glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2020-1-7-12glazmag-154Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПриобретенная миопия в свете теории адаптации и результаты ее первичной профилактики в начальных классах методом оптической кинезиотерапииAcquired myopia in the context of the theory of adaptation and the results of its primary prevention in elementary school by optical kinesiotherapyКорепановА. В.KorepanovA. V.

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой офтальмологии

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

Ph.D., Associate Professor, Head of the Ophthalmology Department

281 Kommunarov St., Izhevsk, 426034

oftalmo2015@yandex.ruЛялинА. Н.LyalinA. N.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

426009, Ижевск, ул. Ленина, д. 98а. 

Ph.D., ophthalmologist

98a, Lenina St., Izhevsk, 426009

ЗажогинаА. Д.ZazhoginaA. D.

врач-офтальмолог

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

ophthalmologist

281 Kommunarov St., Izhevsk, 426034

ПчельниковаТ. А.PchelnikovaT. A.

старший лаборант кафедры офтальмологии

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

senior laboratory technician of the Ophthalmology Department

281 Kommunarov St., Izhevsk, 426034

ИвановаА. А.IvanovaA. A.

врач-ординатор

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

resident

281 Kommunarov St., Izhevsk, 426034

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФРоссияFSBEI of Higher Education, Izhevsk State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationБУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница» Минздрава УРРоссияBHI UR “Republican ophthalmological clinical hospital MH UR”Russian Federation202005042020221(129)712Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20202020Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/154Цель

Цель. С позиции теории адаптации рассмотреть особенности развития приобретенной миопии (ПМ) и оценить эффективность ее первичной профилактики у младших школьников методом оптической кинезиотерапии (ОКТ) с применением комплектов оптических тренажеров «Зеница» (ООО «Зеница», международный патент WO 95/31743).

Материал и методы

Материал и методы. В свете теории адаптации ПМ логично рассматривать как результат пассивной адаптации зрительной системы (ЗС) при неблагоприятном формате ее работы в режиме близкого зрения. Поэтому основной задачей профилактических мероприятий по миопии является повышение ее адаптивных возможностей к неблагоприятным условиям зрительной работы до уровня индивидуальной адекватности к ним. Под наблюдением в течение двух учебных лет, начиная с первого класса, находилось 48 школьников (96 глаз) с эмметропической рефракцией. В основной группе наблюдали 23 ребенка, которые за период наблюдения получили 5 курсов ОКТ. В группе сравнения (25 детей) профилактического лечения не проводили.

Результаты

Результаты. По окончании двухлетнего периода наблюдений в основной группе школьников усиления рефракции не отмечено, в то время как в группе сравнения развилась миопическая рефракция на 8 (8%) глазах. В основной группе в результате оптических тренировок запасы относительной аккомодации (ЗОА) увеличились в среднем на 3,5±0,36 дптр (p<0,001), а в группе сравнения при лишь естественном развитии ЗОА улучшились в среднем всего на 1,2±0,48 дптр (p<0,001). В результате коррекции адаптивного ресурса ЗС тренировками с применением оптических тренажеров устойчивость зрительного восприятия (УЗВ) к гиперметропическому ретинальному дефокусу (ГРД) в основной группе повысилась в среднем на 38%, а ширина расхождения кривых графика возросла в среднем на 4,0 дптр. За аналогичный период вследствие одного лишь естественного развития ЗС у школьников группы сравнения УЗВ к ГРД увеличилась всего в среднем на 10%, а ширина расхождения кривых графика увеличилась только на 0,75 дптр.

Заключение

Заключение. Коррекция адаптивных ресурсов ЗС младших школьников методом ОКТ способствует их увеличению до уровня адекватности формату зрительной работы в ходе учебного процесса и тем самым позволяет предотвратить риски развития миопии.

Purpose

Purpose. To analyze the acquired myopia (AM) development features from the perspective of the adaptation theory and to evaluate the effectiveness of its primary prevention in elementary school children using the optical kinesiotherapy (OKT) method with Zenica optical simulators sets (Zenica LLC, international patent number WO 95/31743).

Material and methods

Material and methods. Acquired myopia can be considered as the result of passive adaptation of the visual system (VS) in case its operation is inadequate in near vision, according to the theory of adaptation. Therefore, the main goal of myopia preventive measures is to increase the visual system’s adaptive capabilities to adverse visual work conditions to the adequate level. 48 schoolchildren (96 eyes) with emmetropic refraction were observed during two academic years, starting from the first grade. There were 23 children in the main group who underwent 5 courses of OKT during the observation period. Preventive treatment was not carried out for children in the comparison group (25 children).

