glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2019-4-15-19glazmag-139Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние биомеханических свойств роговицы на показатели ВГД при кератоконусеInfluence of corneal biomechanical properties on IOP indices in patients with keratoconusБубноваИ. А.BubnovaI. A.

Бубнова Ирина Алексеевна - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела рефракционных нарушений.

119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11А

Med.Sc.D., Senior research scientist of Refractive Disorders Department.

11A Rossolimo St., Moscow, 119021

bubnovai@mail.ruАверичВ. В.AverichV. V.

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела рефракционных нарушений.

119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11А

M.D., Ph.D., Junior research scientist of Refractive Disorders Department.

11A Rossolimo St., Moscow, 119021

БелоусоваЕ. В.BelousovaE. V.

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, старший преподаватель.

125438, Москва, ул. Михалковская, д. 63Б, стр. 4

M.D., Ph.D., Senior Lecturer.

63b, bld. 4 Mikhalkovskaya St., Moscow, 124438

ФГБНУ НИИ глазных болезнейРоссияState Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationНОЧУ ДПО Академия медицинской оптики и оптометрииРоссияAcademy of Medical Optics and OptometryRussian Federation201929122019214 (128)1519Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20192019Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/139Цель

Цель: изучение биомеханических свойств роговицы и их влияния на показатели тонометрии у пациентов с кератоконусом.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 194 глаза с кератоконусом (113 пациентов в возрасте от 23 до 36 лет). Рефракция роговицы в центральной зоне у пациентов колебалась от 48,25 до 56,75 дптр, толщина роговицы составляла от 279 до 558 мкм. Распределение пациентов по степени развития кератоконуса проводили согласно классификации Amsler: I стадия - 40 глаз; II стадия - 78 глаз; III стадия -54 глаза; IV стадия - 22 глаза. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, включая пневмотонометрию. Внутриглазное давление (ВГД) и биомеханические свойства роговицы измеряли с помощью динамической двунаправленной аппланации и пневмоимпрессии роговицы.

Результаты

Результаты. Прижизненное исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с кератокону-сом выявило снижение показателей корнеального гистерезиса (КГ) в среднем до 8,42±1,12 мм рт. ст., фактора резистентности роговицы (ФРР) - до 7,45±0,96 мм рт. ст. и коэффициента упругости (Ку) - до 5,35±0,87 мм рт. ст. При этом их величина значительно варьировала в зависимости от стадии кератоконуса. Среднее значение показателя роговично-компенсированного ВГД (ВГДрк) во всей выборке составило 15,08±2,43 мм рт. ст., ВГД, приравненного к Гольдману (ВГДг) - 11,61±2,37 мм рт. ст., пневмотонометрического ВГД (ВГДп) - 10,13±2,94 мм рт. ст. Независимо от стадии заболевания показатели ВГДрк между собой не имели статистически значимых отличий, тогда как по мере прогрессирования заболевания показатели ВГДг и ВГДп демонстрировали неуклонное статистически значимое снижение средних значений.

Выводы

Выводы. По мере прогрессирования кератоконуса биомеханические свойства роговицы изменяются в сторону ослабления, что обусловливает снижение значений таких показателей, как ВГД, приравненное к Гольдману, и ВГД пневмотонометрическое, в отличие от роговично-компенсированного ВГД.

Purpose

Purpose: Evaluation of corneal biomechanical properties and their influence on IOP indices in patients with keratoconus.

Material and methods

Material and methods. The study included 194 eyes with keratoconus (113 patients aged from 23 to 36 years). Corneal refraction in central zone varied from 48.25 to 56.75 D, values of corneal thickness ranged from 279 to 558 pm. Patients were divided into 4 groups according to Amsler classification: I stage - 40 eyes; II stage - 78 eyes; III stage - 54 eyes and IV stage - 22 eyes. Standard ophthal-mological examination was carried out including pneumotonometry. IOP indices and values of biomechanical properties were evaluated by dynamic bidirectional pneumatic applanation and pneumatic impression.

