glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2021-3-19-26glazmag-238Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСимптоматическая метаболическая терапия офтальмопатий у пациентов, перенесших Covid-19‑ассоциированную пневмониюSymptomatic Metabolic Treatment of Ophthalmopathies in Patients with COVID-19-Associated PneumoniaПономареваМ. Н.PonomarevaM. N.

Пономарева Мария Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры 

625023, Тюменская обл., Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Ponomareva Maria N., Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department 

54, Odesskaya Str., Tyumen, 625023

ПетровИ. М.PetrovI. M.

Петров Иван Михайлович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой 

625023, Тюменская обл., Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Petrov Ivan M., Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department

54, Odesskaya Str., Tyumen, 625023

КалюжнаяЕ. Н.KalyuzhnayaE. N.

Калюжная Елена Николаевна, аспирант кафедры, лаборант-исследователь 

625026 Тюменская обл., Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Kalyuzhnaya Elena N., post-graduate student of the Department, laboratory assistant-researcher 111 Melnikayte Str., Tyumen, 625026

elena.kalujnaya@yandex.ruГапонЛ. И.GaponL. I.

Гапон Людмила Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий научным отделом

625026 Тюменская обл., Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Gapon Lyudmila I.,Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored  Scientist of the Russian Federation, Head of the Scientific Department 

111 Melnikayte Str., Tyumen, 625026

ПетелинаТ. И.PetelinaT. I.

Петелина Татьяна Ивановна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения , заведующая лабораторией , заместитель директора по научной работе 

625026 Тюменская обл., Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Petelina Tatyana I., Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Head of the Laboratory 

111 Melnikayte Str., Tyumen, 625026

ЯрославскаяЕ. И.YaroslavskayaE. I.

Ярославская Елена Ильинична, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории, заведующий

625026 Тюменская обл., Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111

Yaroslavskaya Elena I., Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher , Head 

111 Melnikayte Str., Tyumen, 625026

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФилиал Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр» Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2021260720212331926Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20212021Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/238

Актуальность. Возбудитель коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 продолжает быть активным и вызывает новые случаи заболевания несмотря на принимаемые меры по всему миру. Проспективное наблюдение за пациентами, перенесшими COVID-19 ассоциированную пневмонию, оправдано и актуально. Проводимые нами исследования выявили наличие изменений гемодинамики бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию. Цель исследования. Изучить особенности соматического статуса, гемодинамики бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию в зависимости от половой принадлежности, показателей гомоцистеина и цистатина С на фоне симптоматической терапии. Материалы и методы. Проспективно обследовано 55 пациентов (110 глаз) с документированным диагнозом COVID-19-ассоциированной пневмонии, через 3 месяца после выписки из стационара, с повышенным уровнем гомоцистеина и цистатина С. Пациенты консультированы терапевтом, кардиологом, врачом функциональной диагностики и разделены на две группы по гендерному признаку. Результаты и обсуждения. В обеих группах установлена зависимость тяжести поражения легких от возраста (Коэффициент корреляции Спирмена составил 0,4 p=0,017 и 0,5 p=0,045 соответственно), прямая корреляционная связь от стадии АГ у пациентов 1 группы (r=0,4 p=0,016). Достоверных выраженных изменений показателей липидограммы у пациентов обеих групп не наблюдается. Выраженность эндотелиоза в период реконвалесценции в исследуемых группах подтверждают средние показатели гомоцистеина и цистатина С по отношению к референсным значениям (в 1,4/1,6 раза соответственно и 1,62/1,67 раза соответственно). Симптоматическая метаболическая терапия в течение 1 месяца (розувостатин, фолиевая кислота 1 мг три раза в день, комбилипен 1 таблетка один раз в день, в оба глаза раствора Хилопарин-Комод® по 1 капле 3 раза в день) эффективна при изменении микроциркуляций бульбарной конъюнктивы, а также нарушении суммарной слезопродукции у пациентов обеих групп. Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию в период реконвалесценции, сохраняются маркеры эндотелиоза (гомоцистеина и цистатина С), что свидетельствует о выраженности эндотелиоза и необходимости назначения симптоматической, метаболической терапии.