Results

Results. There was no change in refraction in the main group by the end of the two-year observation period, while myopic refraction increased in 8 (8%) eyes in the comparison group. Positive-relative accommodation (PRA) increased by an average of 3.5±0.36 D (p<0.001) in the main group as a result of treatment, while in the comparison group its values improved on average by only 1.2±0.48 D (p<0.001) as a result of the natural PRA development. The stability of visual perception (SVP) to hyperopic retinal defocus (HRD) increased by an average of 38%, and width of the divergence of the graph’s curves increased average of 4.0 D as a result of the visual system adaptive resource correction using optical simulators in the main group. The SVP to HRD increased only by an average of 10%, and the width of the divergence of the graph’s curves increased by 0.75 D in schoolchildren of the comparison group over the same period, due natural development of the visual system.

Conclusion

Conclusion. Correction of the adaptive resources of visual system in elementary school students by OKT helps increase adaptive resources to an adequate level during the educational process, which helps prevent the risks of myopia.

миопияадаптивный ресурспассивная адаптациягиперметропический дефокусоптические тренажерыустойчивость зрительного восприятияmyopiaadaptive resourcepassive adaptationhyperopic defocusoptical simulatorsstability of visual perceptionReferencesМорган Ф. Контроль миопии как грядущая революция в контактной коррекции зрения. Современная оптометрия. 2018;3(113):9-21.Morgan Ph. Is myopia control the next contact lens revolution? Modern Optometry. 2018;3(113):9-21. (In Russ.)Маккалло С., Сандерс К. Миопия у детей в XXI веке. Современная оптометрия. 2016;9(99):39-41.McCullough S., Saunders K. Childhood myopia in the 21st century. Modern Optometry. 2016;9(99):39-41. (In Russ.)Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз; 1960.Selye G. Ocherki ob adaptacionnom syndrome [Essays on the adaptation syndrome]. Moscow: Medgiz; 1960. (In Russ.)Smith E., Hung L., Arumugam B. Visual regulation of refractive development: insights from animal studies. Eye. 2014;28(2):180–188. doi: 10.1038/eye.2013.277Smith E., Hung L., Arumugam B. Visual regulation of refractive development: insights from animal studies. Eye. 2014;28(2):180–188. doi: 10.1038/eye.2013.277Hung G.K., Ciuffreda K.J. An incremental retinal-defocus theory of the development of myopia. Comments on Theoretical Biology. 2003;8:511-538. doi: 10.1080/08948550390213120Hung G.K., Ciuffreda K.J. An incremental retinal-defocus theory of the development of myopia. Comments on Theoretical Biology. 2003;8:511-538. doi: 10.1080/08948550390213120Wallman J., Winawer J. Homeostasis of eye growth and the question of myopia. Neuron. 2004;43:447-468. doi: 10.1016/ j.neuron.2004.08.008Wallman J., Winawer J. Homeostasis of eye growth and the question of myopia. Neuron. 2004;43:447-468. doi: 10.1016/ j.neuron.2004.08.008Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. Учебное пособие. М.: РУДН; 2006.Aghajanyan N.A., Baevsky R.M., Bersneva A.P. Theory of health and adaptation problems. Student book. Moscow: RUDN; 2006. (In Russ.)Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 1999.Avetisov E.S. Blizorukost’ [Myopia]. Moscow: Medicine; 1999. (In Russ.)Дашевский А.И. Ложная близорукость. М.: Медицина; 1973.Dashevsky A.I. Lozhnaja blizorukost’ [Pseudomyopia]. Moscow: Medicine; 1973. (In Russ.)Ковалевская М.А., Мягков А.В., Донкарева О.В. Что заставляет нас с осторожностью идти навстречу пациенту с аметропией? The Eye Глаз. 2019;1(125):14-24. doi: 10.33791/22224408-2019-1-14-24Kovalevskaya M.A., Myagkov V.V., Donkareva O.A. What makes us meet the needs of a patient with ametropia cautiously? The Eye Glaz. 2019;1(125):14-24. (In Russ.) doi: 10.33791/22224408-2019-1-14-24Страхов В.В., Иомдина Е.Н. Аккомодация: анатомия, физиология, биомеханизмы. В кн.: Катаргина Л.А., ред. Аккомодация. Руководство для врачей. М.: Апрель; 2012: 12-34.Strakhov V.V., Iomdina E.N. Akkomodacija: anatomija, fiziolo- gija, biomehanizmy. V kn.: Katarginoj L.A., red. Akkomodacija. Rukovodstvo dlja vrachej. [Accommodation: anatomy, physiology, biomechanisms. In: Katargina L. A., ed. Accommodation. A guide for physicians]. Moscow: April, 2012: 12-34. (In Russ.)Лялин А.Н., Демина А.Д., Корепанов А.В., Жубанов В.А. Особенности бинокулярной устойчивости зрительного восприятия к гиперметропическому ретинальному дефокусу в режиме дальнего зрения, и эффективность ее коррекции методом оптической кинезиотерапии тренажерами «Зеница» у младших школьников. Современные технологии в офтальмологии. 