Results

Results. Study of corneal biomechanical properties in patients with keratoconus showed a decrease of such biomechanical indices as corneal hysteresis (CH) on average to 8.42±1.12 mm Hg, corneal resistance factor (CRF) -to 7.45±0.96 mm Hg, coefficient of elasticity (CE) - 5.35± 0.87 mm Hg. Values of these indices strongly depended on the stage of keratoconus. In the whole sample, the average corneal compensated IOP (IOPcc) amounted to 15.08± 2.43 mm Hg, Goldman IOP (IOPg) was 11.61±2.37 mm Hg and pneumatic tonometry IOP (IOPp) was 10.13±2.94 mm Hg. IOPcc indices didn't have any statistically significant difference in dependence on the stage of keratoconus (р>0.473), while in process of disease progression IOPg and IOPp indices showed statistically significant decrease of mean values.

Conclusion

Conclusion. Progression of keratoconus led to a decrease in corneal biomechanical properties which determine reduction of such indices as IOPg and IOPp in contrast to IOPcc.

кератоконусВГДбиомеханические свойства роговицыkeratoconusIOP indicescorneal biomechanical propertiesReferencesRabinowitz Y.S. Keratoconus. Survey of ophthalmology. 1998;42(4):297-319.Rabinowitz Y.S. Keratoconus. Survey of ophthalmology. 1998;42(4):297-319.Binder P.S., Lindstrom R.L., Stulting R.D., Donnenfeld E., Wu H., McDonnell P. et al. Keratoconus and corneal ectasia after LASIK. J Refract Surg. 2005;21(6):749-752.Binder P.S., Lindstrom R.L., Stulting R.D., Donnenfeld E., Wu H., McDonnell P. et al. Keratoconus and corneal ectasia after LASIK. J Refract Surg. 2005;21(6):749-752.Roberts C.J., Dupps W.J. Biomechanics of corneal ectasia and biomechanical treatments. J Cataract Refract Surg. 2014;40(6):991-998. https://doi.org/10.10Wj.jcrs.2014.04.013Roberts C.J., Dupps W.J. Biomechanics of corneal ectasia and biomechanical treatments. J Cataract Refract Surg. 2014;40(6):991-998. https://doi.org/10.10Wj.jcrs.2014.04.013Аветисов С.Э., Новиков И.А., Патеюк Л.С. Кератоконус: этиологические факторы и сопутствующие проявления. Вестник офтальмологии. 2014;130(4):110-116.Avetisov S., Novikov I., Pateiuk L. Keratoconus: etiological factors and accompanying manifestations. Vestnik oftal’mologii. 2014;130(4):110-116. (In Russ.)Andreassen T.T., Simonsen A.H., Oxlund H. Biomechanical properties of keratoconus and normal corneas. Exper Eye Res. 1980;31(4):435-441.Andreassen T.T., Simonsen A.H., Oxlund H. Biomechanical properties of keratoconus and normal corneas. Exper Eye Res. 1980;31(4):435-441.Bubnova I. Biomechanics of Eye Globe and Methods of Its Study. Biomechanics: IntechOpen; 2018. https://doi.org/10.5772/intechopen.80327Bubnova I. Biomechanics of Eye Globe and Methods of Its Study. Biomechanics: IntechOpen; 2018. https://doi.org/10.5772/intechopen.80327Иомдина Е., Бауэр С., Котляр К. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. М.: Реал Тайм; 2015. 208.Iomdina E.N., Bauer S.M., Kotliar K.E. Biomehanika glaza: te-oreticheskie aspekty i klinicheskie prilozhenija [Eye biomechanics: theoretical aspects and clinical applications]. Moscow: Real Time; 2015. 208. (In Russ.)Liu J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. Cataract Refract Surg. 2005;31(1):146-155. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.09.031Liu J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. Cataract Refract Surg. 2005;31(1):146-155. https://doi.org/10.10Wj.jcrs.2004.09.031Shin J., Kim T.W., Park S.J., Yoon M., Lee J.W. Changes in biomechanical properties of the cornea and intraocular pressure after myopic laser in situ keratomileusis using a femtosecond laser for flap creation determined using ocular response analyzer and Goldmann applanation tonometry. J Glaucoma. 