Background. The causative agent of the coronavirus infection – SARS-CoV-2 – remains active and causes new cases despite the measures taken around the world. In order to timely detect ophthalmopathies in patients with dyslipidemia who have gone through COVID-19-associated pneumonia, prospective observation during the period of convalescence is advisable, justified and relevant. The assessment of the microcirculation of the bulbar conjunctiva is simple, non-invasive, safe, and allows assessing changes in the entire microcirculatory system of the body. Purpose. To study the features of the somatic status, hemodynamics of the bulbar conjunctiva in patients with dyslipidemia who have gone through COVID[1]19-associated pneumonia, depending on gender, homocysteine and cystatin C indicators during symptomatic therapy. Methods. 55 patients (110 eyes) with a documented diagnosis of COVID-19-associated pneumonia with an increased level of homocysteine and cystatin C were prospectively examined 3 months after discharge from the hospital. After consulting with therapist, cardiologist and functional diagnostics doctor, patients were divided into two groups according to gender. Results. In both groups, the dependence of the severity of lung damage on age was noted: Spearman’s correlation coefficient (r) amounted to r = 0.4; p = 0.017 and r = 0.5; p = 0.045, respectively. A direct correlation on the stage of AH was noted in patients of Group 1 (r = 0.4; p = 0.016), however, in patients of Group 2, this dependence was not found to be significant (r = 0.2; p = 0.367). There were no statistically significant changes in lipid profile in patients of both groups. The severity of endotheliosis during the period of convalescence in the study groups was confirmed by the average values of homocysteine and cystatin C compared to the reference values (1.4/1.6 and 1.62/1.67 times higher, respectively). A month of symptomatic metabolic treatment (Rosuvastatin, 1 mg of folic acid three times a day, 1 pill of Combilipen once a day, 1 drop of Chiloparin[1]Komod solution in both eyes 3 times a day) has shown its effectiveness in the course of changes in bulbar conjunctival microcirculation and disturbed total tear secretion in patients of both groups. Conclusion. In patients who went through COVID-19-associated pneumonia, markers of endotheliosis (homocysteine and cystatin C) remain during the period of convalescence, which indicates the severity of endotheliosis and the need for symptomatic metabolic treatment.

