glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2021-3-27-37glazmag-254Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНекоторые аспекты назначения лечебных мероприятий детям с миопией и привычно-избыточным напряжением аккомодации в практике офтальмолога поликлиникиSome Aspects of Prescribing Treatment for Children with Myopia and Excessive Tension of Accomodation in the Practice of the Ophthalmologist of the Outpatient Clinichttps://orcid.org/0000-0001-7361-0270БржескийВ. В.BrzheskiyV. V.

Бржеский Владимир Всеволодович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Brzheskiy Vladimir V., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

2, Litovskaya Str., Saint-Petersburg, 194100

vvbrzh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8955-9294ЗайцевН. А.ZaitsevN. A.

Зайцев Николай Анатольевич, врач-офтальмолог, ассистент кафедры 

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Zaitsev Nikolay A., ophthalmologist, assistant of the Department 

2, Litovskaya Str., Saint-Petersburg, 194100

zaitcev-doc@yandex.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2021260720212332737Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20212021Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/254

Цель. Изучить предпочтения врачей-офтальмологов при осуществлении лечебно-диагностических мероприятий детям с миопией и привычно-избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) в рутинной клинической практике. Материал и методы. Исследование проведено на базе кабинетов офтальмологов амбулаторного звена. Анализу подлежали 64 врачебные анкеты, полученные от 32 врачей (заполняли по 2 однотипных анкеты, каждая – на 20 пациентов) из 23 городов России. В анкетах содержалась информация о 1280 клинических случаях миопии или ее привычно-избыточном напряжении, документированная в  медицинских картах детей в  возрасте от  5  до  17  лет с диагнозами: миопия – 863 ребенка, 67,4% обследованных; ПИНА – 417 детей, 32,6%. Сбор данных осуществлялся на основании амбулаторных карт и опроса мнения врачей. Результаты. В структуре миопии у детей наиболее распространена близорукость слабой (49,36%) и средней (37,31%) степени. Давность миопии пропорциональна степени ее выраженности. Наиболее часто в лечении детей с миопией и ПИНА врачи используют комбинацию медикаментозной терапии, направленной на коррекцию аккомодации (96,5%) и функциональных методов лечения. В качестве медикаментозной терапии наиболее часто были использованы препараты фенилэфрина гидрохлорида (Ирифрин® и Ирифрин® БК: 28,44 и 33,13% соответственно), а также комбинированный препарат Мидримакс®: 36,41%. Для коррекции аккомодации врачи-офтальмологи амбулаторного звена чаще назначают одномесячный курс инстилляций препаратов, и половина респондентов осуществляют его дважды в течение года. Однако количество пациентов, оценивших степень удовлетворенности и приверженности к терапии как высокую и очень высокую, оказалось выше при назначении таких курсов 4 раза в год по сравнению с группой, получавшей их 2 раза в год. Выводы. Удобство применения препаратов Ирифрин®, Ирифрин® БК и Мидримакс® в сочетании с их высокой доступностью позволяют рекомендовать их к широкому клиническому применению в лечении больных с миопией и привычно-избыточным напряжением аккомодации.

Purpose. To study the preferences of ophthalmologists in the implementation of therapeutic and diagnostic measures in children with myopia and habitually excessive tension of accommodation (HETA) as part of a routine clinical practice. Material and methods. The study was conducted based on outpatient ophthalmologists’ offices. The analysis involved 64 medical questionnaires received from 32 doctors from 23 cities of Russia (2 questionnaires of the same type were filled in, each for 20 patients) and information about 1280 clinical cases of myopia or habitually excessive tension of accommodation, documented in the medical records of children aged 5 to 17 years, diagnosed with myopia (863 children, 67.4% of the surveyed) or habitually excessive tension of accommodation (417 children, 32.6%). Data was sourced from medical treatment records and a survey of doctors’ opinions. Results. In the structure of juvenile myopia, the most commonly observed degrees are mild (49.36%) and moderate (37.31%). The recentness of myopia is proportional to its degree. Most often, for treating juvenile myopia and HETA, doctors combine a drug therapy aimed at improving accommodation (96.5%) with functional methods of treatment. Phenylephrine hydrochloride preparations such as Irifrin® and Irifrin® BK (28.44 and 33.13%, respectively), as well as the combined preparation Midrimax® (36.41%) were most often used as drug therapy. To improve accommodation, ophthalmologists of outpatient clinics more often prescribe a one-month course of drug instillations, and 50% of the respondents undergo it twice a year. However, the number of patients who rated the degree of satisfaction and adherence to therapy as high and very high turned out to be higher in cases when such courses were underwent 4 times a year, compared with the group of patients who underwent them 2 times a year. Conclusion. Convenience of use of Irifrin®, Irifrin® BK and Midrimax® drugs, combined with their availability, make it possible to recommend them for a wide clinical use – treatment of patients with myopia and habitually excessive tension of accommodation.

