glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2021-4-12-16glazmag-237Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДифференцированный подход к тактике хирургического лечения идиопатических макулярных разрывовDifferentiated Approach to Strategies of Surgical Treatment of Idiopathic Macular Holeshttps://orcid.org/0000-0003-4754-1544ШамратовР. З.ShamratovR. Z.

Шамратов Рахим Зерифханович, ассистент кафедры оториноларингологии и офтальмологии

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Rakhim Z. Shamratov, assistant of the Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

rahim.shamratov.90@mail.ruРамазановаЛ. Ш.RamazanovaL. Sh.

Рамазанова Лия Шамильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии; главный внештатный специалист-офтальмолог Южного федерального округа

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Liya Sh. Ramazanova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology; Chief visiting ophthalmologist of the Southern Federal District

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

НапыловаО. А.NapylovaO. A.

Напылова Ольга Александровна, ассистент кафедры оториноларингологии и офтальмологии

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Olga A. Napylova, assistant of the Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation2021101120212341216Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20212021Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/237

Актуальность. Основным принципом современной витреоретинальной хирургии при первичных макулярных разрывах является проведение трехпортовой витрэктомии 25 или 27G с последующим прокрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны с тампонадой витреальной полости газом или воздухом. Однако не у всех пациентов удается получить функциональный результат при достижении анатомического эффекта. Цель. Представление клинических случаев хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов с дифференцированным подходом к их лечению. Материалы и методы. Проведен анализ четырех пациентов с первичным идиопатическим макулярным разрывом (ИМР), различным по срокам образования, диаметру и наличию у пациента сопутствующей патологии, с дифференциальным подходом к хирургическому лечению. Результаты. Результаты хирургического лечения оценивали через 14 дней и через 1 месяц. Во всех клинических случаях после хирургического лечения наблюдали положительный анатомический результат в виде блокирования ретинального дефекта. Острота зрения с коррекцией в среднем увеличилась с 0,08 ± 0,05 до 0,4 ± 0,05. Заключение. Анализ представленных клинических случаев ярко демонстрирует необходимость своевременного и дифференцированного подхода к лечению больных с ИМР с учетом этиологии патологического процесса, срока существования, сопутствующей и общесоматической патологии.

Background. 25G or 27G three-port vitrectomy, followed by staining and removal of the internal limiting membrane with vitreous cavity air or gas tamponade, is one of the main modern vitreoretinal surgery principles for primary macular holes. However, not all patients manage to obtain a functional outcome when the anatomical outcome is achieved. Purpose. To  present clinical cases of surgical treatment of idiopathic macular holes (IMH) exhibiting a differentiated approach.Matherials and methods. This article analyzes clinical cases of four patients with primary idiopathic macular holes, differing in terms of development, hole diameter and the presence of comorbidities. Results. The results of surgical treatment were evaluated 14 days and 1 month after surgery. In all clinical cases, surgical treatment resulted in a positive anatomical outcome by blocking a retinal defect. Best corrected visual acuity increased, on average, from 0.08 ± 0.05 to 0.4 ± 0.05.Conclusion. The analysis of the presented clinical cases clearly demonstrates the need for a timely and differentiated approach to the treatment of patients with IMH, that considers etiology of the pathological process, period of its existence as well as concomitant and general somatic pathologies.

идиопатический макулярный разрыввитрэктомиявнутренняя пограничная мембранавитреомакулярный интерфейсмакулаidiopathic macular holevitrectomyinternal limiting membranevitreomacular interfacemaculaReferencesБикбов М.М., Файзрахманов Р.Р. Влияние антивазопролиферативной терапии на морфофункциональные особенности классической хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016;54(2):111–115.Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R. Influence of anti-vasoproliferative therapy on morphofunctional features of classical choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016;54(2):111–115. (In Russ.).Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Гильманшин Т.Р., Арслангареева И.И. Морфологические изменения макулярной зоны при посттромботической макулопатии после интравитреального введения импланта с дексаметазоном. Офтальмологические ведомости. 2016;9(4):90– 97.Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R., Gilmanshin T.R., Arslangareeva I.I. Morphological changes of the macular zone in postthrombotic maculopathy after intravitreal insertion of an implant with dexamethasone. Ophthalmological vedomosti. 2016;9(4):90–97. (In Russ.).Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р., Чернов М.С. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010;1:25–28.Bikbov M.M., Altynbaev U.R., Gilmanshin T.R., Chernov M.S. The choice of the method of intraoperative closure of idiopathic macular rupture of large diameter. Ophthalmosurgery. 2010;1:25–28. (In Russ.).Шилов Н.М. Хирургическое лечение больших макулярных разрывов. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2017.Shilov N.M. Surgical treatment of large macular ruptures. Dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. 2017. (In Russ.).Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норманн К.С., Петерсен Е.В. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2017;3:34–38.Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Krupina E.A., Pisevskaya V.A., Kakunina S.A., Norman K.S., Petersen E.V. Surgical treatment of primary macular rupture using platelet-rich blood plasma. Ophthalmosurgery. 2017;3:34–38. (In Russ.).Шамратов Р.З., Рамазанова Л.Ш., Напылова О.А. Отдаленные результаты применения богатой тромбоцитами плазмы крови (PRP) в хирургии макулярных разрывов различного диаметра. Сборник тезисов, посвященный конференции Вятские офтальмологические чтения «Добрые соседи – 2019». 2019:223–225.Shamratov R.Z. Ramazanova L.S., Napylova O.A. Long-term results of the use of platelet-rich blood plasma (PRP) in surgery of macular ruptures of various diameters. Collection of abstracts dedicated to the conference Vyatka ophthalmological readings “Good neighbors –2019”. 2019:223–225. (In Russ.).Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов. Практическая медицина. 2015;2–1(87):119–123.Bely Yu.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.O. Surgical treatment of large idiopathic macular ruptures. Practical medicine. 2015;2–1(87):119–123. (In Russ.).Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Возрастная макулярная дегенерация. М.: Апрель; 2013.Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R., Yarmukhametova A.L. Age-related macular degeneration. M.: April; 2013. (In Russ.)Лыскин П.В., Захаров В.Д., Лозинская О.Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Эволюция вопроса. Офтальмохирургия. 2010;3:52–55.Lyskin P.V., Zakharov V.D., Lozinskaya O.L. Pathogenesis and treatment of idiopathic macular ruptures. Evolution of the question. Ophthalmosurgery.2010;3:52–55. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.