эндотелиозгомоцистеинцистатин СCOVID-19-ассоциированная пневмонияХилопарин-Комод®endotheliosishomocysteinecystatin CCOVID-19-associated pneumoniaHyloparin-Comod®ReferencesChen L., Liu M., Zhang Z. et al. Ocular manifestations of a hospitalised patient with confirmed 2019 novel coronavirus disease. Br. J. Ophthalmol. 2020;104(6):748–751. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316304Chen L., Liu M., Zhang Z. et al. Ocular manifestations of a hos pitalized patient with confirmed 2019 novel coronavirus disease. Br. J. Ophthalmol. 2020;104(6):748–751. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316304Калюжная Е.Н., Пономарева М.Н., Петров И.М., Наймуши на А.Г., Гапон Л.И. и др. Офтальмологические изменения у пациентов, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию. Медицинская наука и образование Урала. 2020;21:4 (102):117–121.Kalyuzhnaya E.N., Ponomareva M.N., Petrov I.M., Naymush ina A.G., Gapon L.I. et al. Ophthalmic changes in patients who have undergone COVID-19 associated pneumonia. Medical sci ence and education of the Urals. 2020;21:4(102):117–121 (In Russ).Chen L., Deng C., Chen X., Zhang X., Chen B. et.al. Ocular man ifestations and clinical characteristics of 534 cases of COVID- 19 in China: A cross-sectional study. MedRxIV. 2020. https://doi.org/10.1111/aos.14472Chen L., Deng C., Chen X., Zhang X., Chen B. et.al. Ocular man ifestations and clinical characteristics of 534 cases of COVID-19 in China: A cross-sectional study. MedRxIV. 2020. https://doi. org/10.1111/aos.14472.Илларионова А.Р., Потапова О.М., Косарева О.А., Кузнецова Ю.Р. Частота ретинальных изменений у пациентов, перенесших заболевание COVID-19: обсервационное исследование. Сеченовский вестник. 2020;11(2):40–49. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.40-49Illarionova A.R., Potapova O.M., Kosareva O.A., Kuznetso va Yu.R. The incidence of retinal changes in COVID-19 survivors: an observational study. Sechenov Bulletin. 2020;11(2):40–49 (In Russ). https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.40-49Ахметшин Р.Ф., Ризванов А.А., Булгар С.Н., Камалов З.Г., Гай нутдинова Р.Ф., Усов В.А. Коронавирусная инфекция и офтальмология. Казанский мед. ж. 2020;3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-i-oftalmologiya (дата обращения: 21.04.2021).Akhmetshin R.F., Rizvanov A.A., Bulgar S.N., Kamalov Z.G., Gainutdinova R.F., Usov V. A. Coronavirus infection and ophthal mology. Kazan Med. zh. 2020; 3 (In Russ). URL: https://cyber leninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-i-oftalmologiya (date of access: 21.04.2021).Егоров Е.А., Романова Т.Б., Кац Д.В., Бордашевская Л.С., Олейник А.И. и др. Применение раствора Хилопарин-Комод® в офтальмологической практике (пилотное исследование). Клиническое исследование. 2014;14:4:1–6.Egorov E.A., Romanova T.B., Katz D.V., Bordashevskaya L.S., Oleinik A.I. et al. Application of Hiloparin-Komod® solution in ophthalmic practice (pilot study). Clinical Research. 2014;14:4:1– 6 (In Russ).Ткаченко Н. В., Астахов С. Ю. Опыт применения «Хилопарина» в клинической практике. Офтальмологические ведомости. 2014; VII:4:53–62.Tkachenko N.V., Astakhov S.Yu. Experience of using “Hilo parin” in clinical practice . Ophthalmologicheskie vedomosti. 2014;VII:4:53–62 (In Russ).Мирошниченко И.И., Птицына С.Н., Кузнецова Н.Н., Калмыков Ю.М. Гомоцистеин – предиктор патологических изменений в организме человека «РМЖ» Кардиоло гия.2009;4:224–228.Miroshnichenko I.I. , Ptitsyna S.N. , Kuznetsova N.N. , Kalmy kov Yu.M. Homocysteine is a predictor of pathological changes in the human body “BC” Cardiology. 2009;4:224–228 (In Russ).Руднева Л.Ф., Коновалова Н.А., Коновалова О.С., Пономарева М.Н., Пономарева Е.Ю. К вопросу патогенеза первичной открытоугольной глаукомы и ишемической нейрооптикопатии на фоне полиморбидности у лиц пожилого и старческого возраста. Медицинская наука и образование Урала. 2015;16:2–1(82):174–178.Rudneva L.F., Konovalova N.A., Konovalova O.S., Ponomare va M.N., Ponomareva E.Yu. On the pathogenesis of primary open-angle glaucoma and ischemic neuroopticopathy against the background of polymorbidity in elderly and senile patients. Medi cal Science and Education of the Urals. 2015;16:2–1(82):174–178 (In Russ).Билецкий С.В., Билецкий С.С. Эндотелиальная дисфункция и патология сердечно-сосудистой системы. Внутренняя медицина. 2008;2 (8): 36–41.Biletskiy S.V., Biletskiy S.S. Endothelial dysfunction and pathology of the cardiovascular system. Internal Medicine. 2008;2(8):36–41 (In Russ).Gibson J.B., Carson N.A., Neill D.W. Pathological findings in homocystinuria. Journal of Clinical Pathology. 1964;17:427–437. https://doi.org/10.1136/jcp.17.4.427Gibson J.B., Carson N.A., Neill D.W. Pathological findings in homocystinuria. Journal of Clinical Pathology. 1964;17:427–437. https://doi.org/10.1136/jcp.17.4.427Rosenblatt DS, Whitehead VM. Cobalamin and folate deficien cy: acquired and hereditary disorders in children. Semin Hematol. 1999;36(1):19–34. PMID: 9930566.Rosenblatt D.S., Whitehead V.M. Cobalamin and folate de ficiency: acquired and hereditary disorders in children. Semin Hematol. 1999;36(1):19–34. PMID: 9930566.Пономарева М.Н., Кляшев С.М., Кляшева Ю.М., Кастро Моралес К.А. Диагностика и лечение офтальмопатий при дислипидемиях у лиц пожилого возраста. Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2020: 288.Ponomareva M.N., Klyashev S.M., Klyasheva Yu.M., Castro Morales K.A. Diagnostics and treatment of ophthalmopathies in dyslipidemia in the elderly. Tyumen: RIC “Ivex”, 2020:288 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.