миопияпривычно-избыточное напряжение аккомодациимедикаментозное лечениепредпочтение врачейmyopiahabitually excessive tension of accommodationpharmacological treatmentdoctors’ preferenceReferencesСомов Е.Е. Клиническая офтальмология. М.: «МЕДпресс-информ»; 2005:392.Somov E.E. Klinicheskaja oftal’mologija. M.: “MEDpress-in form”; 2005:392 (In Russ.).Бржеский В.В., Проскурина О.В., Иомдина Е.Н. и др. Компьютерный зрительный синдром: четверть века противоречий. М.: «Офтальмология»; 2021:72.Brzheskiy V.V., Proskurina O.V., Iomdina E.N., et al. Komp’juternyj zritel’nyj sindrom: chetvert’ veka protivore chij. M.: “Oftal’mologija”; 2021:72 (In Russ.).Jong M., Jonas J.B., Wolffsohn J.S. et al. IMI 2021 Yearly di gest. IOVS. Special Issue. 2021;62(5):1–22. http://dx.doi.org/10.1167/iovs.62.5.7Jong M., Jonas J.B., Wolffsohn J.S. et al. IMI 2021 Yearly di gest. IOVS. Special Issue. 2021;62(5): 1–22. http://dx.doi.org/10.1167/iovs.62.5.7Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Распространенность миопии у школьников не которых регионов России. Офтальмология. 2018;15(3):348– 353. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353Proskurina O.V., Markova E.Ju., Brzheskiy V.V., Efimova E.L. et al. The prevalence of myopia in schoolchildren in some regions of Russia. Oftal’mologija. 2018;15(3):348–353 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353Емельянова И.Н., Орел В.И., Бржеский В.В., Ершова Р.В. Не которые особенности развития миопии у детей школьного возраста. Российская детская офтальмология. 2020;4:17– 24. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2020-4-17-24Emel’janova I.N., Orjol V.I., Brzheskiy V.V., Ershova R.V. Some features of the development of myopia in school-age children. Rossijskaja detskaja oftal’mologija. 2020;4:17–24 (In Russ.). https://doi.org/10.25276/2307-6658-2020-4-17-24Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Функциональное лечение. В кн.: Аккомодация: Руководство для врачей. М.: «Апрель»; 2012:110–119.Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. Functional treatment. In: Akkomodacija: Rukovodstvo dlja vrachej. M.: “Aprel’”; 2012:110–119 (In Russ.).Бржеский В.В., Воронцова Т.Н. Мидриатики и циклоплегические препараты. Офтальмология. Фармакология без ошибок. Второе издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей / Под ред. Ю.С. Астахова и В.П. Николаенко. М.: «Е-ното»; 2021:182–199.Brzheskiy V.V., Voroncova T.N. Mydriatics and cycloplegic drugs. Oftal’mologija. Farmakologija bez oshibok. Vtoroe izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. Rukovodstvo dlja vrachej / Ed. Ju.S. Astahov, V.P. Nikolaenko. M.: “E-noto”; 2021:182–199 (In Russ.).Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Панова И.Е. и др. Эффективность препаратов «ирифрин 2,5%» и «ирифрин-БК» в лечении компьютерного зрительного синдрома. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(1):74–79. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79Efimova E.L., Brzheskiy V.V., Panova I.E. et al. The effective ness of the drugs “Irifrin 2.5%” and “Irifrin-BK” in the treat ment of computer visual syndrome. Rossijskij oftal’molog icheskij zhurnal. 2017;10(1):74-79 (In Russ.). https://doi. org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79Winn B., Culhane H.M., Gilmartin B. Effect of beta-adrenoceptor antagonists on autonomic control of ciliary smooth muscle. Ophthal. Physiol. Opt. 2002;22(5):359–365. https:// doi.org/10.1046/j.1475-1313.2002.00075.xWinn B., Culhane H.M., Gilmartin B. Effect of beta-adrenoceptor antagonists on autonomic control of ciliary smooth muscle. Ophthal. Physiol. Opt. 2002;22(5):359–365. https:// doi.org/10.1046/j.1475-1313.2002.00075.xChen J.C., Schmidt K.L., Brown B. The autonomic control of accommodation and implications for human myopia development: a review. Ophthal. Physiol. Opt. 2003;23:401–422. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2003.00135.xChen J.C., Schmidt K.L., Brown B. The autonomic control of accommodation and implications for human myopia devel opment: a review. Ophthal. Physiol. Opt. 2003;23:401–422. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2003.00135.xOhno-Matsui K., Wu P.-C., Yamashiroet K. et al. IMI pathologic myopia. IOVS. Special Issue. 2021;62(5). 1–36.Ohno-Matsui K., Wu P.-C., Yamashiroet K. al. IMI Patholog ic Myopia. IOVS. Special Issue. 2021;62(5):1–36. https://doi.org/10.1167/iovs.62.5.5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.