2015;24(3):195-201.Shin J., Kim T.W., Park S.J., Yoon M., Lee J.W. Changes in biomechanical properties of the cornea and intraocular pressure after myopic laser in situ keratomileusis using a femtosecond laser for flap creation determined using ocular response analyzer and Goldmann applanation tonometry. J Glaucoma. 2015;24(3):195-201.Shah S., Laiquzzaman M. Comparison of corneal biomechanics in pre and post-refractive surgery and keratoconic eyes by Ocular Response Analyser. Contact Lens and Anterior Eye. 2009;32(3):129-132. https://doi.org/10.10Wj.clae.2008.12.009Shah S., Laiquzzaman M. Comparison of corneal biomechanics in pre and post-refractive surgery and keratoconic eyes by Ocular Response Analyser. Contact Lens and Anterior Eye. 2009;32(3):129-132. https://doi.org/10.10Wj.clae.2008.12.009Mollan S.P., Wolffsohn J.S., Nessim M., Laiquzzaman M., Sivakumar S., Hartley S. et al. Accuracy of Goldmann, ocular response analyser, Pascal and TonoPen XL tonometry in kera-toconic and normal eyes. Br J Ophthalmol. 2008;92(12):1661-1665. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.136473Mollan S.P., Wolffsohn J.S., Nessim M., Laiquzzaman M., Sivakumar S., Hartley S. et al. Accuracy of Goldmann, ocular response analyser, Pascal and TonoPen XL tonometry in kera-toconic and normal eyes. Br J Ophthalmol. 2008;92(12):1661-1665. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.136473Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Новиков И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И., Кузнецов А.В. Биометрические параметры фиброзной оболочки и биомеханические показатели. Сообщение 2. Влияние топографических особенностей кератоконуса. Вестник офтальмологии. 2011;127(3):5-7.Avetisov S.E., Bubnova I.A., Novikov I.A., Antonov A.A., Siplivyi V.I., Kuznetsov A.V. Fibrous tunic biomechanics and biometric indicies. Report 2. The impact of topographic features in keratoconus. Vestnik oftal’mologii. 2011;127(3):5-7. (In Russ.)Бубнова И.А., Асатрян С.В. Биомеханические свойства роговицы и показатели тонометрии. Вестник офтальмологии. 2019;135(4):27.Bubnova I., Asatryan S.J. Biomechanical properties of the cornea and tonometry measurements. Vestnik oftalmologii. 2019;135(4):27.Kamel K., Dervan E., Falzon K., O’Brien C.J. Difference in intraocular pressure measurements between non-contact tonometry and Goldmann applanation tonometry and the role of central corneal thickness in affecting glaucoma referrals. Irish J Medical Sci. 2019;188(1):321-325.Kamel K., Dervan E., Falzon K., O’Brien C.J. Difference in intraocular pressure measurements between non-contact tonometry and Goldmann applanation tonometry and the role of central corneal thickness in affecting glaucoma referrals. Irish J Medical Sci. 2019;188(1):321-325.Cairns R., Graham K., O’Gallagher M., Jackson A.J.J.C.L., Eye A. Intraocular pressure (IOP) measurements in kerato-conic patients: Do variations in IOP respect variations in corneal thickness and corneal curvature? Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(2):216-219.Cairns R., Graham K., O’Gallagher M., Jackson A.J.J.C.L., Eye A. Intraocular pressure (IOP) measurements in kerato-conic patients: Do variations in IOP respect variations in corneal thickness and corneal curvature? Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(2):216-219.Avetisov S.E., Novikov I.A., Bubnova I.A., Antonov A.A., Siplivyi V.I. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database. J Refract Surg. 2010;26(7):520-524.Avetisov S.E., Novikov I.A., Bubnova I.A., Antonov A.A., Siplivyi V.I. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database. J Refract Surg. 2010;26(7):520-524.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.