2019;3(28):130-132.Lyalin A.N., Demina A.D., Korepanov A.V., Zhubanov V.A. Features of binocular stability of visual perception to hypermetropic retinal defocus in the mode of far and near vision and the effectiveness of its correction by the method of optical kinesiotherapy simulators “Zenica” in junior schoolchildren. Modern Technologies in Ophthalmology. 2019;3(28):130-132. (In Russ.)Воронцова Т.Н., Бржеский В.В. К вопросу об обоснованности применения симпатомиметиков в лечении привычно-избыточного напряжения аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):80-85. doi: 10.21516/20720076-2016-9-4-80-85Vorontsova T.N., Brzhesky V.V. On the validity of using sympathomimetic drops in the treatment of habitually excessive tension of accommodation. Russian Ophthalmological Journal. 2016;9(4):80-85. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-480-85Вержанская Т.Ю. Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков. Вестник офтальмологии. 2017;3(133):89-97. doi: 10.17116/ oftalma2017133389-98Verzhanskaya T.Yu. Atropine use for progressive myopia in children and adolescents. Vestnik Oftalmol. 2017;3(133):89-97. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2017133389-98Лялин А.Н., Жаров В.В., Кузнецова Г.Е. О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации. Клиническая офтальмология. 2013;1:14-17.Lyalin A.N., Zharov V.V., Kuznetsova G.E. On the tactics of treatment of acquired myopia based on the theory of adaptation. Klinicheskaya Oftal’mologiya. 2013;1:14-17. (In Russ.)Редковец Т.Г., Ромман Хайсам Дж.М. Современный взгляд на проблему физической реабилитации подростков с близорукостью. The Eye Глаз. 2015;3(103):24-30.Redkovets T.G., Romman Khajsam J.M. Modern view on the problem of physical rehabilitation of teenagers with shortsightedness. The Eye Glaz. 2015;3(103):24-30. (In Russ.)Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Ходжабекян Н.В., Арутюнян С.Г., Георгиев С. Состояние и динамика волнового фронта глаза у детей с различной рефракцией на фоне регулярных занятий спортом (бадминтоном). Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):49-58. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-49-58Tarutta E.P., Tarasova N.A., Markosian G.A., Khodzhabekyan N.V., Harutyunyan S.G., Georgiev S. The state and dynamics of the wavefront of the eye in children with different refractions engaged in regular sport activities (badminton). Russian Ophthalmological Journal. 2019;12(2):49-58. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-49-58Жаров В.В., Марков Е.Н., Терскова О.Г., Белякова Н.С. Роль домашних тренировок с применением оптического тренажера «Зеница» в закреплении результатов курсов консервативной терапии при приобретенной близорукости. Офтальмологический журнал. 2000;2:27-29.Zharov V.V., Markov E.N., Terskova O.G., Belyakova N.S. The role of home training with the use of optical simulator “Zenica” in fixing the results of conservative therapy courses in acquired myopia. Oftalmologicheskii Jurnal. 2000;2:27-29. (In Russ.)Лялин А.Н., Жаров В.В. Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник» в лечении приобретенной близорукости. The Eye Глаз. 2010;1:37-38.Lyalin A.N., Zharov V.V. Ophthalmomyoexerciser-relaxator “Visotronic” in acquired myopia treatment. The Eye Glaz. 2010;1:37-38. (In Russ.)Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Состояние привычного тонуса и тонуса покоя аккомодации у детей и подростков на фоне аппаратного лечения близорукости. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(2):59-62.Tarutta E.P., Tarasova N.A. The common tonus and the tonus of accommodation rest in children and adolescents after functional myopia treatment. Russian Ophthalmological Journal. 2012;5(2):59-62. (In Russ.)Тарутта Е.П., Егорова Т.С., Тарасова Н.А., Чувилина М.В. Изменение аккомодации и зрительной работоспособности на фоне функционального лечения прогрессирующей миопии. Современная оптометрия. 2012;8:33-37.Tarutta E.P., Egorova T.S., Tarasova N.A., Chuvilina M.V. Improvement of accommodation and visual performance after functional treatment of progressive myopia. Sovremenaya Optometriya. 2012;8:33-37. (In Russ.)Тарутта Е.П., Тарасова Е.Н. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):24-29. doi: 10.17116/ oftalma2015131124-28Tarutta E.P., Tarasova E.N. Comparative evaluation of the effectiveness of various treatment modalities for accommodation disorders and acquired progressive myopia. Vestnik Oftalmol. 2015;131(1):24-29. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2015131124-28Шелудченко В.М. Оценка зрительного восприятия при имплантации мультифокальных интраокулярных линз с различной пресбиопической добавкой по результатам дефокусировки остроты зрения. Вестник офтальмологии. 2012;128(1):19-23.Sheludchenko V.M. Evaluation of visual perception in multifocal IOL implantation with different presbyopic shift using results of visual acuity defocusing. Vestnik Oftalmol. 2012;128(1):19-23. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.