardeshi A.A., Jiang Y., Munoz B., Aung T., He M. Anatomic Changes and Predictors of Angle Widening after Laser Peripheral Iridotomy: The Zhongshan Angle Closure Prevention Trial. Ophthalmology. 2021; Aug.,128(8):1161–1168. https://doi:10.1016/j.ophtha.2021.01.021Xu B.Y., Friedman D.S., Foster P.J., Jiang Y., Pardeshi A.A., Jiang Y., Munoz B., Aung T., He M. Anatomic Changes and Predictors of Angle Widening after Laser Peripheral Iridotomy: The Zhongshan Angle Closure Prevention Trial. Ophthalmology. 2021; Aug.,128(8):1161–1168. https://doi:10.1016/j.ophtha.2021.01.021Zhekov I., Pardhan S., Bourne R.R. Optical coherence tomography-measured changes over time in anterior chamber angle and diurnal intraocular pressure after laser iridotomy: IMPACT study [published correction appears in Clin Exp Ophthalmol. 2019 May;47(4):557. Title corrected]. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018;46(8):895–902. https://doi:10.1111/ceo.13303Zhekov I., Pardhan S., Bourne R.R. Optical coherence tomography-measured changes over time in anterior chamber angle and diurnal intraocular pressure after laser iridotomy: IMPACT study [published correction appears in Clin Exp Ophthalmol. 2019 May;47(4):557. Title corrected]. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018;46(8):895–902. https://doi:10.1111/ceo.13303Беликова Е.И., Шарова Г.А. Персонализированный подход к лечению пациентов с латентной стадией закрытоугольной глаукомы. Офтальмология. 2020;17(3S):566–571. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-566-571Belikova E.I., Sharova G.A. A Personalized Approach to the Treatment of Patients with Latent Stage Angle-Closure Glaucoma. Ophthalmology. 2020;17(3S):566–571 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-566-571Gupta B., Angmo D., Yadav S., Dada T., Gupta V., Sihota R. Quantification of Iridotrabecular Contact in Primary Angle-Closure Disease. J. Glaucoma. 2020;29(8):681–688. https://doi:10.1097/IJG.0000000000001572Gupta B., Angmo D., Yadav S., Dada T., Gupta V., Sihota R. Quantification of Iridotrabecular Contact in Primary Angle-Closure Disease. J. Glaucoma. 2020;29(8):681–688. https://doi:10.1097/IJG.0000000000001572Sihota R., Rishi K., Srinivasan G., Gupta V., Dada T., Singh K. Functional evaluation of an iridotomy in primary angle closure eyes. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016;254(6):1141–1149. https://doi:10.1007/s00417-016-3298-xSihota R., Rishi K., Srinivasan G., Gupta V., Dada T., Singh K. Functional evaluation of an iridotomy in primary angle closure eyes. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016;254(6):1141–1149. https://doi:10.1007/s00417-016-3298-xLee K.S., Sung K.R., Kang S.Y., Cho J.W., Kim D.Y., Kook M.S. Residual anterior chamber angle closure in narrow-angle eyes following laser peripheral iridotomy: anterior segment optical coherence tomography quantitative study. Jpn. J. Ophthalmol. 2011;55(3):213–219. https://doi:10.1007/s10384-011-0009-3Lee K.S., Sung K.R., Kang S.Y., Cho J.W., Kim D.Y., Kook M.S. Residual anterior chamber angle closure in narrow-angle eyes following laser peripheral iridotomy: anterior segment optical coherence tomography quantitative study. Jpn. J. Ophthalmol. 2011;55(3):213–219. https://doi:10.1007/s10384-011-0009-3Nonaka A., Kondo T., Kikuchi M. et al. Cataract surgery for residual angle closure after peripheral laser iridotomy. Ophthalmology. 2005;112(6):974–979. https://doi:10.1016/j.ophtha.2004.12.042Nonaka A., Kondo T., Kikuchi M. et al. Cataract surgery for residual angle closure after peripheral laser iridotomy. Ophthalmology. 2005;112(6):974–979. https://doi:10.1016/j.ophtha.2004.12.042Jiang Y., Chang D.S., Zhu H. et al. Longitudinal changes of angle configuration in primary angle-closure suspects: the Zhongshan Angle-Closure Prevention Trial. Ophthalmology. 2014;121(9):1699–1705. doi:10.1016/j.ophtha.2014.03.039Jiang Y., Chang D.S., Zhu H. et al. Longitudinal changes of angle configuration in primary angle-closure suspects: the Zhongshan Angle-Closure Prevention Trial. Ophthalmology. 2014;121(9):1699–1705. doi:10.1016/j.ophtha.2014.03.039Kwon J., Sung K.R., Han S. Long-term Changes in Anterior Segment Characteristics of Eyes With Different Primary Angle-Closure Mechanisms. Am. J. Ophthalmol. 2018; Jul.,191:54–63. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.04.005Kwon J., Sung K.R., Han S. Long-term Changes in Anterior Segment Characteristics of Eyes With Different Primary Angle-Closure Mechanisms. Am. J. Ophthalmol. 2018; Jul.,191:54–63. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.04.005Lee K.S., Sung K.R., Shon K., Sun J.H., Lee J.R. Longitudinal changes in anterior segment parameters after laser peripheral iridotomy assessed by anterior segment optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013;54(5):3166–3170. Published 2013, May, 3. https://doi:10.1167/iovs.13-11630Lee K.S., Sung K.R., Shon K., Sun J.H., Lee J.R. Longitudinal changes in anterior segment parameters after laser peripheral iridotomy assessed by anterior segment optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013;54(5):3166–3170. Published 2013, May, 3. https://doi:10.1167/iovs.13-11630Knepper P.A., Samples J.R. Glaucoma Research and Clinical Advances. The Netherlands: Kugler Publications, 2021; 105–112Knepper P.A., Samples J.R. Glaucoma Research and Clinical Advances. The Netherlands: Kugler Publications, 2021; 105–112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.